内科病咨询 求指教

[笑三笑]

病人患膝盖内侧疼痛，其人平时都几乎摸不到脉，但人很能吃也很有力气，喜洗冷水澡喝凉水，身体一直很健康，只是有几十年腹泻史(腹中雷鸣，反酸，热利 ，射远，前一阵服用三剂生姜泻心汤，反酸已大为好转)，约一个月前到农田干活回来腿疼。跟平时唯一变化就是舌生齿痕，自言疼痛部位比他处稍热，余无它证。处桂枝芍药知母汤加石膏效不显。后又自言疼痛处得温则减，甚至以手捂之或趴于热炕则其痛若失，如此，处以桂枝去芍药加术附也就是桂枝附子汤加白术，当否？

 

[dangouseboy]

桂枝芍药知母应该可以，这应该是个寒症吧，加石膏不太理解。
另外有些人开桂枝芍药知母会把芍药开的比桂枝大，完全违背方义，也会无效。可能还是写出具体剂量比较容易帮助判断

 

[梦回杏林]

　　下肢疼痛，痛处得温则减，像是“肾着”之证，寒湿困滞肾府。
　　现在的变化是舌生齿痕，膝盖内侧疼痛，提示脾经痰湿，可考虑［甘草干姜茯苓白术汤］加减(白术改为苍术)。

 

[气血不顺找名医]

内经里讲湿气很容易在关节附近聚积，其人又腹泻多年，这些都是湿气重的表现。不要看到喜欢吃凉东西，洗冷水澡就觉得是热证。伤寒阳明病就是病人发热哦~。 病人摸不到脉，那说明其实已经很虚弱了哦，用药须得谨慎哦。另外可以明确的告诉你，那个处方是绝对不能解决问题的。你还是找善于针灸的大夫先调理一下吧，治病先从外往内治。针灸拔罐先解决皮肤，肌肉以及部分经络的问题。然后用汤药解决里面的肠胃问题。