妇儿医案 临证医案之二

[上池之水]

五行辨证医案一则


一妇，三旬余。
自诉常年便秘，延医多次，服润肠药则解，疗效不佳。

经朋友推荐，来医馆延余诊治。

刻诊:体态适中，身形高挑，肤色显黄，下肢腰常有冷疼感。纳可，多食腹胀，眠浅，口不干偶苦，情急易怒，经少延后，余无异常。脉弦关郁，右关尤甚，舌边齿痕，两条水线赫然入目。

辨证结果:肝郁脾湿型便秘。

析理:已土湿滞，乙木抑郁，疏泄不力，乃易怒情躁;
脾不升则肺胃不降，传道失司，故便难。

治法:疏肝运脾，阹湿通滞。

方药:桂枝柴胡茯苓丹参甘草半夏枳实槟榔麻仁苁蓉桃仁

五剂

另配合意疗。

药尽反馈，大便通畅，自云身体从未有如此舒泰感，腰腿冷感消失，述说之间，喜悦与感恩之情溢于言表。

守前方加减化栽善后。


18年5月20日于岭南医馆

 

[刘军]

请教老师：两条水线的详解。

 

[张孟银]

该病案发出来应该是供讨论的吧！
我觉得楼主从症候到病证的辨证有点草率而衔接不太吻合。

 

[张孟银]

下肢及腰有冷感，一般与阳虚有关。如脾阳虚，四肢畏寒而冷，面白无华，而非＂黄＂。
由此只能断定非脾阳虚，该是肾阳虚。

＂冷疼＂的＂疼＂，如真有此症，又当别解。
至于脉，＂脉弦关郁，右关尤甚＂，从这条来看，应该是＂肝脾不和或肝胃不和＂。这显然不是便秘的原因。
脾湿该是湿困脾，湿而＂寒＂，更不应该是便秘的原因。
当然，楼主用上方将病人治愈该是事实。这里只是就＂症一一证＂有关问题进行讨论而已。

 

[小学生11]

一般没人说五行了

 

[紫老虎]

辩证有待商榷，但是方子开的很漂亮，开肺气，扶肾阳，舒肝运脾降胃