临证心得 阻塞性黄疸

[绞尽脑汁]

任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸

一是良性的病因，像是最常见的

(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。

(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。

(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

(4)其他如罕见的胆道出血(hemobilia)，血块阻塞了胆管，造成黄疸；肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

另一是恶性的病因，如

(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)

(2)胰脏头部癌

(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌

(4)肝癌栓塞子(tumor thrombus)堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌

(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。阻塞性黄疸发病机制


皮肤呈暗黄或绿褐色，因 胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。胆道阻塞后，肠道内缺乏胆汁酸、 胆固醇 等，加以脂溶性维生素的缺乏，临床上可表现为脂肪泻、皮肤黄色 疣 、 出血倾向 、 骨质疏松等：癌性阻塞者尚可出现疾病分析Courviosier征。
阻塞性黄疸，大便是白色的，像胆管癌，胰腺癌，胆结石，等等，很容易出现这样的情况，为了解决梗阻性黄疸，我想了很多办法，实验了很多方剂，还有药物，终于有了突破，这个药的名字不是水蛭，也不是半夏，南星，更不是茵陈，大黄，栀子。它的名字叫皂刺。我治疗癌症引起的阻塞性黄疸时，加入皂刺，可以明显提高疗效。但是穿山甲却没有这样的效果，实在令人奇怪。看来，每个药物都有自己独特的地方。比如，马钱子对骨髓有特异性，因此，一些血液病，比如再障，血小板减少。苦参可以用于各种情况的心脏早搏的治疗。

 

[风@韵]

气阴极虚的心悸，用苦参不好，三才加桂心好。听说穿山甲，多是国外另一种动物甲，所以这个难说了。

 

[梦回杏林]

任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸

一是良性的病因，像是最常见的

(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。

(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。

(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

(4)其他如罕见的胆道出血(hemobilia)，血块阻塞了胆管，造成黄疸；肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

另一是恶性的病因，如

(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)

(2)胰脏头部癌

(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌

(4)肝癌栓塞子(tumor thrombus)堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌

(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。阻塞性黄疸发病机制


皮肤呈暗黄或绿褐色，因 胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。胆道阻塞后，肠道内缺乏胆汁酸、 胆固醇 等，加以脂溶性维生素的缺乏，临床上可表现为脂肪泻、皮肤黄色 疣 、 出血倾向 、 骨质疏松等：癌性阻塞者尚可出现疾病分析Courviosier征。
阻塞性黄疸，大便是白色的，像胆管癌，胰腺癌，胆结石，等等，很容易出现这样的情况，为了解决梗阻性黄疸，我想了很多办法，实验了很多方剂，还有药物，终于有了突破，这个药的名字不是水蛭，也不是半夏，南星，更不是茵陈，大黄，栀子。它的名字叫皂刺。我治疗癌症引起的阻塞性黄疸时，加入皂刺，可以明显提高疗效。但是穿山甲却没有这样的效果，实在令人奇怪。看来，每个药物都有自己独特的地方。比如，马钱子对骨髓有特异性，因此，一些血液病，比如再障，血小板减少。苦参可以用于各种情况的心脏早搏的治疗。

　　谢谢张老师分享，原来是皂刺，意外，学习了。

　　皂刺应该是碱性很强的东西，应该可以中和胆汁酸，溶解其结晶吧。
　　小时候在农村见过奶奶用皂荚来当肥皂洗衣服，我也去玩过，抹在衣服上有泡沫。

　　前段时间查找葛根通便的资料，看到过一个方子：葛根配皂角刺熬汤外用敷腹可治急性肠梗阻(《河南医学院学报》1965［急性肠梗阻方］)

 

[sjtusjtu]

精彩依旧，很好的学习。