甲亢一例

[huilanwutai]

今儿早有一女的领着她女儿过来看病。她说她甲亢好了，T3T4正常了。我想起来了，确实去年给她开过一料丸药，吃了个把两个月。她当时情况不算严重，心跳有点快，血糖有点高，指标也高。

我治疗这个病经验比较少，在这以前治过几例，效果不好。这病一般都是论肝治，这女的脉也不像。当归六黄汤是大家公认的治疗甲亢的良方，甲状腺是内分泌器官，海藻昆布治疗甲亢大家也常用。

乱七八糟的一堆掺在一起，思路就出来了。甲状腺在任脉线上，按任脉治，在心区广明之地，是个火证。治法就是补阴，咸苦去热。玄参 龟板 生地黄 当归 女贞子 黄连 黄芪 夏枯草 大贝 合欢皮。实质还是当归六黄汤加减，以玄参之咸代以海藻昆布兼入任。

实际上加个何首乌也可以，我怕长期用有毒，就算了。何首乌在我心里几乎就是十全十美的药，搞老半天损肝，没法。

 

[梦回杏林]

　　一直不看好何首乌这个药，觉得它没什么大用。
　　我现在对病因越来越感兴趣了，一个人的病是怎么得来的，为什么他得别人不得，相似的证候、体质、方药，为什么有的人3个星期就治好了，有的人3年都没治好。这些问题搞清楚很有用。

　　比如老师治这例甲亢，是个火证。治法就是补阴，咸苦去热。这是从直接病机上辨析的。
　　更想知道为什么她会阴虚火旺，跟他的饮食起居、心理情志、生活环境有什么内在联系。

　　医生力求辨证精准、随证施治。
　　但作为医学爱好者，见病知源的意义更大，未病时可指导防病，得病时可指导调养，病好后可指导避免复发。

 

[梦回杏林]

　　老师治过帕金森病例吗，可否分享一下。

 

[刘李和戎]

化脓灸关元，每日15壮，一个月痊愈。

 

[唐融儿]

玄贝夏,应该是大部分医生的标配，但不知用“黄芪”是何道理？是黄芩打成了黄芪吗？

 

[我不会武功呀]

见病知源…………那年会知晓

 

[刘国栋]

我记得六黄汤里就有黄芪吧。

 

[huilanwutai]

一是六黄汤本来就有；二是考虑光用阴药也得用点气药流通一下

 

[景德镇冯上阳]

甲亢不光火证，初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结所致。日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患。病变部位主要在肝脾，与心有关。痰气郁结日久而化火，形成肝火亢盛证：火热内盛，耗伤阴津，导致阴虚火旺之候，其中以心肝阴虚最为常見：气滞或痰气郁结日久，则深入血分，血液运行不畅，形成痰结血瘀之候。
中医证型：1气郁痰阻。2痰结血瘀。3肝火旺盛。4心肝阴虚。
所以说，甲亢不仅是火证。

 

[梦回杏林]

少阳气郁容易得甲亢，也容易得甲减。

 

[景德镇冯上阳]

少阳气郁容易得甲亢，也容易得甲减。

那就请讲下少阳气郁得甲减好吗？

 

[唐融儿]

一是六黄汤本来就有；二是考虑光用阴药也得用点气药流通一下

个人喜欢用香附、枳实，四磨汤也行。

 

[梦回杏林]

少阳气郁容易得甲亢，也容易得甲减。

那就请讲下少阳气郁得甲减好吗？

　　为什么少阳气郁体质容易得甲减：

　　一、中医体质学分类统计＋中医经典理论研究＋流行病学调查报告
　　甲减是当前常见的内分泌疾病之一。我国普通人群中本病发病率为0.91%~6.05%，患病率随年龄增长而增加，女性患病率远高于男性。
　　调查结果显示，甲亢和甲减患者中，出现一种单纯体质类型的较少，而兼夹数种偏颇体质分别达65.81%~72.09%。甲亢以气郁兼夹气虚、阴虚质为主，甲减以气虚兼夹阳虚、气郁质为主。(--夏仲元，王琦，郭琪，等《甲亢和甲减中医体质类型调查分析》)
　　《灵枢·五音五味》提出：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”甲状腺所在部位为足厥阴肝经所属，女子以肝为先天，肝体阴而用阳，由于女性经孕产乳的生理变化，而“数脱其血”，易致肝血不足，肝疏泄失常而为病，故甲状腺疾病女性多见。而超过60岁的老年女性的亚临床甲减患病率可高达20%。(摘自北京广安门医院《基于中医体质学说 论亚临床甲状腺功能减退症的防治》)


　　二、《黄煌经方使用手册》｛主要病方索引｝(数据主要来源于名老中医临床验案统计)
　　　　＜甲状腺功能减退症＞：大柴胡汤；小柴胡汤；当归芍药散；葛根汤；五积散；真武汤；更年方。

　　三、本论坛讲师临床经验
　　

我治疗过七八个甲减的病人，效果不错。令我意外的是，甲减病人主要表现为两种类型，第一个是柴胡加龙骨牡蛎汤。就是大便干，心烦，又胆小的，口苦。第二个类型是大柴胡汤。就是大便干，口苦。共同点是脉有力。原来没有治疗这个病之前，我感觉甲减是虚证，应该用补法，结果见到病人后，才发现，竟然都是脉有力，是实证。有个女孩，14岁，甲减四年了，一直在吃优甲乐，家属担心一辈子一直吃药，对身体不好，就要求我用中药调理，症状是口苦，食欲不振，大便干，脉有力，其它无症状。我就给她开了大柴胡汤，又根据胡希恕的经验，合用了桂枝茯苓丸。一个月后，病人停用优甲乐两天，然后化验，结果是正常的。症状全部消失了，我让她继续吃药，又吃了一月，化验仍然正常，就让她逐渐停用优甲乐，后来就全部停用了，化验正常。这个病人就算治好了，痊愈了。

 

[huilanwutai]

个人喜欢用香附、枳实，四磨汤也行。

你这些都是下气药，乌药是升但难到胸以上。

 

[景德镇冯上阳]

　　为什么少阳气郁体质容易得甲减：

　　一、中医体质学分类统计＋中医经典理论研究＋流行病学调查报告
　　甲减是当前常见的内分泌疾病之一。我国普通人群中本病发病率为0.91%~6.05%，患病率随年龄增长而增加，女性患病率远高于男性。
　　调查结果显示，甲亢和甲减患者中，出现一种单纯体质类型的较少，而兼夹数种偏颇体质分别达65.81%~72.09%。甲亢以气郁兼夹气虚、阴虚质为主，甲减以气虚兼夹阳虚、气郁质为主。(--夏仲元，王琦，郭琪，等《甲亢和甲减中医体质类型调查分析》)
　　《灵枢·五音五味》提出：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”甲状腺所在部位为足厥阴肝经所属，女子以肝为先天，肝体阴而用阳，由于女性经孕产乳的生理变化，而“数脱其血”，易致肝血不足，肝疏泄失常而为病，故甲状腺疾病女性多见。而超过60岁的老年女性的亚临床甲减患病率可高达20%。(摘自北京广安门医院《基于中医体质学说 论亚临床甲状腺功能减退症的防治》)


　　二、《黄煌经方使用手册》｛主要病方索引｝(数据主要来源于名老中医临床验案统计)
　　　　＜甲状腺功能减退症＞：大柴胡汤；小柴胡汤；当归芍药散；葛根汤；五积散；真武汤；更年方。

　　三、本论坛讲师临床经验
　　

中医不是东抄西湊，弄些似是而非的东西，真不知如何说好，说你不好，不说你又在此误导人。甲减跟气郁有半毛关系？喜欢、热爱中医，就认真去学点硬货，比瞎混强多了，你哪怕有丁点自己的经验，也比用截图来撑门面强呀，只此一次，不会再说了。

 

[梦回杏林]

中医不是东抄西湊，弄些似是而非的东西，真不知如何说好，说你不好，不说你又在此误导人。甲减跟气郁有半毛关系？喜欢、热爱中医，就认真去学点硬货，比瞎混强多了，你哪怕有丁点自己的经验，也比用截图来撑门面强呀，只此一次，不会再说了。

　　不喷不舒服，自以为是。
　　不懂又不学别人的经验和理论，那你自己去摸索吧，随便。

 

[中医龙]

甲亢，西医无法治疗，一般的中医又搞不定。很怀念改开之前的中医，随便一个中医都会治疗甲亢。哪里像现在的中医，大部分都不会治疗甲亢。

 

[景德镇冯上阳]

甲亢，西医无法治疗，一般的中医又搞不定。很怀念改开之前的中医，随便一个中医都会治疗甲亢。哪里像现在的中医，大部分都不会治疗甲亢。

楼上不是治了吗？

 

[中医中药爱好者]

年初，闲聊时，我妹夫聊起她老妈甲亢的治疗经历，前面到各处大中西医院求治，几年都不曾治愈，后来到处求医问药，什么民间偏方都试一遍，最后发现唯有单方鱼腥草最有效，后持续煮水当茶喝一年多，终于痊愈，至今已有十几年不曾复发！

希望这个案例，能给论坛中医师及患者一些启发！

 

[lesanan]

年初，闲聊时，我妹夫聊起她老妈甲亢的治疗经历，前面到各处大中西医院求治，几年都不曾治愈，后来到处求医问药，什么民间偏方都试一遍，最后发现唯有单方鱼腥草最有效，后持续煮水当茶喝一年多，终于痊愈，至今已有十几年不曾复发！

希望这个案例，能给论坛中医师及患者一些启发！

我一个朋友也是甲亢，想问一下鱼腥草的用量多少？还有就是只用鱼腥草就可以吗？