内难探讨 十九病机

[顺应自然]

1 诸风掉眩，皆属于肝；
2 诸寒收引，皆属于肾；
3 诸气膹郁，皆属于肺；
4 诸湿肿满，皆属于脾；
5 诸热瞀瘛，皆属于火(心)；
6 诸痛痒疮，皆属于心(火)；
7 诸厥固泄，皆属于下；
8 诸痿喘呕，皆属于上；
9 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；
10 诸痉项强，皆属于湿；
11 诸逆冲上，皆属于火；
12 诸胀腹大，皆属于热；
13 诸躁狂越，皆属于火；
14 诸暴强直，皆属于风；
15 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
16 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；
17 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；
18 诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；
19 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
十九条病机，岐伯用“诸--------皆-------”这样肯定的说法，凡是------必定------，必定能找到病机，必定能找到导致这个疾病发生的关键因素。
岐伯进一步肯定：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。
“五胜”就是根据五行之间的关系去找原因，利用五行生克的原则去考察。如一个眩晕的病人，脸色也不青，脉也不弦，也要“无者求之”，眩晕肯定是肝，要以肝为中心，用五行生克的原则来分析。此人或肾虚水不生肝木，就要补母生子，眩晕就会好。或肺金太过，肝木必遭克损，泄金太过，肝病就会痊愈。如肺虚不及，就要佐金平木。或心虚则子盗母气。或心实火旺克金，金不制木，把心火一泄，肝病就好了。如果还不行，再看看脾怎么样，土虚亦不能育肝木。
十九病机把病的中心确定下来，你可以根据这个中心去搜寻，根据五胜的原则去找，就有了目标，这就比漫无边际地去找寻要好得多。可见十九病机是是治病的窍门和宝贝，应当深入讨论。

 

[顺应自然]

病机十九条中“上”、“下”二条的内容与其它各条不同，只有症状，没有病因，只有上下的部位，未点明确切的脏腑。

 

[kastin]

这里有个疑问，那就是“诸痛痒疮，皆属于心”，这个心用的是内涵还是外延，亦或是既包括内涵又包括外延？
心的内涵指的就是中医五脏中的心脏，外延指的是与中医心脏相关的，比如心主血，那么还关乎血。