内科病咨询 吃桂枝加龙骨牡蛎后不适，如何反治？

[蓦沙溪5135]

麻烦请教诸位：本人男，40岁，于五年前做一食管瘤(良性)手术，因术后未调理好即忙于工作过于劳累，导致身体比较虚损，精神萎靡；后在一老中医调养，用桂枝加龙骨牡蛎汤方未更方服药近大半年，导致心脏出现异常。现症状：在安静状态下，当处于休息或轻微活动时，心脏无异常，心跳正常，但只要心脏负荷稍微增加,(负荷小到常人很难体会，举例：上个1-2米长的小坡、提袋4-5斤重的物品、稍微用点力如拧开饮料瓶盖、拉开关好房门)，总之只要用力超过现在心脏能承受的负荷，就会出现心跳加快、心慌心悸，心前区略闷胀…稍躺几分钟即又心跳恢复如常。但经此一折腾，人就更加不适：头昏、萎靡、虚弱乏力，而且每发作一次就会越来越严重…现在心脏功能越来越差，经常出现供血不足的头痛头昏、背痛腿痛，手指静脉曲张，心包经也常酸胀。现在我就是如同婴儿无缚鸡之力一样，不敢发力，稍不注意，就会导致上述情况出现，这给我造成了生活中巨大的不便和生活质量严重低下。这种情况，就如同西医的心衰(西医检查无事)：心脏供血功能下降，导致其他器官气血补给不足而出现上述症状。有好心人指出，出现此原因是因为桂枝加龙骨牡蛎敛降太过，导致气血下沉，心肺需求不够，因此心脏强行搏动而出现的代偿反应，推荐治心阳虚的桂枝甘草汤。试服，心脏机能好转，人更振奋愉悦，但因为久病，阴阳都虚，桂枝辛躁，稍服一两次(哪怕最小的量，桂枝2克，炙甘草1克)，也上火上亢而不得不停用。
特向个位求教：心脏出现不适的原因？要如何反治或治疗？尚请怀慈悲心多指点，感激之至！

 

[唐融儿]

你要填个问诊单，最起码我要知道血容量高还是低

 

[dangouseboy]

把原来桂龙牡的剂量贴出来会更有参考意义。有些人开桂龙牡用的比例不一样，喜欢加大芍药，有的喜欢用赤芍。
另外用桂枝甘草汤会不会觉得心跳的很难受？上火上炕是指什么，口腔溃疡？

 

[蓦沙溪5135]

把原来桂龙牡的剂量贴出来会更有参考意义。有些人开桂龙牡用的比例不一样，喜欢加大芍药，有的喜欢用赤芍。
另外用桂枝甘草汤会不会觉得心跳的很难受？上火上炕是指什么，口腔溃疡？

谢谢关心，原桂龙牧用量：桂枝10白芍12龙骨牡蛎各15。上火上亢指如肝阳上亢的症状：头胀头闷不清爽，上火则鼻涕血丝。桂枝甘草汤吃了上火

 

[虚渡13]

试用丹参二两打粉，每次6克滚水冲服，日2次、另买生脉饮服用，日2次，两药同时服用。再买一包小苏打粉，放半个红枣的量温水冲服，日2次，小苏打水在服前两药2小时前或后喝，不可同时服用，小苏打水喝三天后改为每天一次，酸胀感消失后可停。

 

[dangouseboy]

谢谢关心，原桂龙牧用量：桂枝10白芍12龙骨牡蛎各15。上火上亢指如肝阳上亢的症状：头胀头闷不清爽，上火则鼻涕血丝。桂枝甘草汤吃了上火

你这个问题是素体血虚，他用桂枝龙骨牡蛎潜阳，加大白芍往里收，但是里面没有足够的血去承接这股热，所以时间久了就会容易心慌难受，你只要一活跃，阳气一动就收不住，开始心脏难受。桂枝甘草本身就更加重你的阴血虚，同时强心和肝的阳，肯定不会好。小剂量桂枝甘草的问题是容易作用在上焦，因为味不厚沉不下去，作用在上焦当然就直接加重你的病情。
解决办法是用养阴补血的药。如果消化能力还可以的可以用天王补心丹中成药。消化能力弱就要用柴胡赤芍酸枣仁之类的加减了。

 

[baj2844946831]

谢谢关心，原桂龙牧用量：桂枝10白芍12龙骨牡蛎各15。上火上亢指如肝阳上亢的症状：头胀头闷不清爽，上火则鼻涕血丝。桂枝甘草汤吃了上火

这个情况我遇到过，后来好了，跟你描述的这个情况类似一模一样，只不过服的药不一样，我用归脾丸浓缩丸两瓶好了

 

[baj2844946831]

你这个问题是素体血虚，他用桂枝龙骨牡蛎潜阳，加大白芍往里收，但是里面没有足够的血去承接这股热，所以时间久了就会容易心慌难受，你只要一活跃，阳气一动就收不住，开始心脏难受。桂枝甘草本身就更加重你的阴血虚，同时强心和肝的阳，肯定不会好。小剂量桂枝甘草的问题是容易作用在上焦，因为味不厚沉不下去，作用在上焦当然就直接加重你的病情。
解决办法是用养阴补血的药。如果消化能力还可以的可以用天王补心丹中成药。消化能力弱就要用柴胡赤芍酸枣仁之类的加减了。

这个主要是桂枝耗气引起的

 

[江海余生]

辛燥药服用时间太长了。痰火扰心，肝阳上亢。
用丹参，石菖蒲，麦冬，玄参，龙胆草等加减治之。楼主信息给的并不全，给不出方子，只给出方向。

 

[邓济刚]

茯苓杏仁甘草汤

 

[baj2844946831]

辛燥药服用时间太长了。痰火扰心，肝阳上亢。
用丹参，石菖蒲，麦冬，玄参，龙胆草等加减治之。楼主信息给的并不全，给不出方子，只给出方向。

大师请回复一下我的问题，十全大补丸刚开始服挺好的，服完口不干了，挺有精神的，后来就走几步路就心口疼怎么回事？后来我喝归脾丸浓缩丸两盒就好了，怎么回事？麻烦大师们给个理论回复一下。

 

[邓济刚]

大师请回复一下我的问题，十全大补丸刚开始服挺好的，服完口不干了，挺有精神的，后来就走几步路就心口疼怎么回事？后来我喝归脾丸浓缩丸两盒就好了，怎么回事？麻烦大师们给个理论回复一下。

十全在气，归脾在血，气血和则平。

 

[江海余生]

大师请回复一下我的问题，十全大补丸刚开始服挺好的，服完口不干了，挺有精神的，后来就走几步路就心口疼怎么回事？后来我喝归脾丸浓缩丸两盒就好了，怎么回事？麻烦大师们给个理论回复一下。

大师不敢当，有问题你直说就好。
我们先来看十全大补丸和归脾丸的配方。
十全大补丸号称十全，由十味药组成：党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄、炙黄芪、肉桂；方义分析会告诉你，它是气血双补而以补气为主，刚开始服用有效是因为你体内有与之相适应的阴液来中和它的补气之力，所以气血带着津液上升缓解了你的口干。但是随着服药的继续，你超出了你体内津液的承受范围，就出现了不适症状，你的表现是心口疼，那么就是心有邪热。这个邪热并不大，所以再吃以补心脾之血的归脾丸的时候个y就被中和了。其实就是阴阳平衡的问题，一个脏器的阴阳平衡，脏腑之间的阴阳平衡，大到全身的阴阳平衡。
归脾丸的组成：党参80g，白术(炒)160g，炙黄芪80g，炙甘草40g，当归160g，茯苓160g，远志(制)160g，酸枣仁(炒)80g，龙眼肉160g，木香40g，大枣(去核)40g。
我把剂量贴出来，要说的是从药物的组成比例来看就是气血双补偏于补血，尤其是心脾之血。

 

[baj2844946831]

大师不敢当，有问题你直说就好。
我们先来看十全大补丸和归脾丸的配方。
十全大补丸号称十全，由十味药组成：党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄、炙黄芪、肉桂；方义分析会告诉你，它是气血双补而以补气为主，刚开始服用有效是因为你体内有与之相适应的阴液来中和它的补气之力，所以气血带着津液上升缓解了你的口干。但是随着服药的继续，你超出了你体内津液的承受范围，就出现了不适症状，你的表现是心口疼，那么就是心有邪热。这个邪热并不大，所以再吃以补心脾之血的归脾丸的时候个y就被中和了。其实就是阴阳平衡的问题，一个脏器的阴阳平衡，脏腑之间的阴阳平衡，大到全身的阴阳平衡。
归脾丸的组成：党参80g，白术(炒)160g，炙黄芪80g，炙甘草40g，当归160g，茯苓160g，远志(制)160g，酸枣仁(炒)80g，龙眼肉160g，木香40g，大枣(去核)40g。
我把剂量贴出来，要说的是从药物的组成比例来看就是气血双补偏于补血，尤其是心脾之血。

 

[baj2844946831]

谢谢大师给予回复

 

[dangouseboy]

大师不敢当，有问题你直说就好。
我们先来看十全大补丸和归脾丸的配方。
十全大补丸号称十全，由十味药组成：党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄、炙黄芪、肉桂；方义分析会告诉你，它是气血双补而以补气为主，刚开始服用有效是因为你体内有与之相适应的阴液来中和它的补气之力，所以气血带着津液上升缓解了你的口干。但是随着服药的继续，你超出了你体内津液的承受范围，就出现了不适症状，你的表现是心口疼，那么就是心有邪热。这个邪热并不大，所以再吃以补心脾之血的归脾丸的时候个y就被中和了。其实就是阴阳平衡的问题，一个脏器的阴阳平衡，脏腑之间的阴阳平衡，大到全身的阴阳平衡。
归脾丸的组成：党参80g，白术(炒)160g，炙黄芪80g，炙甘草40g，当归160g，茯苓160g，远志(制)160g，酸枣仁(炒)80g，龙眼肉160g，木香40g，大枣(去核)40g。
我把剂量贴出来，要说的是从药物的组成比例来看就是气血双补偏于补血，尤其是心脾之血。

看上去十全大补丸和归脾丸补气都挺强，四君子+黄芪当归的组合也很接近，为什么十全会有邪热，归脾丸就不会有邪热？就因为一个肉桂？
炙甘草汤里面生地应该补心血，十全大补丸虽然用熟地，但应该也能类似地补血吧。而且熟地补阴的力量应该比酸枣仁龙眼肉要强吧，还有白芍，为什么反而却更容易不平衡？

 

[baj2844946831]

十全大补丸不易久服，归脾丸浓缩丸我喝两年多没副作用，十全大补丸喝开始喝挺好两三盒以后出现副作用走不了几步，心口痛心慌，之后喝两盒归脾丸浓缩丸恢复正常 ，我研究很长时间了，希望大师们看到给予分析给予回复

 

[江海余生]

看上去十全大补丸和归脾丸补气都挺强，四君子+黄芪当归的组合也很接近，为什么十全会有邪热，归脾丸就不会有邪热？就因为一个肉桂？
炙甘草汤里面生地应该补心血，十全大补丸虽然用熟地，但应该也能类似地补血吧。而且熟地补阴的力量应该比酸枣仁龙眼肉要强吧，还有白芍，为什么反而却更容易不平衡？

那就要看是补的哪里的阴了，药物的归经就是定位的。归脾丸是补心脾之阴，十全大补丸虽说气血双补，但是还是偏于补气，加肉桂引血和火下行，更补肾气。
肾阳足反过来会心火旺，以此推测，那么那位层主本身就是心脾阴虚
重补肾其实是源于古中医们觉得肾中有命门真火，真火旺生命力才旺。

 

[象天行健]

我个人觉得用食物能解最好，不会有药害，首选西瓜两大片。不要小瞧这可是水果中的"白虎汤"哦。

 

[dandanz_0]

桂枝配上生地会好些