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临证心得 糖尿病,结朿篇

景德镇冯上阳

声名鹊起
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2018/03/09
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景德镇
写了几篇关于糖尿病的帖,结束前,再补充些内容,以作结束语。中医无糖尿病名,对糖尿病的论述也略显不足,为此,导致对糖尿病的认识模糊,有从〝消渴病〞三消论治,有从痰浊论治,有从瘀血论治,有燥热阴虚辩证,有气阴两虚辩证,也有阴阳两虚辩证。各据其理,治法各异,有效有不效。我认为,西医对糖尿病的认识是全面的,论述也较深,诊断也明白,但它的治疗有问题。众所周知,糖尿病有可能是:饮食不节,情绪劳作,环境因素等引起的,当然还有遗传。殊不知有很大一部分是药源性疾病引起的(没有统计数据,可能永远也不会有),西医就有临床诊为假性糖尿病,西医检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色,但尿中不少物质具有还原性,如尿酸,葡萄糖醛酸等,或随尿排泄的药物,如异烟肼,青霉素,强心甙等,当这些物质在尿中浓度升高时,出现阳性反应。还有西医在其它治疗药物使血糖短暂升高的,应激状态下升高的等,也占很大比例,一旦服用降糖药,完了,假性变真性了,这叫〝种病〝呀。再回过来,说西医的治疗,它没有辩证呀,它只对病治疔,只降血糖,糖尿病在发生发展的过程中,对人体器官、细胞的损伤,它没有修复的功能,所以,即使降糖阶段性有效,但患者的症状改善不了,而且越来越严重,引发出多种并发症。它对并发症更是无能为力,手术是最后归宿啊。临床上,有很多‖型被西医治成I型,多得很。
中医治疗糖尿病,也是优势。降糖效果持久、稳定,有部分没有用西药的、发病早的、或是机体损伤不很严重的,有可能痊愈。特别是可以控制并发症的恶化,有部分并发症也可以好转。关键是临床辩证准了,辩为〞三消证〞,有上消症状,你就用消渴方加减出入。有中消症状,你就用玉女煎加减出入。有下消症状,就用六味地黄丸加減出入。辩为〝气阴两虚〞证,就用益气养阴法治。辩为〝阴阳两虚〞证,调肾阴阳。辩准了,再加经药理证实降糖效果好的一些药,肯定有效。一切从临床实际出发,用中医理论指导,利用西医的认识和诊断手段,是有疗效优势的。方剂是样板,药要用活。一点浅见薄识,如有点滴益于临床,莫大欣悦。
 
写了几篇关于糖尿病的帖,结束前,再补充些内容,以作结束语。中医无糖尿病名,对糖尿病的论述也略显不足,为此,导致对糖尿病的认识模糊,有从〝消渴病〞三消论治,有从痰浊论治,有从瘀血论治,有燥热阴虚辩证,有气阴两虚辩证,也有阴阳两虚辩证。各据其理,治法各异,有效有不效。我认为,西医对糖尿病的认识是全面的,论述也较深,诊断也明白,但它的治疗有问题。众所周知,糖尿病有可能是:饮食不节,情绪劳作,环境因素等引起的,当然还有遗传。殊不知有很大一部分是药源性疾病引起的(没有统计数据,可能永远也不会有),西医就有临床诊为假性糖尿病,西医检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色,但尿中不少物质具有还原性,如尿酸,葡萄糖醛酸等,或随尿排泄的药物,如异烟肼,青霉素,强心甙等,当这些物质在尿中浓度升高时,出现阳性反应。还有西医在其它治疗药物使血糖短暂升高的,应激状态下升高的等,也占很大比例,一旦服用降糖药,完了,假性变真性了,这叫〝种病〝呀。再回过来,说西医的治疗,它没有辩证呀,它只对病治疔,只降血糖,糖尿病在发生发展的过程中,对人体器官、细胞的损伤,它没有修复的功能,所以,即使降糖阶段性有效,但患者的症状改善不了,而且越来越严重,引发出多种并发症。它对并发症更是无能为力,手术是最后归宿啊。临床上,有很多‖型被西医治成I型,多得很。
中医治疗糖尿病,也是优势。降糖效果持久、稳定,有部分没有用西药的、发病早的、或是机体损伤不很严重的,有可能痊愈。特别是可以控制并发症的恶化,有部分并发症也可以好转。关键是临床辩证准了,辩为〞三消证〞,有上消症状,你就用消渴方加减出入。有中消症状,你就用玉女煎加减出入。有下消症状,就用六味地黄丸加減出入。辩为〝气阴两虚〞证,就用益气养阴法治。辩为〝阴阳两虚〞证,调肾阴阳。辩准了,再加经药理证实降糖效果好的一些药,肯定有效。一切从临床实际出发,用中医理论指导,利用西医的认识和诊断手段,是有疗效优势的。方剂是样板,药要用活。一点浅见薄识,如有点滴益于临床,莫大欣悦。
  老师对西医诊断糖尿病到底了解多少,现在西医还用测尿糖来判定糖尿病吗?
  西医治疗上缺乏策略,但检测上是严谨精确的,又是他们自己制定的标准,连您都能想到的因素,诸如药物影响,应激事件等,他们都考虑不到,真阳性假阳性都不能排除吗?
  
  恕我直言,得罪了!
 
  老师对西医诊断糖尿病到底了解多少,现在西医还用测尿糖来判定糖尿病吗?
  西医治疗上缺乏策略,但检测上是严谨精确的,又是他们自己制定的标准,连您都能想到的因素,诸如药物影响,应激事件等,他们都考虑不到,真阳性假阳性都不能排除吗?
  
  恕我直言,得罪了!
是,现在用生化检测,我都用自动生化仪,您说得对。但西医误诊不少的,误治也比比皆是,严谨精确西医受不起!
 
写了几篇关于糖尿病的帖,结束前,再补充些内容,以作结束语。中医无糖尿病名,对糖尿病的论述也略显不足,为此,导致对糖尿病的认识模糊,有从〝消渴病〞三消论治,有从痰浊论治,有从瘀血论治,有燥热阴虚辩证,有气阴两虚辩证,也有阴阳两虚辩证。各据其理,治法各异,有效有不效。我认为,西医对糖尿病的认识是全面的,论述也较深,诊断也明白,但它的治疗有问题。众所周知,糖尿病有可能是:饮食不节,情绪劳作,环境因素等引起的,当然还有遗传。殊不知有很大一部分是药源性疾病引起的(没有统计数据,可能永远也不会有),西医就有临床诊为假性糖尿病,西医检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色,但尿中不少物质具有还原性,如尿酸,葡萄糖醛酸等,或随尿排泄的药物,如异烟肼,青霉素,强心甙等,当这些物质在尿中浓度升高时,出现阳性反应。还有西医在其它治疗药物使血糖短暂升高的,应激状态下升高的等,也占很大比例,一旦服用降糖药,完了,假性变真性了,这叫〝种病〝呀。再回过来,说西医的治疗,它没有辩证呀,它只对病治疔,只降血糖,糖尿病在发生发展的过程中,对人体器官、细胞的损伤,它没有修复的功能,所以,即使降糖阶段性有效,但患者的症状改善不了,而且越来越严重,引发出多种并发症。它对并发症更是无能为力,手术是最后归宿啊。临床上,有很多‖型被西医治成I型,多得很。
中医治疗糖尿病,也是优势。降糖效果持久、稳定,有部分没有用西药的、发病早的、或是机体损伤不很严重的,有可能痊愈。特别是可以控制并发症的恶化,有部分并发症也可以好转。关键是临床辩证准了,辩为〞三消证〞,有上消症状,你就用消渴方加减出入。有中消症状,你就用玉女煎加减出入。有下消症状,就用六味地黄丸加減出入。辩为〝气阴两虚〞证,就用益气养阴法治。辩为〝阴阳两虚〞证,调肾阴阳。辩准了,再加经药理证实降糖效果好的一些药,肯定有效。一切从临床实际出发,用中医理论指导,利用西医的认识和诊断手段,是有疗效优势的。方剂是样板,药要用活。一点浅见薄识,如有点滴益于临床,莫大欣悦。
呵呵,治糖尿病这么简单就好了,也不会困扰国民这么久了!
 
是,现在用生化检测,我都用自动生化仪,您说得对。但西医误诊不少的,误治也比比皆是,严谨精确西医受不起!
  那些西医误诊,个人觉得其中大部分是主治医生主观疏忽,没按照严格的排查规范来操作造成的,属于人祸。
  中医这种情况同样不少,四诊合参不详,甚至面诊不摸脉,《十问》缺数问,就草率的辨证处方。
 
呵呵,治糖尿病这么简单就好了,也不会困扰国民这么久了!
先生说的极是,糖尿病世界难题,临床患者真的可怜呀,特别是并发症!我也是提出一些思路探讨下,字行间并无说教之意,如还谦恭不够,敬请先生们大谅。
 
因为我不在论坛给人处方开药,所以在此补充点关于糖尿病的内容。中医治病是讲理的,所以理,摆在前面,所请理不清,法不明,用药就不知方向。中医治病,又是针对人,也就是生命。生命是运动的。阴阳在不断的此消彼长的转换过程中,失去了平衡,所以产生了疾病。为此,中医的涵义,就是变和通,这符合唯物辩证法,由此引申出守法易药的治则。为什么我用这么大篇幅来说明这个道理呢?经典一个字不能改,经方一个药都不能动?声明下,不需要动,照搬有效,那肯定不动为好啰,但,用这方临床又有效,里面的某些药,又有妨碍,你也不能动?也有些药,用用后无效了,组织细胞不敏感了,也不能动?这不本本主义?什么叫悟,说起来很容易呀。
下面就血腑逐瘀汤治糖尿病,临床运用守法易药的一些个人体会,贡献大家讨论、斧正。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一,临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗,十一味药组成。组方的方义就不多讲,它的功用就活血化瘀,行气止痛。主药就是桃仁,红花。在主药不变,组方原则不变的前提下,有些对血糖不利的药可去,可易。如甘草完全可不用,碍胃口,排钾储纳。生地可加大量,用到30克,川牛膝可用15克,葛根易柴胡,枳壳易陈皮,陈皮有激素类作用。加黄精,滋脾肝肾三脏阴,还可补脾气,气阴互根。浮萍降糖效药,适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌,大便秘结用30克,不结用10一15克,有热加知母,气虚可加生黄芪,可用到30一60克。有瘀必有痰,痰瘀同治,可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食,或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓,五味子,生龙骨,散剂装肠溶胶囊配合用。总之,临床病情复杂,就要求医者多变。当然是在中医理论指导下,临机处罝,不是想当然的。当然,这仅是我个人体会,不一定准确,不作医疔行为,仅供交流。
 
因为我不在论坛给人处方开药,所以在此补充点关于糖尿病的内容。中医治病是讲理的,所以理,摆在前面,所请理不清,法不明,用药就不知方向。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一,临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗,十一味药组成。组方的方义就不多讲,它的功用就活血化瘀,行气止痛。主药就是桃仁,红花。在主药不变,组方原则不变的前提下,有些对血糖不利的药可去,可易。如甘草完全可不用,碍胃口,排钾储纳。生地可加大量,用到30克,川牛膝可用15克,葛根易柴胡,枳壳易陈皮,陈皮有激素类作用。加黄精,滋脾肝肾三脏阴,还可补脾气,气阴互根。浮萍降糖效药,适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌,大便秘结用30克,不结用10一15克,有热加知母,气虚可加生黄芪,可用到30一60克。有瘀必有痰,痰瘀同治,可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食,或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓,五味子,生龙骨,散剂装肠溶胶囊配合用。总之,临床病情复杂,就要求医者多变。当然是在中医理论指导下,临机处罝,不是想当然的。当然,这仅是我个人体会,不一定准确,不作医疔行为,仅供交流。
感谢老师这个帖子,《血腑逐瘀汤》久用不敢变动,不是固执,而是智慧不够,从理——法——药,要走多少路才能贯通,真正的医生还有很多智质平平的,更不用病人学医更是雾里看花。
治糖尿病药效是三分之一,心态运动占三分之一。还有饮食也占三分之一。很多人对食物控制很严,我没有,我还是很自在的想吃甜我就吃一点,,每天早上的咖啡里都是放少量的糖。鱼肉能控制。老了,少了进取心,有时候气虚了就饿,也纵容自己吃饼干等等。
很感激你对改良血腑逐瘀汤药类的建议,其中知母、黄芪、瓜蒌等有用,好像用黄芪头有胀,后来不敢用。一直想加牡蛎龙骨等,可是不敢加,怕药效相抵,疑惑是因知识和实践不够。所以我在论坛说话就想得到 老师们指点啊!今天看到你的经验之谈,我感恩的快乐之心能延续好几天。今天是观音菩萨圣诞日。观音菩萨,苦海常作渡人舟,医生们都是来娑婆世界解除众生的苦痛的。
 
感谢老师这个帖子,《血腑逐瘀汤》久用不敢变动,不是固执,而是智慧不够,从理——法——药,要走多少路才能贯通,真正的医生还有很多智质平平的,更不用病人学医更是雾里看花。
治糖尿病药效是三分之一,心态运动占三分之一。还有饮食也占三分之一。很多人对食物控制很严,我没有,我还是很自在的想吃甜我就吃一点,,每天早上的咖啡里都是放少量的糖。鱼肉能控制。老了,少了进取心,有时候气虚了就饿,也纵容自己吃饼干等等。
很感激你对改良血腑逐瘀汤药类的建议,其中知母、黄芪、瓜蒌等有用,好像用黄芪头有胀,后来不敢用。一直想加牡蛎龙骨等,可是不敢加,怕药效相抵,疑惑是因知识和实践不够。所以我在论坛说话就想得到 老师们指点啊!今天看到你的经验之谈,我感恩的快乐之心能延续好几天。今天是观音菩萨圣诞日。观音菩萨,苦海常作渡人舟,医生们都是来娑婆世界解除众生的苦痛的。
我老母亲吃斋礼佛三十年,往生时遍体红润,舍利子已成莲花状,一切都由居操办,上佰居士送往,场面感人。
精肉可吃点,实际上不暴饮暴食就行,生芪也可不用,也可用太子参或其它滋阴又补气的参类,像白扁豆健脾又补气,也很好。不好意思,只是一点不成熟的思路。
 
因为我不在论坛给人处方开药,所以在此补充点关于糖尿病的内容。中医治病是讲理的,所以理,摆在前面,所请理不清,法不明,用药就不知方向。中医治病,又是针对人,也就是生命。生命是运动的。阴阳在不断的此消彼长的转换过程中,失去了平衡,所以产生了疾病。为此,中医的涵义,就是变和通,这符合唯物辩证法,由此引申出守法易药的治则。为什么我用这么大篇幅来说明这个道理呢?经典一个字不能改,经方一个药都不能动?声明下,不需要动,照搬有效,那肯定不动为好啰,但,用这方临床又有效,里面的某些药,又有妨碍,你也不能动?也有些药,用用后无效了,组织细胞不敏感了,也不能动?这不本本主义?什么叫悟,说起来很容易呀。
下面就血腑逐瘀汤治糖尿病,临床运用守法易药的一些个人体会,贡献大家讨论、斧正。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一,临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗,十一味药组成。组方的方义就不多讲,它的功用就活血化瘀,行气止痛。主药就是桃仁,红花。在主药不变,组方原则不变的前提下,有些对血糖不利的药可去,可易。如甘草完全可不用,碍胃口,排钾储纳。生地可加大量,用到30克,川牛膝可用15克,葛根易柴胡,枳壳易陈皮,陈皮有激素类作用。加黄精,滋脾肝肾三脏阴,还可补脾气,气阴互根。浮萍降糖效药,适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌,大便秘结用30克,不结用10一15克,有热加知母,气虚可加生黄芪,可用到30一60克。有瘀必有痰,痰瘀同治,可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食,或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓,五味子,生龙骨,散剂装肠溶胶囊配合用。总之,临床病情复杂,就要求医者多变。当然是在中医理论指导下,临机处罝,不是想当然的。当然,这仅是我个人体会,不一定准确,不作医疔行为,仅供交流。
血府逐瘀汤里面,柴胡,桔梗,不适合用于糖尿病,况且血府逐瘀汤里面活血药物过多,滋阴力量不足,行气药耗伤津液,清热力更是几无,活血日久,反生血热!用之宜慎!
 
血府逐瘀汤里面,柴胡,桔梗,不适合用于糖尿病,况且血府逐瘀汤里面活血药物过多,滋阴力量不足,行气药耗伤津液,清热力更是几无,活血日久,反生血热!用之宜慎!
先生所言极是,所以建议用葛根易柴胡,生地加大用量,加味知母等措施,关键在临证机变。瓜萎要用全瓜蒌,有泻热,祛痰,驱邪的作用,内邪从大便可去十之七八。活血动血必有伤阴耗血之虞,可临床变通。是这样吗?
 
先生所言极是,所以建议用葛根易柴胡,生地加大用量,加味知母等措施,关键在临证机变。瓜萎要用全瓜蒌,有泻热,祛痰,驱邪的作用,内邪从大便可去十之七八。活血动血必有伤阴耗血之虞,可临床变通。是这样吗?
阴虚忌升散,黄芪,葛根同为补气升阳之要药!
阴虚痰胜的宜开泻,龙骨牡蛎却是敛涩之品!
何况阴虚补液还来不及,你还要用薏米?
生地,便秘之人宜用,便溏之人忌之!
阴虚,滋养三阴,宜因人而异,侧重各有不同。
瓜蒌固然当用,然宜分清证型,分别选用瓜蒌,瓜蒌皮,瓜蒌子!
 
阴虚忌升散,黄芪,葛根同为补气升阳之要药!
阴虚痰胜的宜开泻,龙骨牡蛎却是敛涩之品!
何况阴虚补液还来不及,你还要用薏米?
生地,便秘之人宜用,便溏之人忌之!
阴虚,滋养三阴,宜因人而异,侧重各有不同。
瓜蒌固然当用,然宜分清证型,分别选用瓜蒌,瓜蒌皮,瓜蒌子!
全瓜萎功用全,这是个人习惯用药。葛根降糖效佳,用常规量无碍,再说阴阳亙根,也有从阳求阴之意,还可配合升降作用。生地便溏用一白扁豆牵制。这案用血腑逐瘀可见血瘀为主,以活血化瘀为法,当然有瘀必有痰,可以兼顾袪痰。
这只是临床的一点思路,不可能面面俱到,就张仲景也治不了未知病,所以才有〞观其脉证,知犯何逆,随症治之〝的告诫。如当归,也可变药,赤芍也可变,就是红花易三七,何尝不可。这不是临床,所以大致方向说下,不可能完全说的透,也展开不了。至于阴虚用薏米,是何任老的用药经验,借用过来的。因学识、经验
都呵呵,所以已经声明,不作医疗行为。谬误肯定,欢迎指正!
 
全瓜萎功用全,这是个人习惯用药。葛根降糖效佳,用常规量无碍,再说阴阳亙根,也有从阳求阴之意,还可配合升降作用。生地便溏用一白扁豆牵制。这案用血腑逐瘀可见血瘀为主,以活血化瘀为法,当然有瘀必有痰,可以兼顾袪痰。
这只是临床的一点思路,不可能面面俱到,就张仲景也治不了未知病,所以才有〞观其脉证,知犯何逆,随症治之〝的告诫。如当归,也可变药,赤芍也可变,就是红花易三七,何尝不可。这不是临床,所以大致方向说下,不可能完全说的透,也展开不了。至于阴虚用薏米,是何任老的用药经验,借用过来的。因学识、经验
都呵呵,所以已经声明,不作医疗行为。谬误肯定,欢迎指正!

老师,葛根有两种,是粉葛还是柴葛?
 
先生所言极是,所以建议用葛根易柴胡,生地加大用量,加味知母等措施,关键在临证机变。瓜萎要用全瓜蒌,有泻热,祛痰,驱邪的作用,内邪从大便可去十之七八。活血动血必有伤阴耗血之虞,可临床变通。是这样吗?

冯兄,我前段时间见到一个“奇特”的糖尿病医案,若有兴趣不妨一阅:

  麻生求我降血糖,我说对血糖,你要做到升不忧、降不骄,血糖不是问题,你才是问题。
  大约这样绕的话是第一次听,平时以博学多知自许的麻生稍稍有些惊讶:“可是我空腹血糖已经飙到18点多了啊!”
  “二三十点的我也见过,不用担心。只要你做到三点,”我全然不顾他焦虑急迫的眼神,自顾自以“老中医”的口吻慢条斯理地说,“还是老一套,一是迈开腿、管住嘴,二是不焦虑不熬夜不过度同房(服药期间最好不同房),三是尽量吃素。严格执行以上三点,配合吃药,血糖自然嗖嗖往下掉。”
  他显然是见过世面同时又被诸多疗法折腾久了的,虽然听我说得笃定,脸上却也丝毫不愿掩饰内心的犹疑,嘴里说的则另是一套说辞:好好好,您的水平我都听他们讲了,效果都挺好,我一定配合。
  做大夫的,不能和患者一般见识,站在他们的立场,一切皆可体谅。

  我们这位麻生今年四十六岁,身高总有一米八零出头,面黄白多肉,肚大如佛,两眼灵活却稍显无神,手凉脚热。自言晚上脚必伸到被子外才舒服,否则火烧火燎烦躁难耐。眠差,汗多,口干口苦,口唇爱“上火”,偶有哪段时间饮食不注意,就会爆出火疖子。便溏,每日三四次不等。有冠心病、胆囊炎,曾多次急性发作。右手有灰指甲。
  处方:柴胡15  黄芩15  桂枝15  干姜15  天花粉30  生牡蛎30  龙胆草10  生地50  石膏60  知母20  甘草10  7付

  七付复诊,自言口干口苦消失,睡眠好转,脚烫稍轻,多汗现象亦减,便溏无改善。血糖10.8。
  原方稍作修改并叮嘱“脚伸外面不仅是因为热,时间长了也是一种根深蒂固的习惯,一定要改正,否则心脏压力就更大了”:
  柴胡20  黄芩15  桂枝15  干姜15  天花粉30  生牡蛎30  龙胆草8  生地30  石膏40  知母10  甘草8  7付

  三诊兴高采烈,连说“好了,好了,(空腹)血糖7.0!”
  细问得知:除血糖下降、口干口苦消失外,其它症状仍然存在,只是均大有减轻。再问对方随行妻子,得知半月来“三个基本点”执行较好,并坚持写“健康生活日志”。
  我闻言大是欣慰,笑着说:“对于很多人,我一般就会沿着这个思路走下去了,再吃个十付八付,然后推荐几种中成药就算治好了。”
  麻生是个精细人,听我话中有话,忙问:“对我呐?”
  “对你嘛,治疗才刚刚开始,之前只是消除症状。”
  麻生大惊,一番啧啧之后,平心静气坐下来由着我细细诊断。鉴于他腰酸,口水多(与口干口苦并不矛盾),时常眼黑眩晕、屁股凉腿凉而脚热等情况,又徐徐开出一方:
  制附子40  茯苓50  茯神10  苍术30  炒白术30  干姜20  生姜30  肉桂10  炙甘草30  7付

  其实就是真武汤合四逆汤加减。方子平淡无奇,剂量也是寻常,可麻生拿到药店代煎时却很是费了一番周折。进第一家药房,店员因其量大不敢抓,换了一家,对方以“电脑系统通不过”为由仍不愿抓,再去第三家,店主对麻生说“这是火神派的路子啊。没事,剂量不算大。”
  麻生将这段周折电话告诉我时,心里也是犹疑药量是否过大。我说虽然我不是火神派,但那店主是个行家,我敢开,他敢抓,你都不敢吃?麻生大笑。

  结果七付吃完腰腿凉现象大减,大便成形,一日一次,脚热轻微。空腹血糖无明显改善,连续查两次,分别是6.8和6.5。
  原方不做大的改变,再开第三付。因为药店店主那句火神派的疑问,我心中一动,忙从书柜中翻出火神名家们的论著学习,一看还真是如此,于是根据郑钦安的经验,又合潜阳封髓丹出方:
  制附子50  茯苓60  苍术30  炒白术30  干姜20  生姜30  肉桂10  砂仁20 黄柏10 炙甘草30  7付

  三诊血糖5.3,脚热亦消失,更令人震惊的是多少年久治不愈的灰指甲也退之殆尽。趁着他兴奋,又再三告诫,“三个基本点”要长久坚持不动摇,再有反复本人拒不接诊。
  这种狠话也只是把患者当孩子暂时骗骗他们,这么多年从来没当真过。当时再气恼,回过头来该怎么用心还怎么用心,毫不含糊。

  大医精诚,咱小医亦精诚。
  闲言少叙。原方减量又服月余,本打算将空腹血糖降至5点零以下,却总不如愿,遂停药,嘱其坚持三个基本点,以标准一点五倍到两倍量常服理中丸和桂附地黄丸,上火的话就用凉水送服,或搭配一点知柏地黄丸。
  反弹是肯定的,只不知是今年,还是明年后年三年五年十年八年后……但愿我是杞人忧天。
 
老师,葛根有两种,是粉葛还是柴葛?
老师,葛根有两种,是粉葛还是柴葛?
不敢,以后叫小冯即可。我一般用的是柴葛。好像现在药房也是混用,如桑寄生和懈寄生,生杜仲和炒杜仲等,药房都不分了,我都是自己到药房去拣用。
 
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