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- 2008/05/05
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一、痉
①病
痉，又做痓chì，以项背肌肉、筋脉痉挛、拘急为主的一类病证。《金匮》中属伤寒类证。
②脉
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。(一作筑筑而弦，《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下)
③证
痉病主证：7、病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
痉为伤寒类证，太阳病脉浮，痉脉沉，类少阴脉，属正虚。3、太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
成因，多为汗、下伤津，或本津液亏虚，筋脉失养所致。4、太阳病，发汗太多，因致痉。5、夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。6、疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。10、痉病有灸疮，难治。
分类为二，一为刚痉，《素问.至真要大论篇》诸痉项强，皆属于湿；诸暴强直，皆属于风。《难经》∶督脉为病,脊强而厥。一为柔痉，《黄帝内经·气厥论》：肺移热于肾,传为柔痓。《灵素节注类编》：若肺移热于肾，肾为水脏，邪热乘之，则水沸外溢而为汗，筋脉反燥而强急为柔痓(同痉)。仲景所论有汗名柔痉，无汗名刚痉，皆有虚实寒热、外感内伤之异也。1、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。2、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
④治
刚痉：
12、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚
右七味，㕮 咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
13、痉为病(一本痉字上有刚字)，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必(齿介)齿，可与大承气汤。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙)芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
柔痉：
11、太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
转归：
8、暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。
①病
痉，又做痓chì，以项背肌肉、筋脉痉挛、拘急为主的一类病证。《金匮》中属伤寒类证。
②脉
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。(一作筑筑而弦，《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下)
③证
痉病主证：7、病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
痉为伤寒类证，太阳病脉浮，痉脉沉，类少阴脉，属正虚。3、太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
成因，多为汗、下伤津，或本津液亏虚，筋脉失养所致。4、太阳病，发汗太多，因致痉。5、夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。6、疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。10、痉病有灸疮，难治。
分类为二，一为刚痉，《素问.至真要大论篇》诸痉项强，皆属于湿；诸暴强直，皆属于风。《难经》∶督脉为病,脊强而厥。一为柔痉，《黄帝内经·气厥论》：肺移热于肾,传为柔痓。《灵素节注类编》：若肺移热于肾，肾为水脏，邪热乘之，则水沸外溢而为汗，筋脉反燥而强急为柔痓(同痉)。仲景所论有汗名柔痉，无汗名刚痉，皆有虚实寒热、外感内伤之异也。1、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。2、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
④治
刚痉：
12、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚
右七味，㕮 咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
13、痉为病(一本痉字上有刚字)，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必(齿介)齿，可与大承气汤。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙)芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
柔痉：
11、太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
转归：
8、暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。