医话杂谈 痹证分类

[绞尽脑汁]

在疼痛病的治疗上，首先要分清楚病变的部位到底在哪里？第一个，就是筋痹。病人要么筋长了，疲软，活动不了。要么就是筋短了，病人有的会说，感觉到筋短了。有的有抽筋感，这都是筋痹，从肝治疗。比如筋短的，用芍药甘草汤。第二个病变部位在肉，病人感觉到是肌肉疼。也有两种情况，肉多的，松弛的，也有肌肉萎缩的，这叫肉痹，从脾胃治疗，因为脾胃主肌肉，比如用补中益气丸，归脾丸之类。第三种情况是骨痹，这个见到，可以通过x光，ct等检查，看看骨头有没有问题，骨头有问题了，比如骨质增生等，那么就要从肾治疗。比如金匮肾气丸之类。第四种情况是皮痹。就是病在皮肤，要从肺治疗，肯定是出汗有了障碍，要么不出汗，需要麻黄剂，要么出汗多，需要桂枝剂。第五种情况，是脉痹，从心治疗，可以补心，可以活血化瘀。

 

[sjtusjtu]

精华就是经验

 

[sjtusjtu]

版主你说的这些是理论推测还是自己有病案

 

[梦回杏林]

在疼痛病的治疗上，首先要分清楚病变的部位到底在哪里？第一个，就是筋痹。病人要么筋长了，疲软，活动不了。要么就是筋短了，病人有的会说，感觉到筋短了。有的有抽筋感，这都是筋痹，从肝治疗。比如筋短的，用芍药甘草汤。第二个病变部位在肉，病人感觉到是肌肉疼。也有两种情况，肉多的，松弛的，也有肌肉萎缩的，这叫肉痹，从脾胃治疗，因为脾胃主肌肉，比如用补中益气丸，归脾丸之类。第三种情况是骨痹，这个见到，可以通过x光，ct等检查，看看骨头有没有问题，骨头有问题了，比如骨质增生等，那么就要从肾治疗。比如金匮肾气丸之类。第四种情况是皮痹。就是病在皮肤，要从肺治疗，肯定是出汗有了障碍，要么不出汗，需要麻黄剂，要么出汗多，需要桂枝剂。第五种情况，是脉痹，从心治疗，可以补心，可以活血化瘀。

　　学习张老师对痹证的细致归纳，这是从(脏腑肢体)病位上来划分的。
　　《金匮要略》｛虚劳血痹｝篇中的“骨弱肌肤盛的”的“尊荣人”的“重因疲劳汗出……加被微风”所致的“血痹病”方用［黄芪桂枝五物汤］(补气生血，发表荣络)，如果按病位来划分，可能属于一种“多病位”的疾患吧：
　　1、筋痹-＞治肝-＞芍药＋桂枝
　　2、肉痹-＞脾胃-＞黄芪＋“姜-枣”＋“桂-芍”
　　3、皮痹-＞治肺-＞黄芪＋生姜
　　4、脉痹-＞治心-＞黄芪＋“桂-芍”
　　5、骨痹-＞治肾-＞桂枝(经方中的桂枝实际上相当于现在的“肉桂”，入心、肝、脾、肾四经)-＞［黄芪桂枝五物汤］临床上可用于颈椎病和腰椎病：
　　http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=黄芪桂枝五物汤　颈椎病
　　http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=黄芪桂枝五物汤　腰椎间盘突出

 

[梦回杏林]

如果从病因、病机、病性上来划分，痹证大致有四种类型：
　　风痹-＞桂枝芍药知母汤加减
　　寒痹-＞乌头汤加减
　　湿痹-＞薏苡仁汤加减
　　热痹-＞犀角散加减