医话杂谈 阳病转阴案。

[阳春肽]

2018年4月15日。黄，女，50岁。自述咽痛，咳嗽，咯黄绿色痰7天余，伴口苦，音哑，咽痒，便结，大便三天一次。舌红苔黄白，双脉浮滑有力。此是少阳阳明府实，痰热结咽喉，腑气不通，肺气不宣。以大柴胡加银花桔梗射干杏仁石膏生地三剂。
二诊：4月19日，咽不痛了，大便通了，一天一次，口不苦，但仍咳嗽，晩上平睡加重，半卧直立减轻，咯白痰，舌淡红苔白，双脉沉细。此为阳虚水停，水气上犯，肺气不宣。以真武汤二剂。
4月23日回复服完药病愈。
按：上案，前期表现热为阳证，故用银花石膏生地大黄，后期表现阳虚寒饮为阴证，故用附子茯苓白术，壮阳制水。寒热是机体的反映，不能分为伤寒温病，若看整个案若当温病看，那后期二诊治疗用附子则翻禁了，叶天士看吴鞠通《温病条辨》首条：太阴温病，温热，温疫，冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之……就大骂不休，后面一些温病学者，也跟着起湧而闹指责吴的不是。这是不经历临床没有这种体会，桂枝汤平是解肌之剂，温邪犯卫时，有恶寒，发热，汗出，为何不能用桂枝汤?若整个案按后期表现，当伤寒看，那用银花生地射干，不是也犯禁了?怪不得胡老及有些学者，把后世分出的温病，是个邪说，温病就是伤寒的阳明病，即使这样，温病学说，也充实了对阳明病的治疗(未完)

 

[醫道宗源]

按：上案，前期表现热为阳证，故用银花石膏生地大黄，后期表现寒饮为阴证。

不能排出是药伤啊。
此案，如果用药更精确些，可能就没有这个 阳病转阴。

仅供参考。

 

[梦回杏林]

按：上案，前期表现热为阳证，故用银花石膏生地大黄，后期表现寒饮为阴证。

不能排出是药伤啊。
此案，如果用药更精确些，可能就没有这个 阳病转阴。

仅供参考。

随证治之，重视刻证，病因和病人(体质)考虑不足，可能出现这种情况。
急治其标，顾本不周，也可能出现这种情况。

 

[baicao999]

按：上案，前期表现热为阳证，故用银花石膏生地大黄，后期表现寒饮为阴证。

不能排出是药伤啊。
此案，如果用药更精确些，可能就没有这个 阳病转阴。

仅供参考。

醫道宗源老师，我想预约找您看病。
我发私信给您了。
您有空的时候回复我一下。

 

[醫道宗源]

醫道宗源老师，我想预约找您看病。
我发私信给您了。
您有空的时候回复我一下。

我是票友，玩儿中医理论而已，不喜欢看病的。

看病，还得就近找医生为妥。

 

[阳春肽]

按：上案，前期表现热为阳证，故用银花石膏生地大黄，后期表现寒饮为阴证。

不能排出是药伤啊。
此案，如果用药更精确些，可能就没有这个 阳病转阴。

仅供参考。

是如此
谁也不能保证百分之百一诊把病治好，我写上案的目的，治病要随机灵活，寒者，热之，热之寒之，不要把病人刻板在某一时刻上，上案阳虚原因，1是患者阳气本虚，二是寒凉太过伤阳。

 

[baicao999]

我是票友，玩儿中医理论而已，不喜欢看病的。

看病，还得就近找医生为妥。

就近的医生都不管用啊。
老师，求求您了

 

[草泽医生]

叶天士看吴鞠通《温病条辨》首条：太阴温病，温热，温疫，冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之……就大骂不休，

呵呵，阳先生真会乱弹琴。叶天士生于1667年，逝于1746年。吴鞠通生于1758年，也就是说，叶先生死后12年，吴先生才出生。况吴氏的《温病条辨》成书于1798年，而此时叶天士已去世半个世纪了。他在坟墓里还能看到吴鞠通的《温病条辨》？死人还会“大骂不休”？阳先生真会杜撰故事，来骗后生。由此我们也有理由怀疑：阳医生为了炫耀医术高明，病案很可能也是杜撰的。

 

[金钱草]

学习了。要是有剂量就更好了

 

[wufanghao1000]

就近的医生都不管用啊。
老师，求求您了

找了好久，找到了结果吴老师有四年没来过这里了

 

[天高海阔]

干啥去了

 

[wufanghao1000]

啥也没干 这里弄不懂，进来也麻烦

 

[wufanghao1000]

干啥去了

不知道，可能觉得这里不好

 

[天高海阔]

不知道，可能觉得这里不好

他好像是宣城的，看他以前的帖子都不错，论坛应该有他的联系方式啊

 

[wufanghao1000]

就是找不到啊！

 

[wufanghao1000]

他写过的几个医案真的历害。

 

[天高海阔]

他写过的几个医案真的历害。

你可以问论坛的几个版主或比较厉害的会员，他们以前有过交流吧，可能会有联系方式

 

[wufanghao1000]

好的，谢谢您。