一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
鼻塞
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
2月
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
急性喉炎，挂水6天
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
李明，男宝，11月龄。
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
76,10kg,瘦，白
籍贯： 联系：
山东潍坊，18512404969
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
鼻塞。6.7月龄鼻流清涕，有时带点儿黄，半月左右停。8月龄元旦期间急性喉炎挂水6天，后继续清鼻涕，黄蜂入洞推拿，涕止。后鼻腔有囔囔的感觉。后逐渐鼻塞加重，张嘴呼吸。春节后突然大量黄鼻涕，西医诊断鼻炎，喷鼻海盐水+欧龙马滴剂，无效。五味石膏汤泡脚6天，每次5分钟，止涕。继续鼻塞至今，感觉鼻腔有粘鼻涕音，仰睡堵，呼吸声音重，不打呼噜。但是看不到鼻涕，早起用海盐水喷鼻，有一点奶白色鼻涕块。睡不安，揉眼睛
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
西医看了咽部和耳朵，都没事。说是鼻炎。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
海盐水+欧龙马滴剂，无效。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
元旦期间，急性喉炎挂水6天
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
无
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
没有感冒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
不发烧。吃母乳时出汗。
3、头痛，头晕？
不知
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
不知。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便稀。婴儿期纯母乳，奶瓣稀便。添加辅食，多为二米粥，肉类海鲜水果等没添加，辅食后大便依旧不成型，偶尔前干后稀。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量小，母乳为主。不以饮水，尿有时黄，多清。舌质白，后部舌苔略白厚。
7、胸闷、心悸、气短与否？
不知
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
睡不安稳，翻滚，哭，半睡半醒时揉眼睛。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
白。有时挠颈后部和耳朵部位。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
白，舌尖也白。舌尖不尖，宽。淡白舌，后部舌苔略白厚。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
不知
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
无
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
鼻塞
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
2月
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
急性喉炎，挂水6天
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
李明，男宝，11月龄。
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
76,10kg,瘦，白
籍贯： 联系：
山东潍坊，18512404969
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
鼻塞。6.7月龄鼻流清涕，有时带点儿黄，半月左右停。8月龄元旦期间急性喉炎挂水6天，后继续清鼻涕，黄蜂入洞推拿，涕止。后鼻腔有囔囔的感觉。后逐渐鼻塞加重，张嘴呼吸。春节后突然大量黄鼻涕，西医诊断鼻炎，喷鼻海盐水+欧龙马滴剂，无效。五味石膏汤泡脚6天，每次5分钟，止涕。继续鼻塞至今，感觉鼻腔有粘鼻涕音，仰睡堵，呼吸声音重，不打呼噜。但是看不到鼻涕，早起用海盐水喷鼻，有一点奶白色鼻涕块。睡不安，揉眼睛
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
西医看了咽部和耳朵，都没事。说是鼻炎。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
海盐水+欧龙马滴剂，无效。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
元旦期间，急性喉炎挂水6天
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
无
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
没有感冒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
不发烧。吃母乳时出汗。
3、头痛，头晕？
不知
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
不知。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便稀。婴儿期纯母乳，奶瓣稀便。添加辅食，多为二米粥，肉类海鲜水果等没添加，辅食后大便依旧不成型，偶尔前干后稀。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量小，母乳为主。不以饮水，尿有时黄，多清。舌质白，后部舌苔略白厚。
7、胸闷、心悸、气短与否？
不知
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
睡不安稳，翻滚，哭，半睡半醒时揉眼睛。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
白。有时挠颈后部和耳朵部位。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
白，舌尖也白。舌尖不尖，宽。淡白舌，后部舌苔略白厚。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
不知
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
无
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