内科医案 腰痛6年，服药一剂大效

[医林弟子]

孙某 男 55岁 贵州 2017年1月9日初诊
主诉：腰痛6年。
病史：平素常干重体力活，22年前患结核性胸膜炎(治疗8月，病情控制，然未痊愈)及8年前头部外伤后，身体变差。6年前走路时大腿牵引腰痛，逐年加重，医院确诊为腰椎骨质增生，久治无效，阅读拙作《复方治大病》后，慕名求诊。刻见：①面苍少华，畏冷肢厥，腰痛6年，加重半年。腰痛牵引右侧手足及头痛(痛甚有时手抖)，感冒、遇冷及劳累明显；②疲倦乏力，易感易汗；③尿频性差；④眼睛模糊；⑤偶发口燥
及盗汗(汗出湿衣，一月2~3次)。
检查：脉弦细紧涩，舌淡苔腻，舌络略瘀。
辨证：肾阳虚衰，精血交损，湿瘀羁留。
久病气虚，则畏冷肢厥；肾精不足，腰络失养，则腰痛反复；延久失治，阴损及阳，肾阳虚衰，则尿频性差、腰痛畏冷；阳虚气弱，则疲倦乏力、易感易汗；精血同源，精损及血，肝血不足，则眼睛模糊；正虚邪侵，湿瘀久留，故诸症反复且加重矣；阴虚生热，则口燥盗汗；脉弦细涩，舌淡，为阳气不足，精血交损；脉紧、苔腻，舌络瘀，为湿瘀阻络，气血失和。
治法：温阳强肾，峻补精血，除湿化瘀。
处方：十全大补汤、桃红四物汤、右归丸等化裁。
上等黄芪60克 云防风30克 枳术各30克 西洋参60克
党参60克 麦冬60克 北五味30克 茯苓60克 当归30克 川芎30克 白芍30克 二地各30克 桃红各25克 姜黄30克 田七60克 地鳖虫30克 附片15克 肉桂15克 山药60克 山萸40克 泽泻兰各30克 丹皮30克 枸杞30克 鹿角30克 鹿角胶60克 怀牛膝30克 龟板60克 青盐20克 骨碎补40克 桑寄生40克 川断仲各40克 乌蛇40克 潼白蒺藜各30克 海马30克 炮甲30克 蚂蚁60克 炒鱼膘40克 天麻60克 鸡血藤膏60克 柏子仁60克 酸枣仁60克 阿胶100克 雪蛤油30克 棱莪术各30克
共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服一匙，100天量。
2018年6月15日二诊：诸症改善明显：①腰痛微(干活、下雨及感冒后略痛)；②身体转暖，感冒大减，精神振作，面色已华。
检查：脉弦细小紧渐调；舌淡苔润，舌络略瘀。
辨证治法处方如前，。
上等黄芪90克 云防风45克 枳术各45克 西洋参90克
党参90克 麦冬60克 北五味30克 茯苓60克 当归60克 川芎60克 白芍60克 生地60克 桃红各30克 姜黄30克 田七60克 地鳖虫60克 附片25克 肉桂25克 山药60克 山萸60克 泽泻兰各30克 丹皮30克 枸杞60克 狗脊60克鹿筋60克 怀牛膝60克 龟板90克 骨碎补60克 桑寄生60克 川断仲各60克 乌蛇60克 制首乌60克 炮甲40克 蚂蚁60克 炒鱼膘60克 鸡血藤膏60克 酸枣仁60克 棱莪术各30克 全虫30克 蜈蚣30克
焦三仙各30克 低聚木糖100克
诸药为散，炼蜜为丸，每服6~12克，日2~3次。感冒及消化不良停服。