[FONT=微软雅黑]试论中医针灸补泻及其它[/FONT]
[FONT=微软雅黑] 雍牧 [/FONT]
[FONT=微软雅黑] 《黄帝内经-灵枢·九针十二原》云：“九针之妙，补泻之时，以针为之”。病症的虚实，乃是补泻的关键，历代医家都非常重视。但补泻手法，名目繁多，大凡医家，俱难执其要。迎随补泻、呼吸补泻、捻转补泻(据说元明时应用很广)。此外还有开阖法、母子取穴法(既以”五输穴“的五行属性而施行补泻),纳支补泻(以十二经脉配属十二地支，结合时辰流注)。
尚有“烧山火”、“透天凉”、非常琐粹。这些手法都非常细致，也仅适于在肌肉较厚的部位施行，如风市、曲池、手三里、承山等。另外，病人的接受度，对于施术者也是个问题。补泻具体的手法尚有“青龙摆尾”、“白虎摇头”、“苍龟探穴”、“赤凤迎源”等等，不一而足。数仟年来古人流传下来的针刺手法，令人有目不睱接之感。无需讳言，历代医家都认为补泻重要，甚至也有一丝不苟，非常拘泥固守的针家。但这里又产生出一个疑问：在古人流传下来的诸多补泻手法中，有些是自相矛盾，也有些是难以实际操作的。就拿“烧山火”和“透天凉”来说，很多针灸师拘泥于热感和凉感的产生，但相当多的病人并无此感，却不影响疾病的痊愈，因为腧穴本身有其双向的调节作用。[/FONT]
[FONT=微软雅黑] 对于补泻，邪盛则实，精夺则虚；实则泻，虚则补，调和阴阳寒热，掌握住这个原则，和最基本的捻转、提插、徐疾、迎随等具体手法既可。运用“三因之易”，有的放矢，而无需拘泥。《素问》说：“法出阴阳，和于术数”，烧山火，有行九阳数；透天凉，有行六阴数。对此，我们可作哲学意义的理解，固执拘泥，必难以发挥。个人认为：古人往住有把某些事物玄乎化的倾向，迹近迷信和巫术！纵观整个中医体系，就是一些传统道家典籍包括《易经》、《淮南子》都有这样的倾向！至于如果有人借此否定整个中医传统经络理论，余也只能以“鸟儿飞过，留有微音”，这句周易的爻辞，予以回答！[/FONT]
[FONT=微软雅黑] 说到针灸的辨证,余个人重视臟腑五行生克在针灸中的运用，据说日本的中医汉方辨证，取消掉了五行生克这一项。也许从名词看，五行的观念有点唯心或形尔上学，但在针灸臟腑、经络理论(尤其是“五输穴”中)，却是妙用无穷。“内臟与内臟之间，既有互为影响的生克关系，而(五行)母子取穴法正是调节这种关系的一个治疗过程”。按照阴阳五行辨证的母子取穴法，就是以“五输穴”之五行属性而施行补泻的一种方法，是针灸补泻极重要的一种方法。同时笔者也非常重视动气和牵引的效用，这点在高树中医师所著的《〈灵枢〉诠用》一书中也有所强调，而且其认为：古代的经典并非完美无缺，学习中医，我们只需把握住其思维方式，便是捷径。余个[/FONT]人[FONT=微软雅黑]临症，喜欢搜集奇穴，手头除了家父留下来的几已翻烂了的篇页边上缀满了眉注，象明·继洲的《针灸大成》和晋·皇甫的《针灸甲乙经》之类的针灸经典外，尚有明·张景岳的《类经图翼》和唐·孙思邈的《千金翼》及一本上世纪八十年代出版，书页已残缺，不知谁编撰的经外奇穴纂要，内容非常繁杂，但也不乏效穴、显穴。孙思邈的《千金翼》不但有禁咒之术，针灸还有月忌日忌之说；施治需推算血忌日、血支日、月忌日、四激日、月杀日、月刑日、六(月)害日等，显然是迷信糟粕。另有一本董氏董公原著的复印本，可取穴也不精要，临症也动辄径用取穴七、八个甚至十来个。个人施治，基本上还是斟用家父半辈子摸索出来的针灸腧穴验方，重在手足“五输”取穴，稀疏为要，临床平均用针仅二、三穴，且多取单侧既二、三针，有时一针愈症。
就很多奇穴来说，可以认为是传统十四经臟腑经络辨证理论的进一步发挥和发现！就十四经腧穴施治而言，也有“离穴不离经”之谓，对奇穴，大凡可作此理解！很多奇穴的发现是偶然的，可追根溯源，总是不离其宗。
此外，余个人对于那种只知局部针刺的所谓“医家”，不仅认作是“庸医”而干脆认作是“假医”。古人对“阿是”穴的施用，有其条件的限定，而很多江湖骗子辄行针灸，妄刺患处局部，而言“阿是”，却是伪托。姑且不言疗效，而且不知禁忌，事故迭出！现在这种情况非常泛滥，当然懂针者，尺有所短，寸有所长，专业水平的差异是正常现象，在学术面前，我们都是永远的学生；与那种根本不谙针灸而瞎胡闹乱扎针，拿病人生命为儿戏而骗取钱财不能相提并论！目前中国，因为制度之故，世风日下，就是电视公众媒体，也充斥着蒙昧良知利欲薰心恬不知耻的什么砖家、叫兽，在节目上推销保健品和药品，蓄意欺蒙，满嘴胡言乱语乱说八道，吹得天花乱坠，也是装B无限，比比皆是！当然这是后话了！
“中医的背景是文化，思维是哲学，理论是科学，临床是技术”。个人认为，学好中医的前提，一是文化，二是阅历，三是悟性，其次人品更是不可或缺的一环。“黄帝坐明堂，召雷公而问之日，子知医之道乎？雷公对日，诵而未能解，解而不能别，别而未能明，明而未能彰…”。学海无涯，相信每一个医家，终其一生，都是文中的“雷公”，甚至不及。
高树中医师在《〈灵枢〉诠用》中还形象化地用下列人类语言文字的差异，类比诠释了针灸流派的异同，很有意思，谨摘录于下：
“记得我小的时候，有一个天真的想法，因为我会说话了，所以什么人说话我都可以听懂，因为我认识不少字了，只要拿着一本新华字典，所有的书我也肯定会读。等我知道世界上还有许多人根本不说汉语，也根本不用汉语写书时，才明白自已的这一想法是多么地幼稚！之后又想当然地以为，外国人的话我听不懂，中国人说汉语，我肯定能听懂吧？结果随着年龄的增长，又发现自已错了！我国有56个民族，不仅一些少数民族的语言我听不懂，一些南方人说话我仍然听不懂！但是，能因为我听不懂就说他们不会说话吗？”
高树中医师认为：“《黄帝·内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》被称为中医的‘四大经典’，如果说历代的中医著作是那各具姿态的水和云，而四大经典则是沧海之水和巫山之云”。而笔者个人认为《素问·阴阳应象大论篇》所谓：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右”和《标幽赋》中的“交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针”，却是要旨！针灸治病，用针之类，在于调气；“精不足者，补之以味”。针灸是整个中医体系的一部分，如果要成为一个良好的针家，是需要对整个中医理论体系埋头钻研的。当然，“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷”，各人有各人的学习方法和天分，只是切忌钻牛角尖，就似学习周易一样，学易得易，便是捷径；学易得奥，便坠歧途。
仍用晋·杨泉的《物理论》来结尾：夫医者，非仁爱不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。
2017-5
温州市(平阳)鳌江-雍牧汉医针灸室[/FONT]
[FONT=微软雅黑] 雍牧 [/FONT]
[FONT=微软雅黑] 《黄帝内经-灵枢·九针十二原》云：“九针之妙，补泻之时，以针为之”。病症的虚实，乃是补泻的关键，历代医家都非常重视。但补泻手法，名目繁多，大凡医家，俱难执其要。迎随补泻、呼吸补泻、捻转补泻(据说元明时应用很广)。此外还有开阖法、母子取穴法(既以”五输穴“的五行属性而施行补泻),纳支补泻(以十二经脉配属十二地支，结合时辰流注)。
尚有“烧山火”、“透天凉”、非常琐粹。这些手法都非常细致，也仅适于在肌肉较厚的部位施行，如风市、曲池、手三里、承山等。另外，病人的接受度，对于施术者也是个问题。补泻具体的手法尚有“青龙摆尾”、“白虎摇头”、“苍龟探穴”、“赤凤迎源”等等，不一而足。数仟年来古人流传下来的针刺手法，令人有目不睱接之感。无需讳言，历代医家都认为补泻重要，甚至也有一丝不苟，非常拘泥固守的针家。但这里又产生出一个疑问：在古人流传下来的诸多补泻手法中，有些是自相矛盾，也有些是难以实际操作的。就拿“烧山火”和“透天凉”来说，很多针灸师拘泥于热感和凉感的产生，但相当多的病人并无此感，却不影响疾病的痊愈，因为腧穴本身有其双向的调节作用。[/FONT]
[FONT=微软雅黑] 对于补泻，邪盛则实，精夺则虚；实则泻，虚则补，调和阴阳寒热，掌握住这个原则，和最基本的捻转、提插、徐疾、迎随等具体手法既可。运用“三因之易”，有的放矢，而无需拘泥。《素问》说：“法出阴阳，和于术数”，烧山火，有行九阳数；透天凉，有行六阴数。对此，我们可作哲学意义的理解，固执拘泥，必难以发挥。个人认为：古人往住有把某些事物玄乎化的倾向，迹近迷信和巫术！纵观整个中医体系，就是一些传统道家典籍包括《易经》、《淮南子》都有这样的倾向！至于如果有人借此否定整个中医传统经络理论，余也只能以“鸟儿飞过，留有微音”，这句周易的爻辞，予以回答！[/FONT]
[FONT=微软雅黑] 说到针灸的辨证,余个人重视臟腑五行生克在针灸中的运用，据说日本的中医汉方辨证，取消掉了五行生克这一项。也许从名词看，五行的观念有点唯心或形尔上学，但在针灸臟腑、经络理论(尤其是“五输穴”中)，却是妙用无穷。“内臟与内臟之间，既有互为影响的生克关系，而(五行)母子取穴法正是调节这种关系的一个治疗过程”。按照阴阳五行辨证的母子取穴法，就是以“五输穴”之五行属性而施行补泻的一种方法，是针灸补泻极重要的一种方法。同时笔者也非常重视动气和牵引的效用，这点在高树中医师所著的《〈灵枢〉诠用》一书中也有所强调，而且其认为：古代的经典并非完美无缺，学习中医，我们只需把握住其思维方式，便是捷径。余个[/FONT]人[FONT=微软雅黑]临症，喜欢搜集奇穴，手头除了家父留下来的几已翻烂了的篇页边上缀满了眉注，象明·继洲的《针灸大成》和晋·皇甫的《针灸甲乙经》之类的针灸经典外，尚有明·张景岳的《类经图翼》和唐·孙思邈的《千金翼》及一本上世纪八十年代出版，书页已残缺，不知谁编撰的经外奇穴纂要，内容非常繁杂，但也不乏效穴、显穴。孙思邈的《千金翼》不但有禁咒之术，针灸还有月忌日忌之说；施治需推算血忌日、血支日、月忌日、四激日、月杀日、月刑日、六(月)害日等，显然是迷信糟粕。另有一本董氏董公原著的复印本，可取穴也不精要，临症也动辄径用取穴七、八个甚至十来个。个人施治，基本上还是斟用家父半辈子摸索出来的针灸腧穴验方，重在手足“五输”取穴，稀疏为要，临床平均用针仅二、三穴，且多取单侧既二、三针，有时一针愈症。
就很多奇穴来说，可以认为是传统十四经臟腑经络辨证理论的进一步发挥和发现！就十四经腧穴施治而言，也有“离穴不离经”之谓，对奇穴，大凡可作此理解！很多奇穴的发现是偶然的，可追根溯源，总是不离其宗。
此外，余个人对于那种只知局部针刺的所谓“医家”，不仅认作是“庸医”而干脆认作是“假医”。古人对“阿是”穴的施用，有其条件的限定，而很多江湖骗子辄行针灸，妄刺患处局部，而言“阿是”，却是伪托。姑且不言疗效，而且不知禁忌，事故迭出！现在这种情况非常泛滥，当然懂针者，尺有所短，寸有所长，专业水平的差异是正常现象，在学术面前，我们都是永远的学生；与那种根本不谙针灸而瞎胡闹乱扎针，拿病人生命为儿戏而骗取钱财不能相提并论！目前中国，因为制度之故，世风日下，就是电视公众媒体，也充斥着蒙昧良知利欲薰心恬不知耻的什么砖家、叫兽，在节目上推销保健品和药品，蓄意欺蒙，满嘴胡言乱语乱说八道，吹得天花乱坠，也是装B无限，比比皆是！当然这是后话了！
“中医的背景是文化，思维是哲学，理论是科学，临床是技术”。个人认为，学好中医的前提，一是文化，二是阅历，三是悟性，其次人品更是不可或缺的一环。“黄帝坐明堂，召雷公而问之日，子知医之道乎？雷公对日，诵而未能解，解而不能别，别而未能明，明而未能彰…”。学海无涯，相信每一个医家，终其一生，都是文中的“雷公”，甚至不及。
高树中医师在《〈灵枢〉诠用》中还形象化地用下列人类语言文字的差异，类比诠释了针灸流派的异同，很有意思，谨摘录于下：
“记得我小的时候，有一个天真的想法，因为我会说话了，所以什么人说话我都可以听懂，因为我认识不少字了，只要拿着一本新华字典，所有的书我也肯定会读。等我知道世界上还有许多人根本不说汉语，也根本不用汉语写书时，才明白自已的这一想法是多么地幼稚！之后又想当然地以为，外国人的话我听不懂，中国人说汉语，我肯定能听懂吧？结果随着年龄的增长，又发现自已错了！我国有56个民族，不仅一些少数民族的语言我听不懂，一些南方人说话我仍然听不懂！但是，能因为我听不懂就说他们不会说话吗？”
高树中医师认为：“《黄帝·内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》被称为中医的‘四大经典’，如果说历代的中医著作是那各具姿态的水和云，而四大经典则是沧海之水和巫山之云”。而笔者个人认为《素问·阴阳应象大论篇》所谓：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右”和《标幽赋》中的“交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针”，却是要旨！针灸治病，用针之类，在于调气；“精不足者，补之以味”。针灸是整个中医体系的一部分，如果要成为一个良好的针家，是需要对整个中医理论体系埋头钻研的。当然，“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷”，各人有各人的学习方法和天分，只是切忌钻牛角尖，就似学习周易一样，学易得易，便是捷径；学易得奥，便坠歧途。
仍用晋·杨泉的《物理论》来结尾：夫医者，非仁爱不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。
2017-5
温州市(平阳)鳌江-雍牧汉医针灸室[/FONT]
