告急！儿科门诊密集关停

[风@韵]

告急！儿科门诊密集关停，“儿科医生荒”怎么破？
2017年入冬之后，一场来势汹汹的流感几乎横扫全国，据中国疾控中心发布的数据显示，这是自2009年以来流感流行最为严重的一次。
儿童作为易感人群，各地儿科门诊更是人满为患，北京、河北、陕西、浙江、天津等多地儿童医院门诊病人数量突破历史新高。为此，原国家卫计委专门下文，提出元旦春节“两节”期间，儿科门急诊不得出现停诊和拒诊情况。但是就在这个节骨眼上，江苏连云港、天津、上海却接连有医院宣布儿科停诊。
多家医院儿科关闭医生荒重度来袭大城市缺口惊人
2018年1月7日，天津海河医院发布通知：“因我院儿科医生超负荷工作，目前均已病倒，自今日起儿科不得不停诊。”
在天津市卫生计生委协调下，天津儿童医院专家前往支援，自2018年1月11日恢复正常开诊。
2018年1月27日，连云港市第一人民医院发布公告：“因儿科医护人员持续超负荷工作，已有多名医生病倒。为缓解儿童就诊压力，集中力量保障通灌院区儿科门诊开设，即日起暂停新海院区儿科门诊和输液。”到节目播出前为止该院新海院区儿科门诊一直没有复诊。
流感高峰期的数据显示，上海市级儿科专科医院和优势医院门急诊总量为25.37万人次，相当于每天近2万孩子在看病。但在这样的就诊压力之下，上海市同济大学附属天佑医院于2018年1月1日暂停儿科门诊，但并未说明停诊原因。
记者两年后再访北京儿科医生现状压力依旧

 

[风@韵]

根据2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会联合发布的《中国儿科资源现状白皮书》数据显示：根据2020年每千名儿童儿科执业(助理)医师数要达到0.69名的目标，我国儿科医生数量2016年的缺口为86042名。而发布这一数据的2016年，正是我国全面放开二孩政策之时，央视财经频道《经济半小时》栏目当年也就儿科医疗资源紧缺的问题进行了专题报道。

 

[风@韵]

2016年3月29日播出的节目中，记者走访了北京儿童医院、北京大学第一医院及清华大学玉泉医院这三家医院。其中清华大学玉泉医院是二级甲等医院，儿科只有三名医生，但每天门诊量都在一百多人次。而医生的紧缺状况在三甲医院更为严峻。

 

[风@韵]

北京大学第一医院的儿科大厅，每天儿科就诊量达到了八九百人次，而急诊的医生总共只有七位。作为全国最知名的儿童专科医院之一，北京儿童医院更是天天都上演着春运式的拥挤。在最高峰时期，门急诊量曾经达到14000多人次，不到二十名医生，承担了每天平均近千人次的急诊量。医生的数量捉襟见肘，院长倪鑫尽管要负责整个医院的行政工作，但他每周仍然得坐诊两次，坚持为疑难重症患儿手术。
那么儿科医生为啥缺口大？
北京儿童医院院长倪鑫：在所有科室里，只有儿科，这个学科它的待遇太少了，用药也少，耗材基本没有，大型的检查，比如说心脏，能放支架，儿童没有。所以说这个群体，收入就低。那么他在医院里边在运营过程当中它产生的收益低，那么这个群体里的大夫，待遇就低。

 

[风@韵]

儿童用药剂量少，按照疗程，10个至15个孩子的用药量，才相当于1个成人的用药量。因此在北京儿童医院院长倪鑫看来，在我国以药养医的体制下，儿科成了收入最低的科室之一，也造成了儿科日益沦落为医院的“边缘科室”。
这期节目播出后一年，2017年4月8日，北京市开始实施医药分开综合改革，彻底打破了原有以药养医的路径依赖。那么，这一改革推进一年之后，儿科医生的境遇是否有所改善呢？

 

[风@韵]

北京大学第一医院儿科主任姜玉武：现在零差价对我们也有很大的压力，因为我们药房也不可能取消，要不然病人就没人管，要去外面买药，另外我们还要药师要指导临床的服务，包括一定要指导一些临床，所以我们药师还挺大的一个队伍，现在等于是我们挣钱背着他，因为他没有任何的收入，所以还要场地，储存药物的这个，你都不能减少，几乎没有太大的变化，但是一下这一大块收入全没了，所以我们越多开药越赔钱。

 

[风@韵]

北京大学第一医院儿科主任姜玉武：我们曾经算过，我们抢救一个重病人是赔钱的，不是挣钱，我们一笔一笔算下来，整个定价体系就不合理，或者医保的支付就不合理，就没有考虑到儿科的特殊性。

 

[风@韵]

儿科又被俗称为“哑科”，医生与患儿通常很难直接交流病情，成为工作中费时费劲的一环。不管是疑难杂症还是头痛脑热，诊断起来往往都比成年患者更为费时。

 

[风@韵]

中华医师协会儿科分会一项从2014年开始的调查发现，儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，而收入只占成人科医生的76%。
北京市健宫医院副院长冯雪：对于儿科这一块，我们实际上收支是不平衡的，这个也是儿科的特点所决定的。因为儿科的患者相对来说的话就诊时间长，我们真正一个儿科医生，一天能够看到的病人，数量应该是远远小于，其他科室能够看到的患者的数量。
北京大学第一医院儿科主任姜玉武：公平地来看的话，应该说儿科的收费来讲，同样的一个项目，应该比成人至少高50%，我觉得才比较合理，你投入人力、物力不一样，像医保这样一些政策上，是不是有一些倾斜。

 

[风@韵]

因为价格不合理，儿科收入低；加上风险高，压力大，儿科医生的岗位越来越缺乏吸引力。
北京大学第一医院儿科主任姜玉武：像我们以前的好几个医生，都是当年的我们全北医最好的，排名第一的学生，毕业来到我们儿科，现在这样的几乎没有，好几年都没有了。

 

[风@韵]

截至节目播出时为止，北京市卫计委仅向记者提供了文字回复：根据儿童增长情况，预估全市未来三年儿科医生缺口约1600人。

 

[风@韵]

，要缓解“儿科医生荒”，让儿科医生队伍得到有效扩大，不是一朝一夕所能完成的。但只有从眼下就做起，具体去解决儿科医生待遇低等现实问题，才有可能打赢这样的硬仗，才有可能挽回儿科诊室后继无人的颓势。
让儿科医生价值回归！

 

[中医龙]

都是老新闻了，都过去了
儿科病越看越多，应该反思一下，进行改革了，而不是盲目乱发展一些无用的医师或医院，真正做到以疗效说话，不以评比职称说话，真正惠及百姓的医师要解放，才能从根本上解决问题。