男科病咨询 求各位老师解惑！

[sanshan6646]

岳父1950年，十天前同其一起吃饭，说不敢吃海鲜，故问何故，说医院检查尿酸偏高，疑痛风。我又问其他症状，说：身冷，尿频，时常不及而尿裤子，喜喝热水，无力，说话较以前声低，摸其手凉，(脉摸了但我初学就不说了)。当天下午，买了桂附地黄丸和艾灸盒送去。嘱其每日吃桂附地黄丸，加灸关元。
几天后，问效果怎样，说比之前好些。
昨天去岳父家吃饭，又问，说比之前有好转，但当天气冷的时候还是尿频，还是感觉冷，食少，不感觉饿，以前每日大便，现在二天一冷，不溏。我感觉桂附地黄丸，是不是丸药化解的慢而没有吸收？或是桂附的量不够？如果换成右归丸会怎样？昨天让爱人转告，用蜀椒熬水先化桂附地黄丸再喝。
初学中医，很多不明白，请老师们给指点下。

 

[梦回杏林]

岳父1950年，十天前同其一起吃饭，说不敢吃海鲜，故问何故，说医院检查尿酸偏高，疑痛风。我又问其他症状，说：身冷，尿频，时常不及而尿裤子，喜喝热水，无力，说话较以前声低，摸其手凉，(脉摸了但我初学就不说了)。当天下午，买了桂附地黄丸和艾灸盒送去。嘱其每日吃桂附地黄丸，加灸关元。
几天后，问效果怎样，说比之前好些。
昨天去岳父家吃饭，又问，说比之前有好转，但当天气冷的时候还是尿频，还是感觉冷，食少，不感觉饿，以前每日大便，现在二天一冷，不溏。我感觉桂附地黄丸，是不是丸药化解的慢而没有吸收？或是桂附的量不够？如果换成右归丸会怎样？昨天让爱人转告，用蜀椒熬水先化桂附地黄丸再喝。
初学中医，很多不明白，请老师们给指点下。

［右归丸］只补不泄，比［桂附地黄丸］滋腻得多。

　　罗大伦博士这样讲［右归丸］的：
　　这个方子是根据金匮肾气丸打的底，张景岳觉得金匮肾气丸里有泻的成份，但是有的患者肾阳非常的虚，根本就不用泻，所以他就把金匮肾气丸里面的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药给去掉了，他说这样补的力量就专一了，然后又给加上了些补的药物。
　　但是我在临床应用的时候，发现这个方子也有个弱点，就是通的力量不够，一下子补进去以后，人体受不了，所谓“虚不受补”是也，所以有的患者反应怎么服上以后腰开始痛了，这个时候我通常用桑枝十克、丝瓜络十克，这都是通络的药物，让患者熬水，然后用这个水来送服右归丸，就起到了补而不滞的作用了。

 

[sanshan6646]

［右归丸］只补不泄，比［桂附地黄丸］滋腻得多。

　　罗大伦博士这样讲［右归丸］的：
　　这个方子是根据金匮肾气丸打的底，张景岳觉得金匮肾气丸里有泻的成份，但是有的患者肾阳非常的虚，根本就不用泻，所以他就把金匮肾气丸里面的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药给去掉了，他说这样补的力量就专一了，然后又给加上了些补的药物。
　　但是我在临床应用的时候，发现这个方子也有个弱点，就是通的力量不够，一下子补进去以后，人体受不了，所谓“虚不受补”是也，所以有的患者反应怎么服上以后腰开始痛了，这个时候我通常用桑枝十克、丝瓜络十克，这都是通络的药物，让患者熬水，然后用这个水来送服右归丸，就起到了补而不滞的作用了。

梦回老师我也在看罗大伦老师的古代的医生。是的，我就是感觉补阳的力度不够，三味去湿的药没有必要。

 

[zhongyi684055]

前列腺炎？？

 

[未到知音处]

你这是要离婚的节奏啊。害死岳父离婚就不远了

 

[sanshan6646]

前列腺炎？？

以前没这问题，就最近。

 

[sanshan6646]

你这是要离婚的节奏啊。害死岳父离婚就不远了

有什么好的建议？

 

[梦回杏林]

你这是要离婚的节奏啊。害死岳父离婚就不远了

世人大都好补恶泻。
个人感觉尿酸偏高属于纯虚证的比例似乎不大。

 

[dangouseboy]

看到怕冷小便频就开始温阳补肾，通常都是不对的。这种病人阳郁的比例远高于阳虚。黄煌那派人看到这种也首先喜欢上四逆散而不是桂附地黄丸。不过你给的信息太少，也不好判断。温阳也许可以用，但是桂附地黄丸适用的人实在太少了，基本上现在看上去普通意义上的肾虚，用地黄丸效果都很差，根本没有什么利小便作用，反而越吃越倒胃口

 

[梦回杏林]

　　痛风有“帝王将相病”之称，是吃出来的“富贵病”，1958年全国仅26例，现已超过1千万。其潜在高危人群(高尿酸血症)有1亿多。

 

[sanshan6646]

世人大都好补恶泻。
个人感觉尿酸偏高属于纯虚证的比例似乎不大。

俺比较笨，老师感觉应该从哪方面治？

 

[sanshan6646]

看到怕冷小便频就开始温阳补肾，通常都是不对的。这种病人阳郁的比例远高于阳虚。黄煌那派人看到这种也首先喜欢上四逆散而不是桂附地黄丸。不过你给的信息太少，也不好判断。温阳也许可以用，但是桂附地黄丸适用的人实在太少了，基本上现在看上去普通意义上的肾虚，用地黄丸效果都很差，根本没有什么利小便作用，反而越吃越倒胃口

是的，效果就刚开始有点，之后就不好。我也怀疑是不是不应该温阳。胃口较之前确实不好。比之前也瘦了不少。腿疼。但我问又说腿有肿。舌象没拍。

 

[dangouseboy]

是的，效果就刚开始有点，之后就不好。我也怀疑是不是不应该温阳。胃口较之前确实不好。比之前也瘦了不少。腿疼。但我问又说腿有肿。舌象没拍。

你是主要处理尿频和腿肿、怕冷的问题吗，可以用四逆散来试试，你用的方法根本不算是温阳，太补了，这种不要随便去补，温通。
柴胡6，赤芍9，桂枝3，枳壳3，炙甘草3，茯苓9，白术6

 

[sanshan6646]

你是主要处理尿频和腿肿、怕冷的问题吗，可以用四逆散来试试，你用的方法根本不算是温阳，太补了，这种不要随便去补，温通。
柴胡6，赤芍9，桂枝3，枳壳3，炙甘草3，茯苓9，白术6

这几天在看黄元御的四圣心源，感觉很有意思。其中有个方子叫天魂汤，甘草二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，干姜三钱，人参三钱，附子三钱。感觉和老师的方子有点像，老师的方子偏温脾去湿，梳肝解郁从而从左升阳，而黄元御的方子更重温肾去寒，强脾去湿，而桂枝升阳同时去肝郁。我按原方去药店抓了三付，本打算送去岳父家煎服。但等到了岳父家，问起病情，竟说从三四天前就好多了，不太感觉冷，而且小便也不太频，晚上也就起一两次夜，同时胃口也好了，开始想吃饭，原来的膝盖疼现在也感觉轻快许多了。我又特意看了舌象，下焦白黄苔，润。脉也把了，只感觉双关脉挺大，双尺脉感觉有点弱，沉(我不太会把脉，这只是自已的感觉，老师们不必当真)。见这样，我也没要求换药，只说吃完这一瓶桂附地黄丸同时坚持灸关元，过几天再看病情再说吧。
谢谢老师指点，我初学不对之处多指正。