内科医案 太阴虚寒 卫阳不固病例

[河间金栋]

某女，45岁。
刻诊 腹部寒凉，每日必以热水袋温敷，偶尔气上攻，纳差，出凉汗，舌脉无异常。
拟诊:太阴虚寒，卫阳不固
处方:附子理中汤合玉屏风散、黄芪桂枝五物汤加味。
药物:附子(先煎)24克，党参12克，干姜10克，白术15克，炙甘草15克，黄芪30克，防风12克，桂枝15克，白芍15克，五味子15克，高良姜10克，香附10克，吴茱萸10克，枳实15克，厚朴10克。

 

[梦回杏林]

某女，45岁。
刻诊 腹部寒凉，每日必以热水袋温敷，偶尔气上攻，纳差，出凉汗，舌脉无异常。
拟诊:太阴虚寒，卫阳不固
处方:附子理中汤合玉屏风散、黄芪桂枝五物汤加味。
药物:附子(先煎)24克，党参12克，干姜10克，白术15克，炙甘草15克，黄芪30克，防风12克，桂枝15克，白芍15克，五味子15克，高良姜10克，香附10克，吴茱萸10克，枳实15克，厚朴10克。

老师，患者体型肤色如何可否告知？

 

[河间金栋]

老师，患者体型肤色如何可否告知？

中等偏瘦，面色晄白。

 

[梦回杏林]

某女，45岁。
刻诊 腹部寒凉，每日必以热水袋温敷，偶尔气上攻，纳差，出凉汗，舌脉无异常。
拟诊:太阴虚寒，卫阳不固
处方:附子理中汤合玉屏风散、黄芪桂枝五物汤加味。
药物:附子(先煎)24克，党参12克，干姜10克，白术15克，炙甘草15克，黄芪30克，防风12克，桂枝15克，白芍15克，五味子15克，高良姜10克，香附10克，吴茱萸10克，枳实15克，厚朴10克。

中等偏瘦，面色晄白。

　　谢谢金栋老师详解。

　　45岁，舌脉正常而腹冷、气冲、纳差、凉汗，会不会是更年期综合症提前出现。
　　我觉得患者偏瘦、面色晃白，形体不充，阴血或有不足。用“补气生血”法的［黄芪桂枝五物汤］更适合“阴盛阳虚”的肥胖之人，瘦人补血宜建中填精。黄芪药势提升走表，瘦人用量大了容易腹胀。
　　或许可以试试［桂枝加附子汤］加当归、巴戟天、生牡蛎。
　　巴戟天可用于肾阳虚少腹冷痛等证，现代药理研究发现其有明显的促肾上腺皮质激素样作用。

　　个见仅作探讨。

 

[jiqiren168]

宫寒，首先需要改掉早上喝水的坏习惯，会日损肾阳。然后早饭一起喝坏姜糖膏就可以治愈。