2017年9月，俞老门诊接诊一位直肠癌术后的老年男性，患者术后1年余，近期复查发现肝转移、肺部疑似，病情较为危重。
此患者诊断明确，手术治疗已有一年余，术后经过反复的化疗，身体极度虚弱，现复查伴有明显的肝肺转移体征(见附件1)，对患者的身心打击已达到极限，患者拒绝继续西医治疗，求医于俞老处。
笔者认为此位患者术后化疗治疗效果是失败的，其手术虽能清除直肠病灶，但未必能清除周围受侵组织等，放化疗杀死癌细胞的同时并不能改变其癌病的根源-基因突变。反复化疗甚至可能激活原癌细胞，导致原发灶复发以及其他位置的转移。
1.右上肺多发小结节及左下肺外基底段结节大致同前，建议定期复查，排除转移。
2.右上肺尖端及左上肺舌段纤维、增殖灶。
3.肝右后叶团片灶(50*34mm)，结合病史，考虑转移瘤，较前明显增大。
4.左肾小囊肿。双侧肾盂、双侧输尿管轻度扩张。
5.前列腺增生、钙化。
6.左下腹造瘘口，结合病史，考虑直肠癌术后改变。
刻下症：
神疲乏力，周身疼痛不适，腰背为甚，纳差，食后脘腹痞胀，眠尚可，小便色黄。
舌象：
舌质红，有瘀斑，苔黄腻。
脉象：
人迎：弱；太渊：弱；太溪：适中；冲阳：弱
治疗方案：
1，切脉针灸取穴(金针、银针)处方及顺序：
金针：百会5穴，上印堂，胃5穴(中脘2针)，合谷(左)，虎口(左)，天枢(右)，大横(右)，足三里4穴(右左)，条口6穴(右左)，太冲(右)，晴明(左)
2，中药处方：
剂型：汤剂 ； 剂数：3剂 ； 煎服法：水煎服
组成: 半枝莲30、白花蛇舌草30、炒麦芽30、炒谷芽30 守宫20、三棱15、莪术15、藕节15、路路通10、鸡血藤30、络石滕30、黄花30、党参30、鸡内金30、山楂10、羌活10、独活10、姜黄15、威灵仙15、柴胡10、香附10、决明子10、菊花10
按语：
俞老切脉针灸以改善患者目前症状为主要治疗原则，以安神补土利肠，调理三焦气机为法，加上中药清热健脾，理气止痛，活血化瘤。
一个疗程后复诊，患者精神状态有所改善，食后脘腹痞胀基本消失，食欲有所增进，舌体舌苔、四部脉象等稍似较前有所改善，周身疼痛感仍存。
俞老在原有的切脉针灸方案上加上腹针风湿点的运用，加强止痛，中药酌加鸡血藤、络石藤等通络止痛，余效守前方。
第二疗程后复诊，患者面色明朗，神情清爽，一身轻松，语音增强，周身疼痛感消失，食欲逐渐恢复正常，舌质虽较前转嫩，瘀斑减少，苔微黄腻，四部脉较前增强。经过两个疗程的治疗，患者的症状已经大幅度缓解，心情舒畅。俞老在原有的治疗基础上，加上肝神四针、云门、中府、缺盆、尺泽3针等针对肿瘤病灶，加强抗癌。
接下来近5个月的治疗中，以扶正祛邪，攻补兼施为基本治疗原则，患者坚持3-5次/周的针灸及中药治疗。期间出现一次感冒以及情绪变化等，在前方的基础上适当加以调整作对症处理，整个治疗过程患者的病情均趋向于好转。
2018年1月患者回当地复查发现肝脏转移灶较前缩小(见附件2)。患者心情大好，对切脉针灸信心大增，继续坚持门诊治疗。
肝胆脾胰彩超： 肝形态，大小正常,表面光滑,实质回声中等,肝左内叶隐约可见一稍高回声团,大小24*19mm,边界模糊,包膜不明显,内回声尚均。肝内管系显示清楚,内未见明显结石及肿块声像;门静脉内径正常，内清晰。
CDFI：肝内彩流分布可。胆囊大小正常,壁不厚,内未见明显结石及肿块:胆总管内径正常。脾大小正常，形态正常，表面光滑，实质回声中等，光点分布均，脾静脉内径正常。胰腺大小正常,实质回声中等,主胰管无扩张,内未见明显结石及肿块。
1月后，患者复查胸片：未见实质性病变，双肺纹理增多，结合临床。
继续治疗至2018年02月10日，腹部彩超示：肝胆胰脾暂未见明显异常声像。
患者可疑的肝肺转移经过5个多月的治疗，影像学检查提示已经治愈(见附件3)。
结语：
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是一种常见的致死性疾病。据估计，美国每年大约有140,250例新发病例被诊断为大肠癌，其中包括约97,220例结肠癌和43,030例直肠癌。
预计每年大约有50,630例美国人死于大肠癌。尽管自1990年以来，CRC死亡率以每年2.5%-3%的速率逐渐下降，但仍排在美国女性常见癌症死因的第三位，男性主要死因的第二位。[1-2]
外科手术切除是直肠腺癌治疗的主要手段之一。然而，单纯手术仅对早期病变患者有高治愈率。潜在治愈性切除术后，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率为80%-90%，而Ⅱ期或Ⅲ期患者的5年生存率在80%以下。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置
深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
俞老运用切脉针灸治疗恶性肿瘤已经几十年，在直肠癌方面的治疗，有着丰富的经验。
与西医治疗手段相比，俞老不仅注重病灶的治疗，更关注患者的生存质量，切脉针灸总体的治疗原则就是舒舒服服治大病。由近期腹部彩超和胸片检查可看出，患者肝肺部疾患基本消失，效果显著。
目前患者总体情况平稳，治疗过程效果确切。此患者为老年男性，脾肾俱虚，先天后天之本均有不足，生化乏源，且湿热胶着，病程较长，治疗难度之大，另许多临床医生望而止步。
现经过5个多月的治疗，效果显著，有这样的效果其功劳得益于俞老精湛的切脉针灸功力，也有赖于患者的坚持和配合治疗。
根据俞老的三步治疗方案，患者改善了吃拉睡以及身体不适等症状，大大提高了患者的生活质量，再者各项指标正常，最终肿瘤消失，但要达到切脉针灸治癌的第三步，基因改变，彻底治愈仍需继续治疗。
参考文献：
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018; 68:7.
2. Jemal A, Ward EM, Johnson CJ, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2014, Featuring Survival. J Natl Cancer Inst 2017; 109.
此患者诊断明确，手术治疗已有一年余，术后经过反复的化疗，身体极度虚弱，现复查伴有明显的肝肺转移体征(见附件1)，对患者的身心打击已达到极限，患者拒绝继续西医治疗，求医于俞老处。
笔者认为此位患者术后化疗治疗效果是失败的，其手术虽能清除直肠病灶，但未必能清除周围受侵组织等，放化疗杀死癌细胞的同时并不能改变其癌病的根源-基因突变。反复化疗甚至可能激活原癌细胞，导致原发灶复发以及其他位置的转移。
此患者2017-07-28胸腹部CT示：
1.右上肺多发小结节及左下肺外基底段结节大致同前，建议定期复查，排除转移。
2.右上肺尖端及左上肺舌段纤维、增殖灶。
3.肝右后叶团片灶(50*34mm)，结合病史，考虑转移瘤，较前明显增大。
4.左肾小囊肿。双侧肾盂、双侧输尿管轻度扩张。
5.前列腺增生、钙化。
6.左下腹造瘘口，结合病史，考虑直肠癌术后改变。
刻下症：
神疲乏力，周身疼痛不适，腰背为甚，纳差，食后脘腹痞胀，眠尚可，小便色黄。
舌象：
舌质红，有瘀斑，苔黄腻。
脉象：
人迎：弱；太渊：弱；太溪：适中；冲阳：弱
治疗方案：
1，切脉针灸取穴(金针、银针)处方及顺序：
金针：百会5穴，上印堂，胃5穴(中脘2针)，合谷(左)，虎口(左)，天枢(右)，大横(右)，足三里4穴(右左)，条口6穴(右左)，太冲(右)，晴明(左)
2，中药处方：
剂型：汤剂 ； 剂数：3剂 ； 煎服法：水煎服
组成: 半枝莲30、白花蛇舌草30、炒麦芽30、炒谷芽30 守宫20、三棱15、莪术15、藕节15、路路通10、鸡血藤30、络石滕30、黄花30、党参30、鸡内金30、山楂10、羌活10、独活10、姜黄15、威灵仙15、柴胡10、香附10、决明子10、菊花10
按语：
俞老切脉针灸以改善患者目前症状为主要治疗原则，以安神补土利肠，调理三焦气机为法，加上中药清热健脾，理气止痛，活血化瘤。
一个疗程后复诊，患者精神状态有所改善，食后脘腹痞胀基本消失，食欲有所增进，舌体舌苔、四部脉象等稍似较前有所改善，周身疼痛感仍存。
俞老在原有的切脉针灸方案上加上腹针风湿点的运用，加强止痛，中药酌加鸡血藤、络石藤等通络止痛，余效守前方。
第二疗程后复诊，患者面色明朗，神情清爽，一身轻松，语音增强，周身疼痛感消失，食欲逐渐恢复正常，舌质虽较前转嫩，瘀斑减少，苔微黄腻，四部脉较前增强。经过两个疗程的治疗，患者的症状已经大幅度缓解，心情舒畅。俞老在原有的治疗基础上，加上肝神四针、云门、中府、缺盆、尺泽3针等针对肿瘤病灶，加强抗癌。
接下来近5个月的治疗中，以扶正祛邪，攻补兼施为基本治疗原则，患者坚持3-5次/周的针灸及中药治疗。期间出现一次感冒以及情绪变化等，在前方的基础上适当加以调整作对症处理，整个治疗过程患者的病情均趋向于好转。
2018年1月患者回当地复查发现肝脏转移灶较前缩小(见附件2)。患者心情大好，对切脉针灸信心大增，继续坚持门诊治疗。
肝胆脾胰彩超： 肝形态，大小正常,表面光滑,实质回声中等,肝左内叶隐约可见一稍高回声团,大小24*19mm,边界模糊,包膜不明显,内回声尚均。肝内管系显示清楚,内未见明显结石及肿块声像;门静脉内径正常，内清晰。
CDFI：肝内彩流分布可。胆囊大小正常,壁不厚,内未见明显结石及肿块:胆总管内径正常。脾大小正常，形态正常，表面光滑，实质回声中等，光点分布均，脾静脉内径正常。胰腺大小正常,实质回声中等,主胰管无扩张,内未见明显结石及肿块。
1月后，患者复查胸片：未见实质性病变，双肺纹理增多，结合临床。
继续治疗至2018年02月10日，腹部彩超示：肝胆胰脾暂未见明显异常声像。
患者可疑的肝肺转移经过5个多月的治疗，影像学检查提示已经治愈(见附件3)。
结语：
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是一种常见的致死性疾病。据估计，美国每年大约有140,250例新发病例被诊断为大肠癌，其中包括约97,220例结肠癌和43,030例直肠癌。
预计每年大约有50,630例美国人死于大肠癌。尽管自1990年以来，CRC死亡率以每年2.5%-3%的速率逐渐下降，但仍排在美国女性常见癌症死因的第三位，男性主要死因的第二位。[1-2]
外科手术切除是直肠腺癌治疗的主要手段之一。然而，单纯手术仅对早期病变患者有高治愈率。潜在治愈性切除术后，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率为80%-90%，而Ⅱ期或Ⅲ期患者的5年生存率在80%以下。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置
深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
俞老运用切脉针灸治疗恶性肿瘤已经几十年，在直肠癌方面的治疗，有着丰富的经验。
俞老强调，对于恶性肿瘤的治疗，主要有三步：
一、改善症状，提高生存质量。
二、肿瘤缩小，病灶消失。
三、改变基因，治愈肿瘤。
二、肿瘤缩小，病灶消失。
三、改变基因，治愈肿瘤。
与西医治疗手段相比，俞老不仅注重病灶的治疗，更关注患者的生存质量，切脉针灸总体的治疗原则就是舒舒服服治大病。由近期腹部彩超和胸片检查可看出，患者肝肺部疾患基本消失，效果显著。
目前患者总体情况平稳，治疗过程效果确切。此患者为老年男性，脾肾俱虚，先天后天之本均有不足，生化乏源，且湿热胶着，病程较长，治疗难度之大，另许多临床医生望而止步。
现经过5个多月的治疗，效果显著，有这样的效果其功劳得益于俞老精湛的切脉针灸功力，也有赖于患者的坚持和配合治疗。
根据俞老的三步治疗方案，患者改善了吃拉睡以及身体不适等症状，大大提高了患者的生活质量，再者各项指标正常，最终肿瘤消失，但要达到切脉针灸治癌的第三步，基因改变，彻底治愈仍需继续治疗。
参考文献：
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018; 68:7.
2. Jemal A, Ward EM, Johnson CJ, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2014, Featuring Survival. J Natl Cancer Inst 2017; 109.
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