内科医案 抗癌实录1——肺癌

[杏林回春]

东阿高某，男，44岁。2013.8月份，来诊时是左肺癌术后第6天。

诉体检时发现左肺肿块，确诊为癌后做手术切除，刚做完听杨某(肺癌)女婿介绍来诊。

现症：咳嗽有痰不多，面白，体质较虚。舌苔淡白，脉象细数。

给予：

扶正化瘤膏外贴：肺输，肚脐，前胸(因为手术刀口未拆线，未贴)

内服刘氏攻坚汤：
夏枯草、王不留行、苏子、牡蛎
麦冬、 柴胡 、 黄芩、百合
麻黄、 杏仁、 石膏、甘草
沙参、五味子、白芨、泽漆
我又加了一味雄黄胶囊。

半月后于前胸刀口拆线愈合位置加贴一贴。
用药一个月后见咳嗽基本消失，体质增强。基本方药未改变。要求其服雄黄胶囊三个月再停。

患者连用两个半月的药后未再复诊。

2015年五月一肝癌患者來诊，讲述是高某介绍而来。诉高某用完药后状态挺好，早已经恢复了工作。

故而我又电话随访了一下：高某描述自己一切正常，目前在服某老中医给开的几贴小方：

早：桂枝葛根天花粉枳壳杏仁白芍鸡内金加生姜大枣 日一副

早十点：水蛭山甲桃仁大黄研粉，每天1克

晚：六味地黄丸

沙利度胺片4片吃到有反应

按：前几年的癌症患者没有做详细记录，而且有的患者至始至终都未给见检查报告单据，只是口述是“某某癌，”故而医案描述的多不够详细。

高某初诊之时便咨询要不要化疗，经过交流后决定先不做，用中药试一月，有效后便不做。虽然手术后体质较虚，但药后反应还是挺好的。故而只做了手术未放化疗。至于癌症类型，只记得是非小细胞癌。
2018.3.25
长太医记

 

[梦回杏林]

东阿高某，男，44岁。2013.8月份，来诊时是左肺癌术后第6天。

诉体检时发现左肺肿块，确诊为癌后做手术切除，刚做完听杨某(肺癌)女婿介绍来诊。

现症：咳嗽有痰不多，面白，体质较虚。舌苔淡白，脉象细数。

给予：

扶正化瘤膏外贴：肺输，肚脐，前胸(因为手术刀口未拆线，未贴)

内服刘氏攻坚汤：
夏枯草、王不留行、苏子、牡蛎
麦冬、 柴胡 、 黄芩、百合
麻黄、 杏仁、 石膏、甘草
沙参、五味子、白芨、泽漆
我又加了一味雄黄胶囊。

半月后于前胸刀口拆线愈合位置加贴一贴。
用药一个月后见咳嗽基本消失，体质增强。基本方药未改变。要求其服雄黄胶囊三个月再停。

患者连用两个半月的药后未再复诊。

2015年五月一肝癌患者來诊，讲述是高某介绍而来。诉高某用完药后状态挺好，早已经恢复了工作。

故而我又电话随访了一下：高某描述自己一切正常，目前在服某老中医给开的几贴小方：

早：桂枝葛根天花粉枳壳杏仁白芍鸡内金加生姜大枣 日一副

早十点：水蛭山甲桃仁大黄研粉，每天1克

晚：六味地黄丸

沙利度胺片4片吃到有反应

按：前几年的癌症患者没有做详细记录，而且有的患者至始至终都未给见检查报告单据，只是口述是“某某癌，”故而医案描述的多不够详细。

高某初诊之时便咨询要不要化疗，经过交流后决定先不做，用中药试一月，有效后便不做。虽然手术后体质较虚，但药后反应还是挺好的。故而只做了手术未放化疗。至于癌症类型，只记得是非小细胞癌。
2018.3.25
长太医记

　　得法效佳，学习了，谢谢老师分享。
　　［刘氏攻坚汤］可否加点党参补气。
　　黄煌教授治肺癌喜欢用天门冬、枸杞子这两味养阴补血的药。

　　那位老中医开的破癥瘕积聚方，里面的穿山甲是珍稀保护动物，价格不菲吧。
　　请教老师临床上有用过［大黄蛰虫丸］来治疗此类积聚之证(癌症)吗，效果好不，谢谢了。

 

[sjtusjtu]

学习了，谢谢老师分享。

 

[杏林回春]

　　得法效佳，学习了，谢谢老师分享。
　　［刘氏攻坚汤］可否加点党参补气。
　　黄煌教授治肺癌喜欢用天门冬、枸杞子这两味养阴补血的药。

　　那位老中医开的破癥瘕积聚方，里面的穿山甲是珍稀保护动物，价格不菲吧。
　　请教老师临床上有用过［大黄蛰虫丸］来治疗此类积聚之证(癌症)吗，效果好不，谢谢了。

汤药可以随症加减，党参我记得在某个病人身上用过
山甲我这里八元左右一克
大黄蛰虫丸记得用过一次，但是没用出来经验

 

[梦回杏林]

汤药可以随症加减，党参我记得在某个病人身上用过
山甲我这里八元左右一克
大黄蛰虫丸记得用过一次，但是没用出来经验

　　感谢老师详解、分享经验，学习了。
　　穿山甲这么便宜，莫非现在人工养殖了。
　　［大黄蛰虫丸］您是用的中成药吧，现在有好几家药厂在生产。

　　《金匮要略》［大黄䗪虫丸］按(冯世纶·胡希恕)《张仲景用方解析》一书换算出的药量比例看，虫药的重量约占全方的60%：
　　大黄(蒸)8克，黄芩6克，甘草9克，桃仁24克，杏仁24克，芍药12克，干地黄30，干漆3克，虻虫40克，水蛭60克，蛴螬40克，䗪虫25克。

　　同仁堂有种［大黄蛰虫丸］的规格是：每丸3克，每次1-2丸，每天1-2次，也就是说一天的用量是1-4丸(3-12克)，但是补中气兼黏合剂的蜂蜜估计占整丸重量的1/3左右，每丸(3克)中虫药可能有1克左右。每天就是1-4克。

　　老师此案患者后来服用的那位老中医开的化瘀散结方：“早十点：水蛭山甲桃仁大黄研粉，每天1克”，感觉剂量有点小。
　　在电视上看到国医大师王琦分享过一个治前列腺增生的“消癥散结经验方”是：(每日剂量)用9克地龙煮水，送服“炙水蛭3克＋穿山甲3克”打成的药粉。

 

[杏林回春]

　　感谢老师详解、分享经验，学习了。
　　穿山甲这么便宜，莫非现在人工养殖了。
　　［大黄蛰虫丸］您是用的中成药吧，现在有好几家药厂在生产。

　　《金匮要略》［大黄䗪虫丸］按(冯世纶·胡希恕)《张仲景用方解析》一书换算出的药量比例看，虫药的重量约占全方的60%：
　　大黄(蒸)8克，黄芩6克，甘草9克，桃仁24克，杏仁24克，芍药12克，干地黄30，干漆3克，虻虫40克，水蛭60克，蛴螬40克，䗪虫25克。

　　同仁堂有种［大黄蛰虫丸］的规格是：每丸3克，每次1-2丸，每天1-2次，也就是说一天的用量是1-4丸(3-12克)，但是补中气兼黏合剂的蜂蜜估计占整丸重量的1/3左右，每丸(3克)中虫药可能有1克左右。每天就是1-4克。

　　老师此案患者后来服用的那位老中医开的化瘀散结方：“早十点：水蛭山甲桃仁大黄研粉，每天1克”，感觉剂量有点小。
　　在电视上看到国医大师王琦分享过一个治前列腺增生的“消癥散结经验方”是：(每日剂量)用9克地龙煮水，送服“炙水蛭3克＋穿山甲3克”打成的药粉。

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大黄蔗虫丸用的是成药。
我考虑那老中医那个小方是抵挡汤加减

 

[梦回杏林]

大黄蔗虫丸用的是成药。
我考虑那老中医那个小方是抵挡汤加减

　　确实是［抵挡汤］去虻虫加穿山甲。
　　但［抵挡汤］中大黄用的是酒大黄(酒洗)。
　　［大黄䗪虫丸］中大黄用的是熟大黄(蒸)。