《伤寒论》三十八条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛， 不汗出而烦躁者，大青
龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕
肉瞤，此为逆也。
第一问：本条是太阳中风，为什么会“脉浮紧”?
第二问：若脉微弱，汗出恶风者，是为何证？与大青龙汤是什么关系？应该用何方治
疗？
第三问：《伤寒论》三十九条：“伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，
大青龙汤发之。” 既然是伤寒，为什么是脉浮缓？
太阳病篇上，仲师提出了“中风”和“伤寒”的两个概念
伤寒第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
伤寒第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名
曰伤寒。
风为阳邪，损伤卫气，风性疏泄，卫气不固，故而发热汗出，恶风而脉缓。寒为阴邪，损伤营卫，寒性收引，营卫气血凝滞，故而恶寒体痛，脉阴阳俱紧。桂枝汤为治疗太阳中风的主方，而麻黄汤，则是治疗太阳伤寒的主方。
在大家的固有概念里，太阳中风，一定要用桂枝汤类方来治疗。太阳伤寒就一定要用麻黄汤类方来治疗。
第38条，太阳中风，脉不浮缓而出现浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出。不是中风后的症状，却全是太阳伤寒的症状。
第39条，"伤寒，脉不浮紧，反而浮缓，出现太阳中风的脉象。这两条的矛盾之处，对于所有读伤寒的人，都是一个困扰。以至于出现了“错简派”，认为是文字在流传中的错误排版。拥者甚多。
对于大青龙汤证的病机，大家都是很熟悉的，风寒郁而化热，伤寒表实兼阳明内热。即，寒热是同时存在的一种临床表现。
对于“太阳中风”这一概念的认识，大家长久以来容易被其用方“桂枝汤”类方所局限。而对于“太阳伤寒”大家又会被其用方“麻黄汤”类方所局限。但是，在临床中，实际病情是错综复杂的，因此才会出现“大青龙汤证”这样寒热同时存在的情况。因此，未免大家被上面的思维所局限，照书套病，仲师用心良苦，特意用一种看似矛盾的叙述，撰写了38，39两条，希望大家能够明白深意，突破这种思维局限。
在38条里的“太阳中风”，其意所指，并不是“桂枝汤”类方适应症里的“中风”，此“中风”非彼“中风”也，实际上是指“阳邪”是和文后所记载的“烦躁”相对应的。
该条文中““脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出”是“太阳伤寒”的典型表现。而“烦躁”是阳明经热的表现。在这里，“太阳中风”正是和“烦躁”相呼应。
《伤寒论》三十九条：伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。大家对该条文的解释，基本上都没有问题，伤寒，脉应当“浮紧”，反而“浮缓”，是伤寒不解，郁而化热，脉由紧转缓，肺气闭郁，失于宣降，水气流于四肢，故出现身不疼但重。这实际上和金匱“痰饮病”篇中的“溢饮”阐述的是同一个病机。
金匱风水病篇，第四条：“太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。”
在这一条中，“太阳病，脉浮而紧”就是指的“伤寒”，“法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水” 大家一对比，这一条，实际上和伤寒第39条，论述的是同一个病机。描述了该病从“脉浮紧“到”脉浮缓“的一个发展变化过程。因此，”大青龙汤证“的病机，和”风水“的病机是一样的。
何为“风水“？
風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風，脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為隱疹，身體為痒，痒為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俛仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出則愈。惡風則虛，此為風水 -(金匱)
据该条的描述，“风水“的脉是：”浮而洪“。”浮则为风，洪则为气”。这就说明了，“风水“的病机是：风邪郁而化热，故而出现身体肿、痒、风疹等表现。“风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。因此“风水“的主方是“越婢汤”。
既然是用“越婢汤”，那和“大青龙汤”又有什么关系呢？
咱们再看一下这两个方子：
越婢汤： 麻黄六两，石膏半斤 生姜三两，大枣十五枚，甘草二两。
大青龙汤：麻黄六两，石膏如鷄子大(其实就是半斤)，生姜三两，大枣十二枚，
甘草二两桂枝二两， 杏仁四十个。
经过比较，会发现，“大青龙汤”就是“越婢汤”加上桂枝和杏仁。
那咱们再比较一下两个药方的主证：
越婢汤主证：“风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热”
大青龙汤主证：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”
两方主证中有一个最主要的区别点就是：一个汗出，一个无汗。而这正是两方用药有桂枝、杏仁区别的原因。
“大青龙汤“和”越婢汤“都治疗”风水病“，均有”恶风、恶寒、身肿、发热“。但是越婢汤，脉浮而洪，汗出，提示阳明内热重。大青龙汤，脉浮紧而洪，或浮缓而洪，无汗出，风寒较重，故需在方中加上桂枝祛寒，杏仁宣肺。
两方在临床中快速精准鉴别使用的方法，除了对病证的熟悉程度以外，就是靠的脉象上的区别。
大青龙汤适用于体质强壮的病人。如果是体质虚弱的人“脉微弱，汗出恶风者，不可服。”就要使用“桂枝二越婢一汤”。这一点从方中各药的使用剂量上也可以进一步明晰。
(越婢汤：麻黄3/4两，石膏一两，生姜一两二秼，大枣四枚，甘草3/4两 桂枝3/4两，白芍3/4两)
该方实际上就是大青龙汤去杏仁加白芍，麻黄、桂枝的比例由3:1变为1:1，麻黄用量由六两变为3/4两，由一个大汗方变成了小汗方(小汗方的描述其实不妥，不过姑且用之)
总结：综上所述，伤寒第38条和第39条，对于大青龙汤证的一个论述，揭示了太阳伤寒表实，内有阳明内热，寒热并存的一个病机。仲师的用词是非常鲜明和准确的，根本不存在“错简”的问题。同时，又通过这种精心安排的写法，希望打破读者对于“太阳中风”和“太阳伤寒”的片面理解。在临床使用中能够灵活应用，随证选方，直中病机。
龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕
肉瞤，此为逆也。
第一问：本条是太阳中风，为什么会“脉浮紧”?
第二问：若脉微弱，汗出恶风者，是为何证？与大青龙汤是什么关系？应该用何方治
疗？
第三问：《伤寒论》三十九条：“伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，
大青龙汤发之。” 既然是伤寒，为什么是脉浮缓？
太阳病篇上，仲师提出了“中风”和“伤寒”的两个概念
伤寒第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
伤寒第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名
曰伤寒。
风为阳邪，损伤卫气，风性疏泄，卫气不固，故而发热汗出，恶风而脉缓。寒为阴邪，损伤营卫，寒性收引，营卫气血凝滞，故而恶寒体痛，脉阴阳俱紧。桂枝汤为治疗太阳中风的主方，而麻黄汤，则是治疗太阳伤寒的主方。
在大家的固有概念里，太阳中风，一定要用桂枝汤类方来治疗。太阳伤寒就一定要用麻黄汤类方来治疗。
第38条，太阳中风，脉不浮缓而出现浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出。不是中风后的症状，却全是太阳伤寒的症状。
第39条，"伤寒，脉不浮紧，反而浮缓，出现太阳中风的脉象。这两条的矛盾之处，对于所有读伤寒的人，都是一个困扰。以至于出现了“错简派”，认为是文字在流传中的错误排版。拥者甚多。
对于大青龙汤证的病机，大家都是很熟悉的，风寒郁而化热，伤寒表实兼阳明内热。即，寒热是同时存在的一种临床表现。
对于“太阳中风”这一概念的认识，大家长久以来容易被其用方“桂枝汤”类方所局限。而对于“太阳伤寒”大家又会被其用方“麻黄汤”类方所局限。但是，在临床中，实际病情是错综复杂的，因此才会出现“大青龙汤证”这样寒热同时存在的情况。因此，未免大家被上面的思维所局限，照书套病，仲师用心良苦，特意用一种看似矛盾的叙述，撰写了38，39两条，希望大家能够明白深意，突破这种思维局限。
在38条里的“太阳中风”，其意所指，并不是“桂枝汤”类方适应症里的“中风”，此“中风”非彼“中风”也，实际上是指“阳邪”是和文后所记载的“烦躁”相对应的。
该条文中““脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出”是“太阳伤寒”的典型表现。而“烦躁”是阳明经热的表现。在这里，“太阳中风”正是和“烦躁”相呼应。
《伤寒论》三十九条：伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。大家对该条文的解释，基本上都没有问题，伤寒，脉应当“浮紧”，反而“浮缓”，是伤寒不解，郁而化热，脉由紧转缓，肺气闭郁，失于宣降，水气流于四肢，故出现身不疼但重。这实际上和金匱“痰饮病”篇中的“溢饮”阐述的是同一个病机。
金匱风水病篇，第四条：“太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。”
在这一条中，“太阳病，脉浮而紧”就是指的“伤寒”，“法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水” 大家一对比，这一条，实际上和伤寒第39条，论述的是同一个病机。描述了该病从“脉浮紧“到”脉浮缓“的一个发展变化过程。因此，”大青龙汤证“的病机，和”风水“的病机是一样的。
何为“风水“？
風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風，脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為隱疹，身體為痒，痒為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俛仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出則愈。惡風則虛，此為風水 -(金匱)
据该条的描述，“风水“的脉是：”浮而洪“。”浮则为风，洪则为气”。这就说明了，“风水“的病机是：风邪郁而化热，故而出现身体肿、痒、风疹等表现。“风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。因此“风水“的主方是“越婢汤”。
既然是用“越婢汤”，那和“大青龙汤”又有什么关系呢？
咱们再看一下这两个方子：
越婢汤： 麻黄六两，石膏半斤 生姜三两，大枣十五枚，甘草二两。
大青龙汤：麻黄六两，石膏如鷄子大(其实就是半斤)，生姜三两，大枣十二枚，
甘草二两桂枝二两， 杏仁四十个。
经过比较，会发现，“大青龙汤”就是“越婢汤”加上桂枝和杏仁。
那咱们再比较一下两个药方的主证：
越婢汤主证：“风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热”
大青龙汤主证：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”
两方主证中有一个最主要的区别点就是：一个汗出，一个无汗。而这正是两方用药有桂枝、杏仁区别的原因。
“大青龙汤“和”越婢汤“都治疗”风水病“，均有”恶风、恶寒、身肿、发热“。但是越婢汤，脉浮而洪，汗出，提示阳明内热重。大青龙汤，脉浮紧而洪，或浮缓而洪，无汗出，风寒较重，故需在方中加上桂枝祛寒，杏仁宣肺。
两方在临床中快速精准鉴别使用的方法，除了对病证的熟悉程度以外，就是靠的脉象上的区别。
大青龙汤适用于体质强壮的病人。如果是体质虚弱的人“脉微弱，汗出恶风者，不可服。”就要使用“桂枝二越婢一汤”。这一点从方中各药的使用剂量上也可以进一步明晰。
(越婢汤：麻黄3/4两，石膏一两，生姜一两二秼，大枣四枚，甘草3/4两 桂枝3/4两，白芍3/4两)
该方实际上就是大青龙汤去杏仁加白芍，麻黄、桂枝的比例由3:1变为1:1，麻黄用量由六两变为3/4两，由一个大汗方变成了小汗方(小汗方的描述其实不妥，不过姑且用之)
总结：综上所述，伤寒第38条和第39条，对于大青龙汤证的一个论述，揭示了太阳伤寒表实，内有阳明内热，寒热并存的一个病机。仲师的用词是非常鲜明和准确的，根本不存在“错简”的问题。同时，又通过这种精心安排的写法，希望打破读者对于“太阳中风”和“太阳伤寒”的片面理解。在临床使用中能够灵活应用，随证选方，直中病机。