临证心得 解表

[绞尽脑汁]

医学里对疾病，首分外感内伤。外感指的是风寒暑湿燥火。内伤指的是喜怒忧思悲恐惊。有句名言，百病皆生于六气。实际上指的是外感病。还有句话，善治者治皮毛。说的是治疗外感。在这里，治疗外感绝对不是只指治疗风寒。风，寒只是外感到的其中两个类型。比如麻黄治寒，桂枝治风。实际上还有香薷治暑，僵蚕，蝉蜕治热。李可老先生说过，余临证经验，凡久治不效，反复发作的重病，顽证，痼疾，或交节爱你作类疾病，必有六淫外邪深伏。那么，我们在临床上怎么判断呢？1凡是感冒后复发或者加重的，都需要解表。2凡是怕冷的都需要解表。3凡是怕风的，都需要解表。4凡是怕暑的，都需要解表。5凡是怕燥的，都需要解表。6凡是怕热的，都需要解表。从上面这些一看，临床上绝大部分疾病都需要先解表。

 

[梦回杏林]

医学里对疾病，首分外感内伤。外感指的是风寒暑湿燥火。内伤指的是喜怒忧思悲恐惊。有句名言，百病皆生于六气。实际上指的是外感病。还有句话，善治者治皮毛。说的是治疗外感。在这里，治疗外感绝对不是只指治疗风寒。风，寒只是外感到的其中两个类型。比如麻黄治寒，桂枝治风。实际上还有香薷治暑，僵蚕，蝉蜕治热。李可老先生说过，余临证经验，凡久治不效，反复发作的重病，顽证，痼疾，或交节爱你作类疾病，必有六淫外邪深伏。那么，我们在临床上怎么判断呢？1凡是感冒后复发或者加重的，都需要解表。2凡是怕冷的都需要解表。3凡是怕风的，都需要解表。4凡是怕暑的，都需要解表。5凡是怕燥的，都需要解表。6凡是怕热的，都需要解表。从上面这些一看，临床上绝大部分疾病都需要先解表。

　　《灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”
　　《灵枢·营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”

　　营卫精微之气，生成于脾胃，布散于心肺，纳藏于肝肾；
　　饮食所生糟粕，粪滓出于肛，湿热散于肤，水毒排于膀胱。

　　人体就像一条生物化工“流水线”，物质与能量在脏腑肢节间“有序进出”、“沿着通道”循环运行，任何一个环节发生了堵塞，都会影响整个人体物质能量代谢的“流水线”。
　　六淫郁表、腠理闭塞、表里不通，必然会影响营卫的运行。

　　对于健康人，机体会自动保持“表里通畅、营卫条达”，每天通过“运动微汗、谷气鼓荡、热浴辛食”等日常生活来维护这条代谢通道，维持气机的正常运行。

　　久病入络、久病多瘀、久病多虚，慢性病患者“本虚标实、正虚邪实”，正气不足无以鼓荡营卫，痰湿邪气又会瘀阻脉络。
　　所以这条输送及回收物质与能量的“生命通道”可能多处都运行不畅，体质或证候陷于“三阴”而少汗者，肤表腠理更容易被痰湿瘀积堵塞。

 

[sjtusjtu]

久病入络、久病多瘀、久病多虚，慢性病患者“本虚标实、正虚邪实”，正气不足无以鼓荡营卫，痰湿邪气又会瘀阻脉络。

 

[愿为 良医]

受教了！确实也有些许体会。

 

[第十三刀]

发汗还是有很多禁忌的。
禁忌为大，可一票否决。