内科医案 蒋大夫医案之1——斑秃

[蒋大夫]

2018-3-15
患者陈某，男，45岁，2013年无明显诱因于后颈项部出现一直径约1.5cm的斑秃，经治疗无明显好转，3月前于右侧头部新发两处斑秃。患者今日来我处要求中医治疗，刻诊：精神饱满，声音洪亮，舌红苔稍黄腻。食欲佳，二便调，睡眠质量好。予梅花针扣刺斑秃局部后行围刺治疗(因工作原因，患者每周只能针灸治疗3~5次)，并处方剂如下(中药剂量单位均为克)：
黄芪30，当归9，麻黄6，柴胡10，升麻10，桔梗10，杏仁15，川芎10，徐长卿15，侧柏叶15，茯苓30，苍术10，草豆蔻10
颗粒剂，1/日×5日

2018-3-22
改方如下：
黄芪30，当归6，麻黄10，柴胡10，升麻10，桔梗10，杏仁15，羌活10，川芎10，徐长卿15，侧柏叶15，茯苓30，苍术10，厚朴10，薏苡仁30，菟丝子15
颗粒剂，1/日×5日

2018-3-28
改方如下：
黄芪30，当归6，麻黄10，柴胡10，升麻10，桔梗10，杏仁15，羌活10，川芎10，徐长卿15，侧柏叶15，茯苓30，苍术10，黄柏10，防风15，白茅根15，薏苡仁30，菟丝子15，熟地15，制首乌15
颗粒剂，1/日×10日

2018-4-13
患者最小一处的斑秃已经痊愈，其余两处均有毛发生长迹象，改方如下：
黄芪30，当归6，麻黄10，柴胡10，升麻10，桔梗10，杏仁15，羌活10，川芎10，徐长卿15，侧柏叶15，防风15，葛根30，白茅根15，菟丝子15，熟地15，制首乌15
颗粒剂，1/日×5日

2018-4-24
患者两处斑秃均有改善，但复查肝肾功能示转氨酶升高，嘱停服中药，继续针灸治疗。

2018-5-15
患者右侧枕颞部交界处斑秃已基本痊愈，颈项部斑秃较前改善明显。