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[FONT=黑体]【原创】卫气循行规律识
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[FONT=仿宋]金栋 河北省河间市人民医院主任中医师[/FONT]
首先要强调的是：卫气(及营气)的循行规律是古代圣贤根据象思维理论，以“取象比类”的方法，在古代哲学思想精气、阴阳五行学说及天人相应观的统帅下，思辨推演而来，若以现代解剖学的理论去验证，则是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。如十二经、二十八脉的论述，则是天人相应思辨推演而来，若以现代解剖的理论去证实，是不可能得到证实的，至今仍未得到证实。“岁有十二月，日有十二辰”，人有十二经；“天周二十八宿……人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿”，即“天有二十八宿”，人有二十八脉。
卫气的循行规律散见于《内经》诸篇，记载比较复杂，现梳理如下。
1、卫气的生成
卫气与营气同来源于脾胃运化的水谷精微。水谷之精华为水谷之气，其中慓悍滑利部分化生为卫气。卫气虽来源于饮食水谷，化生于中焦脾胃，但尚需依赖上焦宗气(氧气)与下焦元气(肾气)之持续性滋养与补充，即谷气与氧气、元气融合后行于脉外或脉中才能发挥其作用。
如《灵枢·营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜”、“营出于中焦，卫出于下焦(按：下当为上)。……上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣”及《灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”等记载。杨上善《太素·卷第二·六气》：“上焦如雾，为卫称气……上焦开发，宣扬五谷之味，熏于肤肉，充身泽毛，若雾露之溉万物，故谓之气，即卫气也。”
2、卫气的循行规律
卫气的循行规律可以归纳为三个方面。
2.1卫在脉外与营气并行
与营气并行，“营行脉中，卫行脉外”，按照《灵枢·营气》等篇记载的营气循行路线，即十二正经及两个分支，共二十八脉循行。
营卫在循行当中，虽然有“阴阳异位”，但是二者不是绝对分开、互不相涉，而是相互贯通，不断交会的。营卫二气内外相贯，脉内之营气或出于脉外成为卫气，脉外之卫气或入于脉内成为营气，阴阳相贯，如此循行。
张介宾《类经》：“虽卫主气而在外，然亦何尝无血？营主血而在内，然亦何尝无气？”“故营中未必无卫，卫中未必无营，但行于内者便谓之营，形于外者便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。”(《类经八卷·经络类二十三》)
⑴十二正经的循行：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。
⑵分支的循行：①足厥阴肝经→督脉→任脉→手太阴肺经。②足少阴肾经→跷脉→足太阳膀胱经。(《灵枢·脉度》)
《灵枢·营气》：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经遂，常营不已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明……合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。”
《灵枢·营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”
⑶二十八脉：见于《灵枢·脉度》、《灵枢·五十营》及《难经·二十三难》等篇章。二十八经脉指左右十二正经-24条、督脉-1条、任脉-1条、男子阳跷脉左右各1、女子阴跷脉左右各1，共计28脉。
张介宾《类经八卷·经络类二十六》注：“人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉，加以跷脉二，任督脉二，共为二十八脉，以应周天二十八宿，以分昼夜之百刻也。”
⑷营卫二气循行图形如下：(营在脉中，卫在脉外)
2.2卫气循行的主体路线：昼行于阳-行于六脉中、夜行于阴-周于五脏内 各二十五周次
“营在脉中，卫在脉外”，乃卫气循行之一道，实际上还有“卫亦行于脉中”之另一道，即《灵枢·卫气行》等篇论述的卫气昼夜循行路线，或是卫气循行的主体路线。
张志聪《灵枢集注》说道：“卫气之行，一日一夜五十周于身者，谓营行脉中，卫行脉外，循脏腑之手足十二经，与督脉、任脉、阳跷、阴跷之脉度而行。一呼一吸，脉行六寸，水下二刻，计二百七十息，脉行十六丈二尺为一周。昼行二十五周，夜行二十五周，总属此十六丈二尺之脉度，无分阴与阳也。其昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏者，昼行于三阳之分，夜行于五脏之阴，与循经而行者，各走其道。盖卫气之循经而行者，于脉内之营气，交相循度环转；昼行于阳，夜行于阴者，与脉外之营气相将而行。”
《灵枢·卫气行》：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目。目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端……。”(《灵枢·营卫生会》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。”)
⑴卫气昼行于阳之二十五周次，昼行于阳-行于六阳经脉中。
卫气循行的第一条经脉是足太阳膀胱经。昼行于阳，早晨、平旦，卫气从足太阳经的睛明穴开始，循经而行。卫气循行阳经的时候，并非总循阳经而行，每一周均与足少阴交会一次，以取得肾精(元气)的支持与滋养。否则，卫阳之气将会不停的耗散，就会枯竭，阳气需要有阴精作为支持与滋养的，此即“阳根于阴”之谓也。
《类经八卷·经络类二十五》注：“卫气之行，昼行阳分，然又兼足少阴肾经，方为一周。考之《邪客》篇亦云：‘卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。’然则无论昼夜皆不离肾经者何也？盖人之所本，惟精与气。气为阳也，阳必生于阴；精为阴也，阴必生于阳。”
即足太阳膀胱经→手太阳小肠经→足少阳胆经→手少阳三焦经→足阳明胃经→手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→阴跷→足太阳膀胱经。
⑵夜行于阴之二十五周次，夜行于阴-周于五脏内。
卫气循行从阳入阴，首先从足少阴肾经入肾。“其始于阴者，常从足少阴上注肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。”“夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”(《灵枢·邪客》)《类经八卷·经络类二十五》注：“少阴之别为跷脉，跷脉属于目内眦。”
始于足少阴肾经，即手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→肾→心→肺→肝→脾→足少阴肾经。卫气夜行于五脏内，是按五行相克的次序规律循行。
卫气夜行二十五周以后，平旦又从脾循行到足太阳膀胱经，又循行于阳了。即脾→阴跷→足太阳膀胱经。
⑶卫气循行图形如下：
2.3卫在脉外的布散——散行
卫气行于脉外，有一部分是布散——散行的，没有一个准确的循行路线。散行在哪里？无处不到，即散于肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官。
《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”
《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
《灵枢·本藏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”
将上述经文联系起来看，就是卫气布散——散行到全身，对全身各处都起到温煦的作用，即“气主昫(煦)之”(《难经·二十二难》)。肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官，都需要卫气的温养，所以说卫气有“布散——散行”的特点。
(注：本文整理时参阅王洪图《王洪图内经讲稿》)
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[FONT=仿宋]金栋 河北省河间市人民医院主任中医师[/FONT]
首先要强调的是：卫气(及营气)的循行规律是古代圣贤根据象思维理论，以“取象比类”的方法，在古代哲学思想精气、阴阳五行学说及天人相应观的统帅下，思辨推演而来，若以现代解剖学的理论去验证，则是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。如十二经、二十八脉的论述，则是天人相应思辨推演而来，若以现代解剖的理论去证实，是不可能得到证实的，至今仍未得到证实。“岁有十二月，日有十二辰”，人有十二经；“天周二十八宿……人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿”，即“天有二十八宿”，人有二十八脉。
卫气的循行规律散见于《内经》诸篇，记载比较复杂，现梳理如下。
1、卫气的生成
卫气与营气同来源于脾胃运化的水谷精微。水谷之精华为水谷之气，其中慓悍滑利部分化生为卫气。卫气虽来源于饮食水谷，化生于中焦脾胃，但尚需依赖上焦宗气(氧气)与下焦元气(肾气)之持续性滋养与补充，即谷气与氧气、元气融合后行于脉外或脉中才能发挥其作用。
如《灵枢·营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜”、“营出于中焦，卫出于下焦(按：下当为上)。……上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣”及《灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”等记载。杨上善《太素·卷第二·六气》：“上焦如雾，为卫称气……上焦开发，宣扬五谷之味，熏于肤肉，充身泽毛，若雾露之溉万物，故谓之气，即卫气也。”
2、卫气的循行规律
卫气的循行规律可以归纳为三个方面。
2.1卫在脉外与营气并行
与营气并行，“营行脉中，卫行脉外”，按照《灵枢·营气》等篇记载的营气循行路线，即十二正经及两个分支，共二十八脉循行。
营卫在循行当中，虽然有“阴阳异位”，但是二者不是绝对分开、互不相涉，而是相互贯通，不断交会的。营卫二气内外相贯，脉内之营气或出于脉外成为卫气，脉外之卫气或入于脉内成为营气，阴阳相贯，如此循行。
张介宾《类经》：“虽卫主气而在外，然亦何尝无血？营主血而在内，然亦何尝无气？”“故营中未必无卫，卫中未必无营，但行于内者便谓之营，形于外者便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。”(《类经八卷·经络类二十三》)
⑴十二正经的循行：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。
⑵分支的循行：①足厥阴肝经→督脉→任脉→手太阴肺经。②足少阴肾经→跷脉→足太阳膀胱经。(《灵枢·脉度》)
《灵枢·营气》：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经遂，常营不已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明……合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。”
《灵枢·营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”
⑶二十八脉：见于《灵枢·脉度》、《灵枢·五十营》及《难经·二十三难》等篇章。二十八经脉指左右十二正经-24条、督脉-1条、任脉-1条、男子阳跷脉左右各1、女子阴跷脉左右各1，共计28脉。
张介宾《类经八卷·经络类二十六》注：“人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉，加以跷脉二，任督脉二，共为二十八脉，以应周天二十八宿，以分昼夜之百刻也。”
⑷营卫二气循行图形如下：(营在脉中，卫在脉外)
2.2卫气循行的主体路线：昼行于阳-行于六脉中、夜行于阴-周于五脏内 各二十五周次
“营在脉中，卫在脉外”，乃卫气循行之一道，实际上还有“卫亦行于脉中”之另一道，即《灵枢·卫气行》等篇论述的卫气昼夜循行路线，或是卫气循行的主体路线。
张志聪《灵枢集注》说道：“卫气之行，一日一夜五十周于身者，谓营行脉中，卫行脉外，循脏腑之手足十二经，与督脉、任脉、阳跷、阴跷之脉度而行。一呼一吸，脉行六寸，水下二刻，计二百七十息，脉行十六丈二尺为一周。昼行二十五周，夜行二十五周，总属此十六丈二尺之脉度，无分阴与阳也。其昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏者，昼行于三阳之分，夜行于五脏之阴，与循经而行者，各走其道。盖卫气之循经而行者，于脉内之营气，交相循度环转；昼行于阳，夜行于阴者，与脉外之营气相将而行。”
《灵枢·卫气行》：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目。目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端……。”(《灵枢·营卫生会》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。”)
⑴卫气昼行于阳之二十五周次，昼行于阳-行于六阳经脉中。
卫气循行的第一条经脉是足太阳膀胱经。昼行于阳，早晨、平旦，卫气从足太阳经的睛明穴开始，循经而行。卫气循行阳经的时候，并非总循阳经而行，每一周均与足少阴交会一次，以取得肾精(元气)的支持与滋养。否则，卫阳之气将会不停的耗散，就会枯竭，阳气需要有阴精作为支持与滋养的，此即“阳根于阴”之谓也。
《类经八卷·经络类二十五》注：“卫气之行，昼行阳分，然又兼足少阴肾经，方为一周。考之《邪客》篇亦云：‘卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。’然则无论昼夜皆不离肾经者何也？盖人之所本，惟精与气。气为阳也，阳必生于阴；精为阴也，阴必生于阳。”
即足太阳膀胱经→手太阳小肠经→足少阳胆经→手少阳三焦经→足阳明胃经→手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→阴跷→足太阳膀胱经。
⑵夜行于阴之二十五周次，夜行于阴-周于五脏内。
卫气循行从阳入阴，首先从足少阴肾经入肾。“其始于阴者，常从足少阴上注肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。”“夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”(《灵枢·邪客》)《类经八卷·经络类二十五》注：“少阴之别为跷脉，跷脉属于目内眦。”
始于足少阴肾经，即手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→肾→心→肺→肝→脾→足少阴肾经。卫气夜行于五脏内，是按五行相克的次序规律循行。
卫气夜行二十五周以后，平旦又从脾循行到足太阳膀胱经，又循行于阳了。即脾→阴跷→足太阳膀胱经。
⑶卫气循行图形如下：
2.3卫在脉外的布散——散行
卫气行于脉外，有一部分是布散——散行的，没有一个准确的循行路线。散行在哪里？无处不到，即散于肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官。
《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”
《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
《灵枢·本藏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”
将上述经文联系起来看，就是卫气布散——散行到全身，对全身各处都起到温煦的作用，即“气主昫(煦)之”(《难经·二十二难》)。肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官，都需要卫气的温养，所以说卫气有“布散——散行”的特点。
(注：本文整理时参阅王洪图《王洪图内经讲稿》)
