针灸医案 脉痹？

[李建初]

2018.3月。某女，因右手腕前面尺侧红肿痛及上肢疼痛近月拟“颈椎病”就诊，经针推一次而缓，数次而愈。继而出现左右内踝上先后，红肿热痛，血常规及肝肾功能正常。择太渊，大陵，巨刺行随补之法，立效。又数次基本痊愈。
思考:腕踝三处先后发病，若为衄则仅左踝有瘀紫之症。若为流注，多发于肌肉，成脓较快。若为流痰，起病较慢，渐进性加重。本按暂拟“脉痹”，仅用太渊、大陵两穴，经数次治疗，虽病人满意，但个人对此类疾病认识有限，记此而后思及验证。

 

[岐黄炎后人]

经脉所过，主治所及

 

[大周天]

此病所过脏元之气外泄所致。治以补法，潜阳收敛元气。自当向愈。只怕补劲力小，恐有反复。

 

[岐黄炎后人]

2018.3月。某女，因右手腕前面尺侧红肿痛及上肢疼痛近月拟“颈椎病”就诊，经针推一次而缓，数次而愈。继而出现左右内踝上先后，红肿热痛，血常规及肝肾功能正常。择太渊，大陵，巨刺行随补之法，立效。又数次基本痊愈。
思考:腕踝三处先后发病，若为衄则仅左踝有瘀紫之症。若为流注，多发于肌肉，成脓较快。若为流痰，起病较慢，渐进性加重。本按暂拟“脉痹”，仅用太渊、大陵两穴，经数次治疗，虽病人满意，但个人对此类疾病认识有限，记此而后思及验证。

穴位所在，主治所在。

 

[李建初]

黎某，男，55岁，颈肩腰背及双下肢疼痛数十年，拟为强直性脊柱炎(骨痹)等，经我处先后行针推等治疗数疗程(约三十次)症状明显好转。2018.4，又与我处治疗。述目前颈肩不适，活动受限。背腰及双下肢无明显不适。择颈百劳(双)、夹脊、大杼(双)，针刺。辅电针、中药定向导入、颈肩推拿等治疗。三日症状缓解。晨查，左下肢微肿，要求其制动，考虚血管性原因(脉痹？)，待查，至中午皮色红，皮温增高。择承山梅花针放血加罐两次出血约四毫升，肿消。晚查，肿加，述上厕所后急速加重。临嘱:急查心、下肢血管彩超。如附件:
后转院治疗。
按:此案病人从去年接诊至今共治三十余次，疗效尚可。但新起之痹不可不细查，急则治标，“苑陈除之”，故择梅花针放血加罐治疗;虽有效，但便后加重，故急查验彩超而规避风险。转出后，先后两家医院拒收。从西医论若处理不当，可致心梗、脑梗，故拒收也在情理之中。病人家庭特殊，家属迟迟未到，又我科病人多，医生少，工作繁重，能力有限，故此转出。

 

[大周天]

病人皮色红，皮温高。这属于元气外泄。属虚证。加梅花针点刺出血为泄法元气又跑一部分，一滴血百滴气。拔罐，去侧所又是一泄。虚证一通泄后，未加扶正补回元气。当然随后病情加重。以独参汤补之则安。供老师参考。

 

[李建初]

病人皮色红，皮温高。这属于元气外泄。属虚证。加梅花针点刺出血为泄法元气又跑一部分，一滴血百滴气。拔罐，去侧所又是一泄。虚证一通泄后，未加扶正补回元气。当然随后病情加重。以独参汤补之则安。供老师参考。

感谢您的关注和指导，下次有机会必验证。

 

[大周天]

此病人属脾衰，春季属木正克脾土，理应病情加重，好在春季大部時间已过，夏季快要到耒，夏属火，火生土。此病由立夏轉好。愈于长夏。大补之后无有性命之忧。

 

[大周天]

看耒岐黃炎老师同意我的看法。致谢了。

 

[李建初]

2018.3月。某女，因右手腕前面尺侧红肿痛及上肢疼痛近月拟“颈椎病”就诊，经针推一次而缓，数次而愈。继而出现左右内踝上先后，红肿热痛，血常规及肝肾功能正常。择太渊，大陵，巨刺行随补之法，立效。又数次基本痊愈。
思考:腕踝三处先后发病，若为衄则仅左踝有瘀紫之症。若为流注，多发于肌肉，成脓较快。若为流痰，起病较慢，渐进性加重。本按暂拟“脉痹”，仅用太渊、大陵两穴，经数次治疗，虽病人满意，但个人对此类疾病认识有限，记此而后思及验证。

 

[李建初]

大陵斜上刺、太渊直刺，针一次红肿痛减，三次活动正常，但申脉直下一片紫暗。