与执着中医同道的聊天学习
2018年3月19日晚和朋友蔡宏伟(也是老师)聊天，聊了聊我在曹义斌老师(3月份我到曹老师那里去跟诊学习了一个月，曹老师是一个非常棒的中医老师，格局非常高，临床水平也很高)这里的学习情况，蔡兄又给我讲了讲他临床的总结和实践。记录如下。
①对温度敏感的是表证。(温度的寒热)
对饮食敏感的是里证。(饮食的寒热)
手脚都凉的人一般表证里证都有，或者是半表半里证。一般不是单纯的表证或者里证。
手冷是表证，脚冷是里证。
四逆汤脚冷的程度比手冷的程度要厉害。
手足冷伴随胸闷，呃逆，气短，不能用四逆汤，乌梅丸之类的，因为是气证。
时干时稀是太阴阳明。
白芍，这个药，是半表半里热证，靠近阳明病，脐周痛，少腹痛。
②柴胡桂枝干姜汤。
桂枝，怕冷
柴胡，胸胁部症状，如胸胁苦满。
干姜，大便稀
天花粉，口渴
牡蛎，睡眠障碍
黄芩，口苦
柴胡桂枝干姜汤百分之九十是大便稀，有的人说便秘，几天一次，很难解，然而细问大便却是稀的。
③六经问诊
太阴病(里寒证)
问诊1有没有呕？(呕的半夏，半夏也是太阴病)2厚朴类(一吃就肚胀)3枳实类的(呃逆)4干姜，大便稀，不能吃冷的。
阳明病(里热)
问大便干不干？经常大便特别干，腹痛(大承气汤的腹痛一般在胃和肚脐之间)，脐周痛的阳明病。大黄芒硝。消化道的热证实证。
太阳病(表热)
怕冷还是怕热？怕冷的表寒，怕热的表热。
葛根汤，白虎汤(太阳表热。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。)
(很多葛根汤的人问他平时不怕冷，问他每次感冒什么症状，他就说好怕冷，葛根汤证的人很少感冒，你追问你印象中感冒表现为什么症状)
少阳病(半表半里热)
有没有口苦？有没有心烦？(心烦是半表半里热证)
(口苦，大便稀一般不用小柴胡汤，时方的人用小柴胡汤合平胃汤。因为又有口苦又有大便稀的人肯定有腹胀。
口苦，大便稀，有呕吐，用小柴胡汤合平胃散，因为有半夏；口苦，大便稀，没有呕吐用柴桂姜)
黄连黄柏是半表半里热证的药。
厥阴病(半表半里寒证)
表寒＋里寒。有的靠近表寒，有的靠近里寒。
如当归四逆汤，厥阴病，靠近表寒。
少阴病(表寒证)
怕冷。桂枝，细辛，附子。(怕不怕冷？你对温度敏感还是饮食敏感，对温度，对饮食哪个要求更高。
精神怎么样？
麻黄附子细辛汤。
比如一个人怕冷，又有其他症状，首先考虑麻黄附子桂枝细辛。
④白虎汤头面部症状多。
⑤看病方式
先通过问诊确定为表寒证或半表半里热证等，然后根据病人其他情况确定一些药证，然后用最靠近包括这些药证的处方。
比如厥阴病的乌梅丸，是表寒(少阴病)＋里寒(太阴病)＋半表半里热(少阳病)。
乌梅丸有干姜，就有下利，乌梅丸主久利。(下肢冷—干姜，所以乌梅丸病人手脚都凉)花椒也是温里。
乌梅丸细辛桂枝附子手冷，怕冷。
有当归，说明有腹痛，
有人参，乌梅待定。
黄连黄柏，心烦，小便黄，大便粘。(乌梅丸的下利大便粘，不是稀溏，因为有热)
⑥桂枝汤
怕风，心悸，腹部跳动，大部分都有脐周压痛。每个药都有指证。
⑦验证了一下徐汝奇老师的经验。
确实脉右关弦，百分之八十都是柴胡桂枝干姜汤。左关脉弦，柴龙牡。
蔡宏伟老师在研究出生日期与体质处方。大家有什么成功的中医案例(患者四诊情况，处方用药，出生年月日)请分享在留言区，谢谢大家！
(或对以上内容有其他看法的同道欢迎您的留言)
2018年3月19日晚和朋友蔡宏伟(也是老师)聊天，聊了聊我在曹义斌老师(3月份我到曹老师那里去跟诊学习了一个月，曹老师是一个非常棒的中医老师，格局非常高，临床水平也很高)这里的学习情况，蔡兄又给我讲了讲他临床的总结和实践。记录如下。
①对温度敏感的是表证。(温度的寒热)
对饮食敏感的是里证。(饮食的寒热)
手脚都凉的人一般表证里证都有，或者是半表半里证。一般不是单纯的表证或者里证。
手冷是表证，脚冷是里证。
四逆汤脚冷的程度比手冷的程度要厉害。
手足冷伴随胸闷，呃逆，气短，不能用四逆汤，乌梅丸之类的，因为是气证。
时干时稀是太阴阳明。
白芍，这个药，是半表半里热证，靠近阳明病，脐周痛，少腹痛。
②柴胡桂枝干姜汤。
桂枝，怕冷
柴胡，胸胁部症状，如胸胁苦满。
干姜，大便稀
天花粉，口渴
牡蛎，睡眠障碍
黄芩，口苦
柴胡桂枝干姜汤百分之九十是大便稀，有的人说便秘，几天一次，很难解，然而细问大便却是稀的。
③六经问诊
太阴病(里寒证)
问诊1有没有呕？(呕的半夏，半夏也是太阴病)2厚朴类(一吃就肚胀)3枳实类的(呃逆)4干姜，大便稀，不能吃冷的。
阳明病(里热)
问大便干不干？经常大便特别干，腹痛(大承气汤的腹痛一般在胃和肚脐之间)，脐周痛的阳明病。大黄芒硝。消化道的热证实证。
太阳病(表热)
怕冷还是怕热？怕冷的表寒，怕热的表热。
葛根汤，白虎汤(太阳表热。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。)
(很多葛根汤的人问他平时不怕冷，问他每次感冒什么症状，他就说好怕冷，葛根汤证的人很少感冒，你追问你印象中感冒表现为什么症状)
少阳病(半表半里热)
有没有口苦？有没有心烦？(心烦是半表半里热证)
(口苦，大便稀一般不用小柴胡汤，时方的人用小柴胡汤合平胃汤。因为又有口苦又有大便稀的人肯定有腹胀。
口苦，大便稀，有呕吐，用小柴胡汤合平胃散，因为有半夏；口苦，大便稀，没有呕吐用柴桂姜)
黄连黄柏是半表半里热证的药。
厥阴病(半表半里寒证)
表寒＋里寒。有的靠近表寒，有的靠近里寒。
如当归四逆汤，厥阴病，靠近表寒。
少阴病(表寒证)
怕冷。桂枝，细辛，附子。(怕不怕冷？你对温度敏感还是饮食敏感，对温度，对饮食哪个要求更高。
精神怎么样？
麻黄附子细辛汤。
比如一个人怕冷，又有其他症状，首先考虑麻黄附子桂枝细辛。
④白虎汤头面部症状多。
⑤看病方式
先通过问诊确定为表寒证或半表半里热证等，然后根据病人其他情况确定一些药证，然后用最靠近包括这些药证的处方。
比如厥阴病的乌梅丸，是表寒(少阴病)＋里寒(太阴病)＋半表半里热(少阳病)。
乌梅丸有干姜，就有下利，乌梅丸主久利。(下肢冷—干姜，所以乌梅丸病人手脚都凉)花椒也是温里。
乌梅丸细辛桂枝附子手冷，怕冷。
有当归，说明有腹痛，
有人参，乌梅待定。
黄连黄柏，心烦，小便黄，大便粘。(乌梅丸的下利大便粘，不是稀溏，因为有热)
⑥桂枝汤
怕风，心悸，腹部跳动，大部分都有脐周压痛。每个药都有指证。
⑦验证了一下徐汝奇老师的经验。
确实脉右关弦，百分之八十都是柴胡桂枝干姜汤。左关脉弦，柴龙牡。
蔡宏伟老师在研究出生日期与体质处方。大家有什么成功的中医案例(患者四诊情况，处方用药，出生年月日)请分享在留言区，谢谢大家！
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