漫话平胃散

[花香丁]

张珍玉

平胃散出自《和剂局方》，其组成药物有苍术、厚朴、陈皮、甘草四味。综观此方之药物功效，乃燥湿运脾之剂，皆非治胃之品，何以称平胃而不称平脾?

名日平胃，必有深意。苍术辛温燥湿，可散可宣；厚朴苦温，散满除湿；陈皮辛温，理气化痰；甘草中州主药。若以此命之曰"平脾散"亦无不可。对此，先生指出：盖脾胃皆属土，脾为湿土，胃为燥土；脾虽属湿而恶湿，胃虽属燥而恶燥。就其阴阳属性而言，脾为阴而主升，胃为阳而主降。脾胃二者，一阴一阳。一湿一燥，一升一降，从而相反相成，共同完成饮食物的受纳、消化、输布与排泄。正由于此，脾病可影响及胃，胃病也可波及于脾。若脾湿过盛，阻于中焦，可使胃燥不及而见脘腹胀满，嗳气吞酸，不思饮食，呕吐恶心等症状。因病机在脾而症状表现在胃，治疗得当，可使胃气平和，故日平胃，：但须运脾除湿，芳香化浊方为正治。故柯琴说："《内经》以土运大过为敦阜，其病腹满；不及日卑监，其病留满痞塞。"土之太过与不及都可出现腹满，太过为湿邪之阻滞，不及则为健运无力。就脾胃而论，本方所治为胃燥不及而导致脾湿太过，药虽祛湿，实是助燥，故柯琴说："平胃散平胃之卑监(不及)，培其卑监者，而使之平，非削平之谓。"就是说平胃散之平，并非削平之平，而是使胃燥复于正常之平，从而脾湿可消，诸症可除。所以，本方虽是祛湿运脾之品，而实为助胃燥之剂，敏名曰平胃散者，其意实存有燥湿相关，脾胃相成之义也。古人之立方取名，实寓病机于其中。

 

[gqdxk]

所以我说，不管谁来做方剂阐释，都值得怀疑。
比如这个方子，说的也太多了些，张老的水平自然是很高的，后生小子冒昧了。
我看很简单，不必扯到复杂脏腑辨证上，只看看主治的各症就知道了，平胃就是使胃“平”，干脾何事？

 

[花香丁]

在方剂的解释上，一般都是或多或少的掺杂进作者的主观想法，这个也是没有办法避免的。对一个方子的解释，其实有时候跟一个人的思想是偏向于什么流派也有很大的关系。或者说对方子的好坏评价，有时候都不一定是建立在实践的基础上，而是建立在看方人的主观思想里。比如真武汤中为什么用芍药，我看就这个问题，翻找方剂书，就能找出很多种解释。