小建中汤证

[北方的秋天]

小建中汤证中出现的四肢酸楚，口燥咽干如何理解呢？心悸虚烦是否为心阴或心血不足导致的呢？

 

[北方的秋天]

求问老师们，有没有老师可以为我解惑

 

[刘军]

刘渡舟的讲义上有，何必在此问。

 

[刘军]

多看几家注解，比较异同，然后去实际，看看谁说的对，谁在吹牛。

 

[梦回杏林]

　　［小建中汤］阳补1，阴补1.5，补阴大过补阳，自然可以治“阴阳两虚(虚劳状态)且阴虚重于阳虚(口燥咽干心悸虚烦)”的证候了。

 

[刘军]

　　［小建中汤］阳补1，阴补1.5，补阴大过补阳，自然可以治“阴阳两虚(虚劳状态)且阴虚重于阳虚(口燥咽干心悸虚烦)”的证候了。

不错

 

[刘军]

小建中还要注意和温经汤区别：下面引用安医生昨天的一个案例为佐：
黄芪建中汤案
路某，女 38岁，身体羸弱，短气懒言，饮食递减。每天从午至子时，手足心热，心中烦热，不得卧，难于行走，不时咳嗽，已数月矣。脉之弦缓，舌苔淡白，口中干 ，喜漱水而不欲咽。
手足心热,口中干 ，喜漱水而不欲咽。(瘀)
身体羸弱，短气懒言，饮食递减，难于行走，不时咳嗽，已数月矣(热伤气)
每天从午至子时，手足心热(瘀)
心中烦热，不得卧(加上舌苔，当为栀子汤类)
脉之弦缓，舌苔淡白(阴证)
当以温经汤合用栀子甘草豉汤

吴茱萸10 当归10 芎穷10 芍药10 党参10 桂枝10 阿胶10 生姜5片 牡丹皮(去心)10 炙甘草 10半夏15 麦门冬(去心) 20 栀子，擘15 香豉，绵裹后下15
以水2000ML，煮取600ML，分温三服

安医生：此案答案是： 黄芪建中汤。
服用一段时间身体就会得到改善，直至痊愈


小刘:所以不能见：口中干 ，喜漱水而不欲咽。就认为是瘀血。至少看下舌象有没有瘀象
王雪华说：黄芪建中汤，作为寒热错杂、并见的情况下，治疗上有麻烦，仲景以小建中汤为例，提示以建立中气，从中焦补益脾胃而治，这是阳损及阴，由阳虚为主，而导致阴虚的口舌干燥，手足烦热，包括衄血这样的虚热证，当然，虚热证是相兼的，而不是为主的，阴虚证为主的话，就不能用小建中汤了，首先得考虑，滋阴清热

 

[刘军]

前面是我的分析，后面是安医生最后给出的答案。