妇儿医案 儿科医案

[老中医挺老]

在前些天一儿童，男，王xx十一岁，头痛腹痛不舒，似若感冒，输水数日不愈，又经几处治疗无效，来我院治疗，复给他输水服药治之数日乃无效。不得不请我吾用中药治之。
诊断：脉滑有点细微数，舌淡有点轻微黄苔，头痛有时一边，有时两边，口干口粘，多吐涎沫，脐周围缓痛，小便黄，饮食不佳。
诊断：厥阴头痛，火郁于内。
治则：治肝散火。
方剂：吴茱萸汤与导赤馓加味，
方药：人参5克、吴茱萸4克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克、栀子5克、麦冬6克、干姜5克、海螵蛸5克、白芍8克、半夏5克、茯苓5克、三仙7克、连翘6克、生地5克、木通5克、竹叶6克、柴胡6克、天麻7克、元胡6克、玉米6克，三剂。一剂轻，两剂愈。

 

[白术]

效果好

 

[梦回杏林]

在前些天一儿童，男，王xx十一岁，头痛腹痛不舒，似若感冒，输水数日不愈，又经几处治疗无效，来我院治疗，复给他输水服药治之数日乃无效。不得不请我吾用中药治之。
诊断：脉滑有点细微数，舌淡有点轻微黄苔，头痛有时一边，有时两边，口干口粘，多吐涎沫，脐周围缓痛，小便黄，饮食不佳。
诊断：厥阴头痛，火郁于内。
治则：治肝散火。
方剂：吴茱萸汤与导赤馓加味，
方药：人参5克、吴茱萸4克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克、栀子5克、麦冬6克、干姜5克、海螵蛸5克、白芍8克、半夏5克、茯苓5克、三仙7克、连翘6克、生地5克、木通5克、竹叶6克、柴胡6克、天麻7克、元胡6克、玉米6克，三剂。一剂轻，两剂愈。

　　脉滑细微数，舌淡苔微黄，口干口粘吐涎沫，脐周缓痛小便黄，头痛在两边，饮食不佳。
　　“口干口粘小便黄、头痛在两边”可能属于“少阳头痛”。
　　《金匮要略》：“水在肺，吐涎沫，欲饮水”，“吐涎沫”非“吴茱萸汤证”独有，此证为“肝寒气逆证”，涎沫当清稀，头痛的部位应在头顶，不会出现“口干口粘小便黄”，而脉当迟缓，且多伴有干呕类、烦燥、厥冷等证。
　　此案或可考虑［小柴胡汤］加川芎、白芍、茯苓、连翘。
　　个见仅供作探讨。

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　　李东垣：《兰室秘藏·头痛门》：“厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。”
　　陆定圃《冷庐医话·头痛》：“厥阴脉会于巅顶，巅顶部头痛，亦为厥阴头痛之证候特色。”

 

[老中医挺老]

引经据典还的看临场得的效果，吾对老师们的见解还应细细的思考。吾希望老师们从我的真实医案中给以剖析。真实的医案是真实的临床现证与真实的药物治疗收到这样的效果。希望老师们多多提出些见解，感激使吾收益！

 

[zhongyi684055]

学习了

 

[zhongyi684055]

有效才是硬道理。

 

[梦回杏林]

引经据典还的看临场得的效果，吾对老师们的见解还应细细的思考。吾希望老师们从我的真实医案中给以剖析。真实的医案是真实的临床现证与真实的药物治疗收到这样的效果。希望老师们多多提出些见解，感激使吾收益！

方药：人参5克、吴茱萸4克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克、栀子5克、麦冬6克、干姜5克、海螵蛸5克、白芍8克、半夏5克、茯苓5克、三仙7克、连翘6克、生地5克、木通5克、竹叶6克、柴胡6克、天麻7克、元胡6克、玉米6克，三剂。一剂轻，两剂愈。

　　老师过谦了，俺觉得您这个方子可以看成是［小柴胡汤］合［导赤散］加味：
　　1、［小柴胡汤］：柴胡6克、半夏5克、人参5克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克(连翘6克-＞此药清热解毒且入胆经，可代替黄芩降胆)。
　　2、［导赤散］：生地5克、木通5克、竹叶6克、生甘草6克。

 

[老中医挺老]

医案注解：

根据我多年的治疗经验，我总结小儿之病易治亦难。因我见到小儿死于医者也在不鲜，我对小儿之病治起来是特别谨慎。西医一切病都从炎症治疗，他们不从脏腑经络去分析；可以说很多火性的炎症病治疗是对应的，像这类病西医治疗就没有对症了，疾病不对症是治不好的，在中医讲：经络循环方面凡是阴经的经络都是齐颈而还，只有肝经的经脉上惯头顶。伤寒论上有“吴茱萸汤”证曰：伤寒‘头痛吐涎沬者吴茱萸汤主之’在伤寒论，吴茱萸汤其治有三：一是少阴病吐利手足逆冷，烦躁与死者，吴茱萸汤主之。二是厥阴病干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。三是食谷欲呕属阳明者，吴茱萸汤主之。吴茱萸其性热，其功降。脉滑有点微数，舌淡有点轻微黄苔，口干黏，小便黄都是热像，看来是不需此方的，但伤寒论的方法是证药相符应如鼓桴，像这种头痛是吴茱萸汤证无疑的。可是总归是火证，必须就得在吴茱萸汤证上消除火的病机才能达到治疗的全面性，不然是犯打鼠破器的，可是火的内证又多，火归哪里的病机呢，那就从症状来辨别，饮食不佳是胃郁不畅，小便黄是水液有热，脐周围痛疼是不通则痛，就应当用导赤散来医治，据我的临床经验脐周围痛疼是海螵蛸和干姜必用之药才能生效，在此治疗中干姜虽温只用5克，是在栀子连翘麦冬监制之下而用的，能使热力以伏，温暖以行而不生热，达到热以温用的从治方法做引，火消郁畅，头痛吐涎沫以解，病去体安彻底解决病魔才收到了药到病除的结果，使小儿萌发之体得以安康。

中医治病之道，道之道，非常道，名之名，非可名。运用神机妙施，参禅悟道中，才为医师。



2018年6月19日儿科案

中医科、 陈吉云、李伟(女

 

[负芨从师]

　　老师过谦了，俺觉得您这个方子可以看成是［小柴胡汤］合［导赤散］加味：
　　1、［小柴胡汤］：柴胡6克、半夏5克、人参5克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克(连翘6克-＞此药清热解毒且入胆经，可代替黄芩降胆)。
　　2、［导赤散］：生地5克、木通5克、竹叶6克、生甘草6克。

我支持先生的说法。