原创医案 咳嗽

[医海之水源于泉]

田某，男，60岁，二0一七年十月二十八日来诊。
主诉：咳嗽10余年，加重半月。
现病史：10余年前，患者往田地运送肥料，不慎翻车，砸伤胸部，出现咳嗽胸痛，住院治疗半月，症状稍减。出院后，间断治疗，胸痛痊愈，咳嗽依然。半月前，患者不慎着凉，出现发热，咳嗽加重，遂到某所就诊，医生诊断不详。给予静脉滴注头孢类抗生素等药物，发热渐退，咳嗽昼夜均作，至今未见明显好转，特来我处，求中药试治。患者形体一般，面色暗红。怕热，易出汗，下半夜出汗较多。气逆呛咳，有时有白沫，夜晚加重。多虑，思绪万千，睡眠不实。饮食一般，大便常可，夜尿两次。舌质暗红，舌苔白厚。脉象结。
诊断：咳嗽。
辩证：络脉瘀阻，外感风寒。
治疗原则：活血理气，宣散风寒。
方剂：血府逐瘀汤加减。
处方：炒桃仁10g，红花10g，白芍药12g，土元6g，佛手15g，郁金15g，云木香6g，丹参30g，前胡20g，炒杏仁10g，石膏粉20g，荆芥6g，霜桑叶10g，炙枇杷叶20g，白芷20。
二诊：十一月一日，服药三剂，咳嗽大减，多年来稍有的舒服，效不更方，再进三剂。
三诊：咳嗽偶作，续服六剂，临床告愈。

 

[景德镇冯上阳]

田某，男，60岁，二0一七年十月二十八日来诊。
主诉：咳嗽10余年，加重半月。
现病史：10余年前，患者往田地运送肥料，不慎翻车，砸伤胸部，出现咳嗽胸痛，住院治疗半月，症状稍减。出院后，间断治疗，胸痛痊愈，咳嗽依然。半月前，患者不慎着凉，出现发热，咳嗽加重，遂到某所就诊，医生诊断不详。给予静脉滴注头孢类抗生素等药物，发热渐退，咳嗽昼夜均作，至今未见明显好转，特来我处，求中药试治。患者形体一般，面色暗红。怕热，易出汗，下半夜出汗较多。气逆呛咳，有时有白沫，夜晚加重。多虑，思绪万千，睡眠不实。饮食一般，大便常可，夜尿两次。舌质暗红，舌苔白厚。脉象结。
诊断：咳嗽。
辩证：络脉瘀阻，外感风寒。
治疗原则：活血理气，宣散风寒。
方剂：血府逐瘀汤加减。
处方：炒桃仁10g，红花10g，白芍药12g，土元6g，佛手15g，郁金15g，云木香6g，丹参30g，前胡20g，炒杏仁10g，石膏粉20g，荆芥6g，霜桑叶10g，炙枇杷叶20g，白芷20。
二诊：十一月一日，服药三剂，咳嗽大减，多年来稍有的舒服，效不更方，再进三剂。
三诊：咳嗽偶作，续服六剂，临床告愈。

夜晚加重为辨证瘀阻眼目，赞老师好案！

 

[医海之水源于泉]

夜晚加重为辨证瘀阻眼目，赞老师好案！

谢谢网友支持，天上掉不下来兵印。

 

[岐黄炎后人]

谢谢网友支持，天上掉不下来兵印。

老师辨证精准，赞。这是陈旧内伤复感外邪引起的瘀血咳嗽。这种病人病久，心情不会太好，是否可加5克麻黄宣解肺郁?

 

[景德镇冯上阳]

谢谢网友支持，天上掉不下来兵印。

天上掉不下来兵印，却可掉下个林妹妹，呵呵。

 

[唐融儿]

用药习惯有点不同。瘀血我用生桃仁泥，稍开煎出香气就出汤，让桃仁泥悬浮在汤液中。
还有这个云木香，清香的云木香不好找，现在药店里乱抓、冒充。这种情况我就直接开成药四磨汤。

 

[唐融儿]

瘀血咳嗽，蓄水痰涎盛的用泽兰、泽漆，便秘的用大黄、芒硝。此案饮食一般、夜尿两次，已现虚证，云木香开脾胃、引火归元是正确的！

 

[医海之水源于泉]

老师辨证精准，赞。这是陈旧内伤复感外邪引起的瘀血咳嗽。这种病人病久，心情不会太好，是否可加5克麻黄宣解肺郁?

谢谢网友精彩点评，使用少量麻黄，应该有很好疗效。

 

[医海之水源于泉]

天上掉不下来兵印，却可掉下个林妹妹，呵呵。

漂亮，仙柔。可惜端不动枪，当不了元帅啊。

 

[医海之水源于泉]

用药习惯有点不同。瘀血我用生桃仁泥，稍开煎出香气就出汤，让桃仁泥悬浮在汤液中。
还有这个云木香，清香的云木香不好找，现在药店里乱抓、冒充。这种情况我就直接开成药四磨汤。

谢谢网友精彩点评，冒充的药材，确实存在。

 

[医海之水源于泉]

瘀血咳嗽，蓄水痰涎盛的用泽兰、泽漆，便秘的用大黄、芒硝。此案饮食一般、夜尿两次，已现虚证，云木香开脾胃、引火归元是正确的！

有机会试试，泽兰、泽漆、大黄、芒硝。