原创医案 复发性口腔溃疡

[绞尽脑汁]

有个女的啊，姓赵，是河南省淇县的，今年六十二岁。她患有复发性口腔溃疡，同时呢，血压高血糖也高。平时大便干，四到五天才大便一次大便，不大便就会小肚子非常胀。有时候会口臭。小便是正常的，有口苦又怕冷又休息差。其他的没有什么情况，刚开始呢，我考虑这个病人把脉的觉得是有力。就用了柴胡加龙骨牡蛎汤。结果吃了以后，口腔溃疡，没有改变，就是没有效果。一点儿效果也没有啊，不见效。然后第二次来了我就考虑到是不是脉象出了问题，病人年龄六十二岁了，是不是脉比较硬，动脉硬化，然后我没有考虑到这个误诊为脉有力了？就考虑到从虚症方面进行，让她吃了金匮肾气丸，同仁堂生产的。吃了之后，病人反馈是吃的时候有效，刚开始感觉效果很不错。但随之而来就没有效了，再吃就没有效果了，大概有效了两三天，再吃就没效了。两次都没效果，我就觉得不好意思再给进行治疗了，就让她找其他医生治疗。病人说，找的医生也很多了，病了四十年了，一直因为这个口腔溃疡疼痛。吃饭没法儿吃饭，哎呀，非常痛苦，效果呢，始终也不太好，也去了大医院也找了很多偏方，能想的办法都想过了。维生素啊，什么乱七八糟的都吃过。她有一个亲戚肺癌吃我的药治好了，，所以信任度非常高，而她又觉得她这个病是个小病。那总不能比癌症还难治吧，就要求我继续治疗。其实我压力也非常大呀，这两次都不见效，必须得换思路了啊，后来就给她换了那个李可的引火汤。这个引火汤吃了三天以后仍然无效。很发愁啊，然后我心里想反正你是个虚症，就在三阴病里面找一找。我是这样想的，我说你这个舌头疼。这里疼咱考虑属于头疼，头疼，一般来说，你要么是太阳病。要么是少阴病，咱在这里面找一找。最后我就根据她这个精神不太好阿。她主要感觉到平时精神也不太好，就用了麻黄附子细辛汤。效果非常理想，应该说吃上就不疼了，吃了三天以后病人来了，我看了一下，溃疡面的也开始缩小了，都减少了，然后就让她继续吃。这个病人就是最后用马上就新塘是麻黄附子细辛汤治好了。我自己也觉得很意外，因为当时看到她那个舌是娇嫩红的，总觉得她像一个应该用引火用导龙入海汤啊，这些方法来治疗的，但是没有效果，最后发现她确实就是一个麻黄附子细辛汤。教训也很深刻，应该说。一个复发性的口腔溃疡的在临床上不能算是大病。就这样咱也不能够一步到位，让病人受了很多天的罪。心里也感觉到非常的愧疚。

 

[baicao999]

老师仁心仁术,吾辈之楷模。

 

[大周天]

老师紧紧抓往口腔溃疡是虚证这一论理。终获全胜。实则开始是虚实夹杂，即有脉有力，舌红血压高口臭，多天大便不行的实证。又有本为虚证。难怪有四十年的病史。一般医者还真难对付。

 

[大周天]

老师在陈年旧病上常用扶正汗法以取效。尤其虚损病。我又跟老师学了一招。

 

[我不会武功呀]

 

[dandanz_0]

不知为什么，意外发现麻附辛能通大便，不止一次。

 

[梦回杏林]

不知为什么，意外发现麻附辛能通大便，不止一次。

阳虚便秘？

 

[岐黄炎后人]

有个女的啊，姓赵，是河南省淇县的，今年六十二岁。她患有复发性口腔溃疡，同时呢，血压高血糖也高。平时大便干，四到五天才大便一次大便，不大便就会小肚子非常胀。有时候会口臭。小便是正常的，有口苦又怕冷又休息差。其他的没有什么情况，刚开始呢，我考虑这个病人把脉的觉得是有力。就用了柴胡加龙骨牡蛎汤。结果吃了以后，口腔溃疡，没有改变，就是没有效果。一点儿效果也没有啊，不见效。然后第二次来了我就考虑到是不是脉象出了问题，病人年龄六十二岁了，是不是脉比较硬，动脉硬化，然后我没有考虑到这个误诊为脉有力了？就考虑到从虚症方面进行，让她吃了金匮肾气丸，同仁堂生产的。吃了之后，病人反馈是吃的时候有效，刚开始感觉效果很不错。但随之而来就没有效了，再吃就没有效果了，大概有效了两三天，再吃就没效了。两次都没效果，我就觉得不好意思再给进行治疗了，就让她找其他医生治疗。病人说，找的医生也很多了，病了四十年了，一直因为这个口腔溃疡疼痛。吃饭没法儿吃饭，哎呀，非常痛苦，效果呢，始终也不太好，也去了大医院也找了很多偏方，能想的办法都想过了。维生素啊，什么乱七八糟的都吃过。她有一个亲戚肺癌吃我的药治好了，，所以信任度非常高，而她又觉得她这个病是个小病。那总不能比癌症还难治吧，就要求我继续治疗。其实我压力也非常大呀，这两次都不见效，必须得换思路了啊，后来就给她换了那个李可的引火汤。这个引火汤吃了三天以后仍然无效。很发愁啊，然后我心里想反正你是个虚症，就在三阴病里面找一找。我是这样想的，我说你这个舌头疼。这里疼咱考虑属于头疼，头疼，一般来说，你要么是太阳病。要么是少阴病，咱在这里面找一找。最后我就根据她这个精神不太好阿。她主要感觉到平时精神也不太好，就用了麻黄附子细辛汤。效果非常理想，应该说吃上就不疼了，吃了三天以后病人来了，我看了一下，溃疡面的也开始缩小了，都减少了，然后就让她继续吃。这个病人就是最后用马上就新塘是麻黄附子细辛汤治好了。我自己也觉得很意外，因为当时看到她那个舌是娇嫩红的，总觉得她像一个应该用引火用导龙入海汤啊，这些方法来治疗的，但是没有效果，最后发现她确实就是一个麻黄附子细辛汤。教训也很深刻，应该说。一个复发性的口腔溃疡的在临床上不能算是大病。就这样咱也不能够一步到位，让病人受了很多天的罪。心里也感觉到非常的愧疚。

调整治病思路很重要。患者怕冷，应综合考虑，舍脉从症。

 

[burningsnow8005]

复发性口腔溃疡，临床不大好治愈。有些有家族史。

 

[梦回杏林]

复发性口腔溃疡，临床不大好治愈。有些有家族史。

　　复发性口腔溃疡的“家族史”可能是“家庭饮食习惯传承”。

 

[岐黄炎后人]

有个女的啊，姓赵，是河南省淇县的，今年六十二岁。她患有复发性口腔溃疡，同时呢，血压高血糖也高。平时大便干，四到五天才大便一次大便，不大便就会小肚子非常胀。有时候会口臭。小便是正常的，有口苦又怕冷又休息差。其他的没有什么情况，刚开始呢，我考虑这个病人把脉的觉得是有力。就用了柴胡加龙骨牡蛎汤。结果吃了以后，口腔溃疡，没有改变，就是没有效果。一点儿效果也没有啊，不见效。然后第二次来了我就考虑到是不是脉象出了问题，病人年龄六十二岁了，是不是脉比较硬，动脉硬化，然后我没有考虑到这个误诊为脉有力了？就考虑到从虚症方面进行，让她吃了金匮肾气丸，同仁堂生产的。吃了之后，病人反馈是吃的时候有效，刚开始感觉效果很不错。但随之而来就没有效了，再吃就没有效果了，大概有效了两三天，再吃就没效了。两次都没效果，我就觉得不好意思再给进行治疗了，就让她找其他医生治疗。病人说，找的医生也很多了，病了四十年了，一直因为这个口腔溃疡疼痛。吃饭没法儿吃饭，哎呀，非常痛苦，效果呢，始终也不太好，也去了大医院也找了很多偏方，能想的办法都想过了。维生素啊，什么乱七八糟的都吃过。她有一个亲戚肺癌吃我的药治好了，，所以信任度非常高，而她又觉得她这个病是个小病。那总不能比癌症还难治吧，就要求我继续治疗。其实我压力也非常大呀，这两次都不见效，必须得换思路了啊，后来就给她换了那个李可的引火汤。这个引火汤吃了三天以后仍然无效。很发愁啊，然后我心里想反正你是个虚症，就在三阴病里面找一找。我是这样想的，我说你这个舌头疼。这里疼咱考虑属于头疼，头疼，一般来说，你要么是太阳病。要么是少阴病，咱在这里面找一找。最后我就根据她这个精神不太好阿。她主要感觉到平时精神也不太好，就用了麻黄附子细辛汤。效果非常理想，应该说吃上就不疼了，吃了三天以后病人来了，我看了一下，溃疡面的也开始缩小了，都减少了，然后就让她继续吃。这个病人就是最后用马上就新塘是麻黄附子细辛汤治好了。我自己也觉得很意外，因为当时看到她那个舌是娇嫩红的，总觉得她像一个应该用引火用导龙入海汤啊，这些方法来治疗的，但是没有效果，最后发现她确实就是一个麻黄附子细辛汤。教训也很深刻，应该说。一个复发性的口腔溃疡的在临床上不能算是大病。就这样咱也不能够一步到位，让病人受了很多天的罪。心里也感觉到非常的愧疚。

　　已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患者：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干，脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏，他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。经胡老辨证为少阴表证夹饮，与麻黄附子细辛汤3剂(麻黄6g，细辛6g，炮附子6g)，诸症大减，又继续服药2月余，诸症消失，经追访3年未见复发。胡希恕先生率先提出少阴病当属表证的观点，是他通过长期学习《伤寒论》及临床体验而得出的结论。《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。”日人山田宗俊认为该条是辨别太阳表证与少阴表证的重要条文，他说：“所谓阴阳二字，指其人因有寒热虚实之殊，而言太阳、少阳、阳明皆属实热;少阴、太阴、厥阴皆属虚寒……其发于阳之始谓之太阳;发于阴之始谓之少阴。”所以，当机体出现发热恶寒者为在表的阳证，亦即太阳病，当机体出现不发热而恶寒者为在表的阴证，与太阳病相对应的理应是少阴病。清末伤寒名家陆渊雷认为：“麻黄附子细辛汤当用于正气虚弱，且有外感表证。”藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青龙汤不效，后经仔细辨证是麻黄附子细辛汤证，用后不久即愈。已故北京名医岳美中先生在菏泽行医期间，曾治一中年男子，秋天遇风寒，全身发冷，恶寒较明显，诊其脉沉细，他医处方治之疗效不佳，经岳老用麻黄附子细辛汤半剂而效。卫生部中日友好医院冯世纶老师曾治一青年咳嗽2月，服中药数剂不效，诊时症见恶寒无汗，鼻塞头痛，咽干不思饮，切其脉弦，苔白润，冯老师诊为少阴夹饮之咳，用麻黄附子细辛汤仅服1剂而解。湖北中医学院王悟川老师认为：“少阴表证，所以脉沉者，因少阴阳虚，无力鼓动气血达表抗邪，故用温经扶阳达表散邪之麻黄附子细辛汤治之”。山西已故名老中医门纯德先生认为：“麻黄附子细辛汤为少阴表证。”他曾用麻黄附子细辛汤治愈1例感冒重症及1例小儿病毒性肺炎危症患儿。

　　从以上医家的精辟论述及临证心得，可以得知麻黄附子细辛汤当属少阴病无疑。笔者在冯世伦老师的指导下，曾用麻黄附子细辛汤治疗1例额窦炎患者，取得了较好的效果。患者患额窦炎3年，曾用中西医治疗效果不佳，近日感冒后额窦炎复发，头痛欲裂(前额部明显)，恶风寒，经常鼻流清涕，手足冷，不欲饮，脉沉细，辨证为少阴夹饮表证，用麻黄附子细辛汤加减治之：麻黄8g，炮附子10g，辽细辛6g，苍术15g，生苡仁15g，败酱草15g。服3剂后症状大减，又继服6剂，感冒及额窦炎复发次数明显减少。随后又根据症状不定期服用汤药数剂，现病情稳定。

　　现代医学研究认为麻黄附子细辛汤具有抗炎、抗过敏、抗氧化的作用，可灵活用于过敏性支气管炎、慢性支气管炎、脊髓空洞病，过敏性鼻炎、百日咳、无汗征、低血压、重症肌无力、疲劳综合征、心动过缓、坐骨神经痛、压痛等病，但须注意，辨证属外寒里饮者，凡证见发热或不发热、恶寒倦怠、脉沉细或浮紧等均有运用麻黄附子细辛汤的机会。《伤寒论》第128条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”主要是辨清为少阴病夹饮之外寒里饮证。麻黄附子细辛汤的临床运用不胜枚举，要想正确运用麻黄附子细辛汤方，最重要的是我们在认真学习研究《伤寒论》的同时，要在临床当中仔细去体验，方能使本方发挥应有的治疗效果。

 

[梦回杏林]

　　已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患者：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干，脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏，他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。经胡老辨证为少阴表证夹饮，与麻黄附子细辛汤3剂(麻黄6g，细辛6g，炮附子6g)，诸症大减，又继续服药2月余，诸症消失，经追访3年未见复发。胡希恕先生率先提出少阴病当属表证的观点，是他通过长期学习《伤寒论》及临床体验而得出的结论。《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。”日人山田宗俊认为该条是辨别太阳表证与少阴表证的重要条文，他说：“所谓阴阳二字，指其人因有寒热虚实之殊，而言太阳、少阳、阳明皆属实热;少阴、太阴、厥阴皆属虚寒……其发于阳之始谓之太阳;发于阴之始谓之少阴。”所以，当机体出现发热恶寒者为在表的阳证，亦即太阳病，当机体出现不发热而恶寒者为在表的阴证，与太阳病相对应的理应是少阴病。清末伤寒名家陆渊雷认为：“麻黄附子细辛汤当用于正气虚弱，且有外感表证。”藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青龙汤不效，后经仔细辨证是麻黄附子细辛汤证，用后不久即愈。已故北京名医岳美中先生在菏泽行医期间，曾治一中年男子，秋天遇风寒，全身发冷，恶寒较明显，诊其脉沉细，他医处方治之疗效不佳，经岳老用麻黄附子细辛汤半剂而效。卫生部中日友好医院冯世纶老师曾治一青年咳嗽2月，服中药数剂不效，诊时症见恶寒无汗，鼻塞头痛，咽干不思饮，切其脉弦，苔白润，冯老师诊为少阴夹饮之咳，用麻黄附子细辛汤仅服1剂而解。湖北中医学院王悟川老师认为：“少阴表证，所以脉沉者，因少阴阳虚，无力鼓动气血达表抗邪，故用温经扶阳达表散邪之麻黄附子细辛汤治之”。山西已故名老中医门纯德先生认为：“麻黄附子细辛汤为少阴表证。”他曾用麻黄附子细辛汤治愈1例感冒重症及1例小儿病毒性肺炎危症患儿。

　　从以上医家的精辟论述及临证心得，可以得知麻黄附子细辛汤当属少阴病无疑。笔者在冯世伦老师的指导下，曾用麻黄附子细辛汤治疗1例额窦炎患者，取得了较好的效果。患者患额窦炎3年，曾用中西医治疗效果不佳，近日感冒后额窦炎复发，头痛欲裂(前额部明显)，恶风寒，经常鼻流清涕，手足冷，不欲饮，脉沉细，辨证为少阴夹饮表证，用麻黄附子细辛汤加减治之：麻黄8g，炮附子10g，辽细辛6g，苍术15g，生苡仁15g，败酱草15g。服3剂后症状大减，又继服6剂，感冒及额窦炎复发次数明显减少。随后又根据症状不定期服用汤药数剂，现病情稳定。

　　现代医学研究认为麻黄附子细辛汤具有抗炎、抗过敏、抗氧化的作用，可灵活用于过敏性支气管炎、慢性支气管炎、脊髓空洞病，过敏性鼻炎、百日咳、无汗征、低血压、重症肌无力、疲劳综合征、心动过缓、坐骨神经痛、压痛等病，但须注意，辨证属外寒里饮者，凡证见发热或不发热、恶寒倦怠、脉沉细或浮紧等均有运用麻黄附子细辛汤的机会。《伤寒论》第128条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”主要是辨清为少阴病夹饮之外寒里饮证。麻黄附子细辛汤的临床运用不胜枚举，要想正确运用麻黄附子细辛汤方，最重要的是我们在认真学习研究《伤寒论》的同时，要在临床当中仔细去体验，方能使本方发挥应有的治疗效果。

　　谢谢老师提供的资料，学习了。
　　我觉得少阴病不一定就只是表证，六经皆有表里证，五脏皆有中风中寒。

 

[岐黄炎后人]

　　谢谢老师提供的资料，学习了。
　　我觉得少阴病不一定就只是表证，六经皆有表里证，五脏皆有中风中寒。

若脉沉细，可断为里证。我只是学习，治病贵在开阔思路。

 

[药饵为刀刃]

她有一个亲戚肺癌吃我的药治好了？
有治疗前的诊断报告影像报告和治疗以后的对吗？如何让人信服？

 

[sjtusjtu]

我又跟老师学了一招。

 

[hidenwolf]

请问后来有没有复发

 

[sanshan6646]

前几天买了一斤生附子，拿了很小一块放嘴里咀嚼，感觉苦辛，很麻，但过后等麻的感觉没有了，忽然发现原来的口腔的一个溃疡点，竟然不疼了。当时感觉可能是巧合，现在看这个医案，感觉是不是附子真对这有效？

 

[大周天]

前几天买了一斤生附子，拿了很小一块放嘴里咀嚼，感觉苦辛，很麻，但过后等麻的感觉没有了，忽然发现原来的口腔的一个溃疡点，竟然不疼了。当时感觉可能是巧合，现在看这个医案，感觉是不是附子真对这有效？

口腔溃疡为虚证，应以补阳补气为正治。咀嚼附子正合此意。

 

[生子]

此方的应用范围很广！牙痛、头疼、腰痛、神经痛、感冒等，凡体质阳虚、尺脉沉者，皆可用此方加减治疗！

 

[hyt1992214]

她有一个亲戚肺癌吃我的药治好了？
有治疗前的诊断报告影像报告和治疗以后的对吗？如何让人信服？

不明白！病有没有治好，为什么非要西医检查结果说了算？