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孟某 男 30岁 2016年3月21日初诊
主诉：性差失眠。
病史：近4月身体变差，经人介绍，慕名求诊。刻见：①房事索然，举而不坚；②失眠难寐；③易汗。
检查：脉沉细，尺弱，舌淡苔腻。
辨证：精血亏虚，肾气不足，心肾失调。
男子多欲，肾精过耗，延久肾气亦衰；肾水亏于下，心火亢于上则心肾失调，心肾不交而失眠难寐也；易汗为气虚；脉沉细，尺弱，舌淡显为精血亏虚，肾气不足也；苔腻为肾虚气化失司，湿浊内蕴。
治法：益精养血，温肾振萎，养心安神。
处方：参麦地黄丸、左归丸、枕中丹等化裁。
西洋参90克 党参100克 丹参60克 二冬各60克
北五味60克 生地90克 山药100克 山萸60克 泽泻60克 茯神90克 丹皮60克 枸杞90克 鹿胎60克 龟板120克 固精散30克 滋肾安神散60克
阿胶150克 鱼膘胶90克 蚂蚁60克 灵芝90克
灵芝孢子粉、朱砂各30克 龙牡各90克 远志30克石菖蒲30克 仙茅60克 仙灵脾60克 芡实60克
湘莲肉60克 酸枣仁120克 柏子仁60克 当归60克
露蜂房30克 蜈蚣30克 夜交藤60克 鸡内金60克
诸药为散，炼蜜为丸，每服6~12克，日2~3次。感冒及消化不良停服。
2016年4月16日回访：因感冒，才服药一星期左右。无不适。
2016年5月31日回访：服药近半，药后口稍干。面色渐华，精神大振，睡眠安稳，夫妻生活好许多。脉弦细，尺已应指。
加少量青盐兑服。
2016年7月17日回访：房事满意，睡眠安稳，精神慧爽，药后口已不干了。
按语：此案总结以下几点：
1.男子多欲，肾精泄而不补，如囊中之钱光用不存，总有见底的一天；
2.健康之人水火既济，心肾相交，阴阳平衡；反之则病，肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交则心神荡漾，阴不涵阳而失眠；
3.脉沉细，尺弱，舌淡，均为肾精虚，肾气虚之症；故脉症相参，辨为精血亏虚，肾气不足，心肾失调；
4.阳萎一证，世人多以壮阳图快。其实壮阳乃治标也，补益精血才是治本之道，稍佐温阳之品，以阴阳平衡为上策也；
5.露蜂房与蜈蚣乃兴阳通络之品，因为男子阳萎不但责之精血亏虚，其肾络瘀滞亦是致病之大因，故遣之。
主诉：性差失眠。
病史：近4月身体变差，经人介绍，慕名求诊。刻见：①房事索然，举而不坚；②失眠难寐；③易汗。
检查：脉沉细，尺弱，舌淡苔腻。
辨证：精血亏虚，肾气不足，心肾失调。
男子多欲，肾精过耗，延久肾气亦衰；肾水亏于下，心火亢于上则心肾失调，心肾不交而失眠难寐也；易汗为气虚；脉沉细，尺弱，舌淡显为精血亏虚，肾气不足也；苔腻为肾虚气化失司，湿浊内蕴。
治法：益精养血，温肾振萎，养心安神。
处方：参麦地黄丸、左归丸、枕中丹等化裁。
西洋参90克 党参100克 丹参60克 二冬各60克
北五味60克 生地90克 山药100克 山萸60克 泽泻60克 茯神90克 丹皮60克 枸杞90克 鹿胎60克 龟板120克 固精散30克 滋肾安神散60克
阿胶150克 鱼膘胶90克 蚂蚁60克 灵芝90克
灵芝孢子粉、朱砂各30克 龙牡各90克 远志30克石菖蒲30克 仙茅60克 仙灵脾60克 芡实60克
湘莲肉60克 酸枣仁120克 柏子仁60克 当归60克
露蜂房30克 蜈蚣30克 夜交藤60克 鸡内金60克
诸药为散，炼蜜为丸，每服6~12克，日2~3次。感冒及消化不良停服。
2016年4月16日回访：因感冒，才服药一星期左右。无不适。
2016年5月31日回访：服药近半，药后口稍干。面色渐华，精神大振，睡眠安稳，夫妻生活好许多。脉弦细，尺已应指。
加少量青盐兑服。
2016年7月17日回访：房事满意，睡眠安稳，精神慧爽，药后口已不干了。
按语：此案总结以下几点：
1.男子多欲，肾精泄而不补，如囊中之钱光用不存，总有见底的一天；
2.健康之人水火既济，心肾相交，阴阳平衡；反之则病，肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交则心神荡漾，阴不涵阳而失眠；
3.脉沉细，尺弱，舌淡，均为肾精虚，肾气虚之症；故脉症相参，辨为精血亏虚，肾气不足，心肾失调；
4.阳萎一证，世人多以壮阳图快。其实壮阳乃治标也，补益精血才是治本之道，稍佐温阳之品，以阴阳平衡为上策也；
5.露蜂房与蜈蚣乃兴阳通络之品，因为男子阳萎不但责之精血亏虚，其肾络瘀滞亦是致病之大因，故遣之。
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