内科医案 肝病治案

[医林弟子]

段某 女 62岁 2018年1月6日初诊
主诉：慢性肝病。
病史：体弱多病，查有肝硬化，胃溃疡等，久治无效，慕名求诊。刻见：①畏冷易感，头晕欲仆，疲倦易累，胸闷气短；②长期腰痛腿麻；③纳差厌油，大便偏干，夜尿2~3次；④目雾；⑤唇烂口苦；⑥眠差梦多。
检查：脉沉细涩略紧；舌淡略胖，苔腻(中剥)。
辨证：脾肾气虚，肝郁血亏，寒凝络滞。
治法：健脾固肾，疏肝养血，散寒通络。
处方：玉屏风散、生脉散、桂枝加葛根汤等化裁。
黄芪30克 防风9克 白术15克 太子参15克麦冬12克 五味9克 葛根30克 桂枝12克白芍15克 大枣12克 生姜9克 炙甘草12克柏子仁15克 当归15克 蚂蚁12克 枳实12克麦芽30克 鸡血藤30克 3剂水煎内服
2018年1月12日二诊：病无进退，诉有黑便，为病重药轻，表邪不去，正气难复，拟人参败毒散扶正解表。
西洋参15克 炙甘草15克 茯苓30克 川芎12克羌活12克 独活12克 柴胡18克 前胡15克枳壳15克 桔梗15克 豆豉15克 栀子4克生姜6克 藿香15克 苡仁15克 3剂水煎内服
2018年1月16日三诊：药后小汗，诸症好转，大便仍偏干色黑，查脉沉细带紧，尺弱，舌淡苔腻。拟建中除湿法。
苍术15克 太子参18克 茯神30克 桔梗15克炙甘草12克 玉蝴蝶12克 藿香15克 紫苏15克栀子5克 豆豉15克 生姜6克 肉苁蓉15克柏子仁15克 火麻仁15克 陈皮12克
5剂水煎内服
2018年2月24日四诊：大便色黄转畅，诸症继减。刻见：①干呕纳呆，厌油；②阵阵寒热头痛。拟益气解表，建中除湿，润肠通便法。
黄芪15克 防风6克 白术15克 苍术15克枳实15克 藿香15克 紫苏15克 佩兰15克太子参30克 茯神30克 陈皮15克 姜半夏12克桔梗15克 玉蝴蝶12克 豆豉15克 栀子6克苡仁15克 肉苁蓉15克 柏子仁15克 火麻仁15克麦芽30克 夜交藤18克 6剂水煎内服
汤剂服完，接服膏方。
辨证：阳虚湿盛，脾肾亏虚，肝胃不和。
治法：温阳燥湿，健脾固肾，疏肝和胃。
处方：玉屏风散、生脉散、左归丸、香砂六君子汤等化裁。
上等黄芪90克 云防风60克 苍术90克 枳实90克珠儿参30克 西洋参90克 党参200克 丹参150克麦冬90克 北五味90克 茯神260克 青皮90克姜半夏90克 檀香30克 春砂仁30克 香附90克藿香120克 紫苏120克 当归120克 川芎90克白芍150克 生地炭200克 桃红各30克 合欢皮200克熟田七60克 苡仁200克 湘莲肉200克 山药300克桔梗90克 扁豆150克 九香虫60克 山萸90克泽泻90克 丹皮90克 枸杞200克 鹿筋30克怀牛膝90克 龟板200克 川断仲各120克 鸡血藤300克徐长卿90克 阿胶150克 鱼膘200克 蚂蚁200克柏子仁200克 灵芝孢子粉30克仙鹤草300克火麻仁150克焦三仙各300克 夜交藤300克 共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服一匙，100天量。
2018年2月6日回访：①面色渐华，身体转暖，精神增加，头晕少见；②腰腿有力，痛麻大减；③食欲增加；④唇烂口苦大减；⑤睡眠转安。
【作者简介】

吴海锋，男，1970年6月出生。毕业于四川达州中医学院、湖南中医药大学。师从国医大师吕景山教授，北京四大名医施今墨再传弟子，膏方专家，吴氏膏方创始人。他长期致力于历代医家医案、中医膏方和疑难病研究。
吴海锋，独崇“阴平阳秘，精神乃治”“不治已病治未病”等思想。他学验俱丰，耗数十年之心血撰文，专著《复方治大病》、《吴氏膏方验案》、《海锋疑难杂病治验录》、《膏方解疑难》等相继出版。
他提出“方对”理念，独辟蹊径创立了“吴氏膏方处方八原则”，以不变应万变，验之临床，屡起沉疴。在行医的过程中，他治病胆大心细，严谨有方，不墨守成规。推崇复方，尤擅膏方、丸剂治疗各种疑难杂病，以“简、便、高效、长效”著称。