一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
舌苔白,有齿印,大便糖稀不成型且色不正常,已经半年有余了!怕冷,性冷淡,冬天手脚冰凉,月经准时来但量少时间长10天左右!
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
我也不知道是怎么引起的!半年有余吧
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
剖腹产一个孩子
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
女,28,已婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
体重41公斤,瘦,面色暗黄,青
籍贯: 联系:
广东广州
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
舌苔白,有齿印,大便糖稀不成型且色不正常,已经半年有余了!怕冷,性冷淡,冬天手脚冰凉,月经准时来但量少时间长10天左右!
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
无
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
中医治疗,效果不明显
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
无
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
有时候脾气比较火爆,性急,性格外向
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
无不良偏向爱好,不爱吃甜食,不吸烟喝酒
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
腋窝冬天夏天都容易出汗,手心有时候有汗
3、头痛,头晕?
比较容易
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
比较容易犯懒,乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一天1次或2次,或2天一次,大便不多,稀稠,颜色有时候墨绿色,棕色,无什么不适
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量不大,胃口不是特别好,胃无不适
7、胸闷、心悸、气短与否?
无
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
尚可
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤暗黄,青,容易痒,干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
舌苔白厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
之前中医说脉细
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
月经周期正常,量非常少,时间长10天左右,有点暗红,无血块,
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
绿黄色
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
流产1个,剖腹产1个
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
有齿印,已经调理几个月不见好,痛苦不堪啊,555……
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
舌苔白,有齿印,大便糖稀不成型且色不正常,已经半年有余了!怕冷,性冷淡,冬天手脚冰凉,月经准时来但量少时间长10天左右!
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
我也不知道是怎么引起的!半年有余吧
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
剖腹产一个孩子
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
女,28,已婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
体重41公斤,瘦,面色暗黄,青
籍贯: 联系:
广东广州
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
舌苔白,有齿印,大便糖稀不成型且色不正常,已经半年有余了!怕冷,性冷淡,冬天手脚冰凉,月经准时来但量少时间长10天左右!
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
无
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
中医治疗,效果不明显
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
无
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
有时候脾气比较火爆,性急,性格外向
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
无不良偏向爱好,不爱吃甜食,不吸烟喝酒
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
腋窝冬天夏天都容易出汗,手心有时候有汗
3、头痛,头晕?
比较容易
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
比较容易犯懒,乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一天1次或2次,或2天一次,大便不多,稀稠,颜色有时候墨绿色,棕色,无什么不适
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量不大,胃口不是特别好,胃无不适
7、胸闷、心悸、气短与否?
无
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
尚可
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤暗黄,青,容易痒,干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
舌苔白厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
之前中医说脉细
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
月经周期正常,量非常少,时间长10天左右,有点暗红,无血块,
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
绿黄色
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
流产1个,剖腹产1个
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
有齿印,已经调理几个月不见好,痛苦不堪啊,555……
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