低热

[景德镇冯上阳]

这个临床很多见吧？低热的病人，检查指标正常的，西医诊断为神经性发热，怎么治？如：一女患者，30多几岁，就低烧，平常37，5度，来月经前后38·多点，西医用了大量的抗生素、输液，就是降不下来。
平时很低，月经前后稍高，中医怎么治？

 

[梦回杏林]

这个临床很多见吧？低热的病人，检查指标正常的，西医诊断为神经性发热，怎么治？如：一女患者，30多几岁，就低烧，平常37，5度，来月经前后38·多点，西医用了大量的抗生素、输液，就是降不下来。
平时很低，月经前后稍高，中医怎么治？

可能是气血两虚导致的长期低热，考虑［小建中汤］。

 

[景德镇冯上阳]

可能是气血两虚导致的长期低热，考虑［小建中汤］。

能否解下用小建中的理由？

 

[大周天]

早年天津蓮中寺主恃尼姑很长時间体温37度2，久治不愈。邀前往寺中医治。尼姑三十几岁。体胖，脉己忘，先用脏腑点穴，后用大周天按摩穴位，一次完成。测体温36度5。按长期低烧属气血虚，元气慢速外泄，属亚健康状态。每个脏腑大补穴位以潜阳，理应正治。

 

[景德镇冯上阳]

此女患者，月经前后稍高为眼目，从热入血室论治，仲师曰〞热入血室，小柴胡主之〞。因平时较低，来月经时稍高，这就是热入血室，伤了经脉了。
小柴胡汤是经方，但经方今用，又是个大话题啦。古代人得病，没有现代人复杂，由此，取经方方义，随症加减，很有必要。这里半夏太燥，去之，不用党参，用西洋参，加茵陈，因苔腻，茵陈利湿退热，是退舌苔的好药。用了泽泻，天竺黄，共九味药。三剂退，七天愈。当然，临床低烧不止这一法，后面会说到。
临床上我的体会，有没效，第一剂用上去，病人就会感觉到，不应，再吃多少都罔效，民间谚语〞有效一口汤，无效用船装〞，是也。

 

[梦回杏林]

能否解下用小建中的理由？

气虚低热乏力倦怠自汗的症状明显。［补中益气汤］
血虚低热日久应有头晕贫血或闭经。［生地四物汤］
阴虚低热午后到午夜重且多有盗汗。［百合地黄汤］［青蒿鳖甲汤］
阳虚低热应有畏寒肢冷及食少便溏。［桂附理中汤］

肾精亏虚的低热一般只在每天傍晚。［知柏地黄丸］
肝气郁结的低热随情绪喜怒而阵发。［丹栀逍遥丸］
瘀血内停的低热发于局部常有刺痛。［血府逐瘀汤］
温热内蕴的低热尿黄便溏满闷身重。［柴胡胜湿汤］［葛根芩连汤］

此患者长期低热而无其它突出证候，因经期失血损气而发热加重，故辨为气血(阴阳)两虚导致。
［小建中汤］和［炙甘草汤］都是用于“心脾气血(阴阳)两虚证的方子”，［炙甘草汤］效力更大。

 

[景德镇冯上阳]

气虚低热乏力倦怠自汗的症状明显。［补中益气汤］
血虚低热日久应有头晕贫血或闭经。［生地四物汤］
阴虚低热午后到午夜重且多有盗汗。［百合地黄汤］［青蒿鳖甲汤］
阳虚低热应有畏寒肢冷及食少便溏。［桂附理中汤］

肾精亏虚的低热一般只在每天傍晚。［知柏地黄丸］
肝气郁结的低热随情绪喜怒而阵发。［丹栀逍遥丸］
瘀血内停的低热一般只在每天傍晚。［血府逐瘀汤］
温热内蕴的低热尿黄便溏满闷身重。［柴胡胜湿汤］［葛根芩连汤］

此患者长期低热而无其它突出证候，因经期失血损气而发热加重，故辨为气血(阴阳)两虚导致。
［小建中汤］和［炙甘草汤］都是用于“心脾气血(阴阳)两虚证的方子”，［炙甘草汤］效力更大。

老兄贵姓，不好称呼所以一问。
气虚低热用〝补中益气汤〞，阴虚低热用〝知柏地黄汤〞，很好。后面会有讲到。

 

[梦回杏林]

这个临床很多见吧？低热的病人，检查指标正常的，西医诊断为神经性发热，怎么治？如：一女患者，30多几岁，就低烧，平常37，5度，来月经前后38·多点，西医用了大量的抗生素、输液，就是降不下来。
平时很低，月经前后稍高，中医怎么治？

此女患者，月经前后稍高为眼目，从热入血室论治，仲师曰〞热入血室，小柴胡主之〞。因平时较低，来月经时稍高，这就是热入血室，伤了经脉了。
小柴胡汤是经方，但经方今用，又是个大话题啦。古代人得病，没有现代人复杂，由此，取经方方义，随症加减，很有必要。这里半夏太燥，去之，不用党参，用西洋参，加茵陈，因苔腻，茵陈利湿退热，是退舌苔的好药。用了泽泻，天竺黄，共九味药。三剂退，七天愈。当然，临床低烧不止这一法，后面会说到。
临床上我的体会，有没效，第一剂用上去，病人就会感觉到，不应，再吃多少都罔效，民间谚语〞有效一口汤，无效用船装〞，是也。

　　冯兄这个思路好，不知道临床上有没有这样的案例以资参考。

　　“热入血室”指妇女在月经期间或产后恶露未尽时感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血搏结而出现之病证。

　　临床表现：可见多在行经前后或经期、产后、流产后发病，出现恶寒发热，寒热往来如疟，胸胁小腹满痛，严重者出现神昏谵语等精神症状。可表现出经血骤止或量多、淋漓不净等。同时可兼见火热炽盛，损伤津液，舌红干，苔黄燥，脉细数等证候。

　　《金匮要略·妇人杂病脉证并治》
　　“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
　　“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈”。
　　“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之”。

　　《伤寒论·辨阳明病脉证并治》
　　216条“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。”

 

[梦回杏林]

老兄贵姓，不好称呼所以一问。
气虚低热用〝补中益气汤〞，阴虚低热用〝知柏地黄汤〞，很好。后面会有讲到。

免贵，还是用网名吧。

 

[梦回杏林]

此女患者，月经前后稍高为眼目，从热入血室论治，仲师曰〞热入血室，小柴胡主之〞。因平时较低，来月经时稍高，这就是热入血室，伤了经脉了。
小柴胡汤是经方，但经方今用，又是个大话题啦。古代人得病，没有现代人复杂，由此，取经方方义，随症加减，很有必要。这里半夏太燥，去之，不用党参，用西洋参，加茵陈，因苔腻，茵陈利湿退热，是退舌苔的好药。用了泽泻，天竺黄，共九味药。三剂退，七天愈。当然，临床低烧不止这一法，后面会说到。
临床上我的体会，有没效，第一剂用上去，病人就会感觉到，不应，再吃多少都罔效，民间谚语〞有效一口汤，无效用船装〞，是也。

　　我一直有个疑问，如果没有［小柴胡汤］，也不用中医药，“热入血室”的病人去看西医，是不是就永远治不好了呢，难道自古华山一条道？

 

[景德镇冯上阳]

　　我一直有个疑问，如果没有［小柴胡汤］，也不用中医药，“热入血室”的病人去看西医，是不是就永远治不好了呢，难道自古华山一条道？

低烧几年不好的多的去呀，有的花几万。至于案例，没必要列，我又不是老师，也初入医门，只是汇报下学习体会而已。不好误人！

 

[景德镇冯上阳]

免贵，还是用网名吧。

称网名？是叫您梦老师，还是称您为梦回杏林兄呢？这个网名也很有意思，是在梦中回杏林，还是做梦都想回杏林啊？开个玩笑。

 

[大周天]

请问梦回杏林老师。热入血室的症状有哪些？这问题我不明白请能否帮我？谢谢。大周天。

 

[梦回杏林]

称网名？是叫您梦老师，还是称您为梦回杏林兄呢？这个网名也很有意思，是在梦中回杏林，还是做梦都想回杏林啊？开个玩笑。

　　我是80后，年纪应该比您小，冯兄可以晚辈相称，坛上“杏林”甚众，就以“梦回”为名吧。

 

[梦回杏林]

请问梦回杏林老师。热入血室的症状有哪些？这问题我不明白请能否帮我？谢谢。大周天。

　　我也是网上查找的资料：
　　“热入血室”指妇女在月经期间或产后恶露未尽时感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血搏结而出现之病证。
　　临床症状：
　　可见多在行经前后或经期、产后、流产后发病，出现恶寒发热，寒热往来如疟，胸胁小腹满痛，严重者出现神昏谵语等精神症状。可表现出经血骤止或量多、淋漓不净等。同时可兼见火热炽盛，损伤津液，舌红干，苔黄燥，脉细数等证候。

 

[梦回杏林]

称网名？是叫您梦老师，还是称您为梦回杏林兄呢？这个网名也很有意思，是在梦中回杏林，还是做梦都想回杏林啊？开个玩笑。

　　是在梦中回杏林，还是做梦都想回杏林啊？开个玩笑。
　　两个都是，呵呵。

 

[景德镇冯上阳]

　　是在梦中回杏林，还是做梦都想回杏林啊？开个玩笑。
　　两个都是，呵呵。

这么年轻？真好！还是不在梦里待吧，有机会做点临床，先从小病开始，那可不是现在的感受。理论不联系实际，可真成空话了。

 

[大周天]

然而我就缺乏的就是糸统细致的入里入微的医学理论。咱各取所需吧。大周天。

 

[大周天]

　　我也是网上查找的资料：
　　“热入血室”指妇女在月经期间或产后恶露未尽时感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血搏结而出现之病证。
　　临床症状：
　　可见多在行经前后或经期、产后、流产后发病，出现恶寒发热，寒热往来如疟，胸胁小腹满痛，严重者出现神昏谵语等精神症状。可表现出经血骤止或量多、淋漓不净等。同时可兼见火热炽盛，损伤津液，舌红干，苔黄燥，脉细数等证候。

多谢梦回杏林老师这么詳细的回复。梦回老师就是一座知识庫。

 

[景德镇冯上阳]

临床上有些女同志，一到月经期，就低烧，也不高，用小柴胡汤有效。当然，小柴胡汤的应用十分广泛。往来寒热、胸胁苦满．默默不欲饮食、心煩喜呕、口苦、咽干。应加目眩。为辩证要点，阴虚血少者禁用。这里咽干，有前贤注解为：咽喉部有拘紧感。可供参考。
临床还有一种低烧，一个十八几岁的女孩，创伤不愈合，就低烧，白细胞不高，用抗生素没用，输液把血菅都堵了。辩证关键，苔薄，心慌气短，无精打采，就睡觉。用中医〞甘温除大热〝治则，补中益气汤，加桂枝和白芍调和营卫。
补中益气汤，临床应用十分广泛，中气下陷引起的慢性腹泻。气虚引起的内脏下垂，胃下垂，子宫不垂，包括脱肛用补中益气升提法。补中益气汤治疗肺结核，，空洞的病人用就是培土生金。糖尿病，高血，证见气虚，都可用。阴虚发热、内热炽盛者忌用。
临床上还有一种低热，舌质红、苔净，手脚心发热，心烦。用知柏地黄丸，关键药就是知母，黄柏。现在临床上，阴虚火旺的特多，知柏地黄真好用。