一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
左肾有错构瘤约11CM,左肾分离4CM
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
12年体检发现错构瘤4CM，至今
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
右脚脚后跟有跖疣，治疗约八年时间(冷冻和各种贴吧办法)，痊愈五年，未复发；无住院史，家族⑩，手术史。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
陆敏 37 文员 已婚育
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
163CM 51KG 感觉偏黄
籍贯： 联系：
江苏苏州 13921154715
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
12年体检发现错构瘤4CM，至今，不知原因
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
B超、增强CT、血象化验，尿检，西医诊断错构瘤，手术切除。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
未服用西药，观察，瘤体没有其他危险，一旦破裂有生命危险。做过增强CT、尿检、B超检查，肾功能正常，17年体检左肾分离4CM，以前都是分离2CM
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
没有患过大病，感冒发烧
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
家族没有病史
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
偏内向，典型的A型血，性子着急，易生闷气，独处时想的太多，心累。
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不沾烟酒，好甜口，自己会控制
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
冬天畏寒，手脚冷，夏天手心燥热，春秋季脸部易发红难受，感觉皮薄。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
汗少，胸口，脸部，不会有豆大的汗珠
3、头痛，头晕？
对噪音敏感，有时候会有头晕，不舒服症状
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
洗碗后特别容易腰背酸，身体疲劳时，脚像灌铅了，推拿后明显好转
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每日一次/每日两次，根状，1-几根，粗；
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量小，好肉食，喜欢肥瘦相间的，但吃的少(自我控制)，其他正常。
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
偶尔会感觉 有耳鸣，吃热的会流鼻涕
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
多梦，梦境常是科幻大片，半夜醒来入梦后能继续梦境，早晨醒来常能记得梦境，
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤光滑，脸上有斑，头发少，特别是头顶
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
偏红，舌头前有牙印
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
基本提前两三天，周期五天左右，量多大约一天半左右，血色偏暗，有血块。
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
白带黄，有腥味
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
孕1产1，无流产史
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
约14年，有上海医生来本地坐诊，看病服药大约有一年时间，积水消失，瘤体未见长大，后该医生突然不来无锡，也没有留下任何方式，中断了治疗，当时例假量太少也是这位医生看好的，现检查有子宫肌瘤不到1CM,纳囊，乳腺增生(无碍)。
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
左肾有错构瘤约11CM,左肾分离4CM
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
12年体检发现错构瘤4CM，至今
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
右脚脚后跟有跖疣，治疗约八年时间(冷冻和各种贴吧办法)，痊愈五年，未复发；无住院史，家族⑩，手术史。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
陆敏 37 文员 已婚育
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
163CM 51KG 感觉偏黄
籍贯： 联系：
江苏苏州 13921154715
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
12年体检发现错构瘤4CM，至今，不知原因
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
B超、增强CT、血象化验，尿检，西医诊断错构瘤，手术切除。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
未服用西药，观察，瘤体没有其他危险，一旦破裂有生命危险。做过增强CT、尿检、B超检查，肾功能正常，17年体检左肾分离4CM，以前都是分离2CM
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
没有患过大病，感冒发烧
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
家族没有病史
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
偏内向，典型的A型血，性子着急，易生闷气，独处时想的太多，心累。
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不沾烟酒，好甜口，自己会控制
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
冬天畏寒，手脚冷，夏天手心燥热，春秋季脸部易发红难受，感觉皮薄。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
汗少，胸口，脸部，不会有豆大的汗珠
3、头痛，头晕？
对噪音敏感，有时候会有头晕，不舒服症状
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
洗碗后特别容易腰背酸，身体疲劳时，脚像灌铅了，推拿后明显好转
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每日一次/每日两次，根状，1-几根，粗；
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量小，好肉食，喜欢肥瘦相间的，但吃的少(自我控制)，其他正常。
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
偶尔会感觉 有耳鸣，吃热的会流鼻涕
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
多梦，梦境常是科幻大片，半夜醒来入梦后能继续梦境，早晨醒来常能记得梦境，
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤光滑，脸上有斑，头发少，特别是头顶
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
偏红，舌头前有牙印
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
基本提前两三天，周期五天左右，量多大约一天半左右，血色偏暗，有血块。
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
白带黄，有腥味
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
孕1产1，无流产史
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
约14年，有上海医生来本地坐诊，看病服药大约有一年时间，积水消失，瘤体未见长大，后该医生突然不来无锡，也没有留下任何方式，中断了治疗，当时例假量太少也是这位医生看好的，现检查有子宫肌瘤不到1CM,纳囊，乳腺增生(无碍)。
