“太阳病，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 ”
这条很多人认为是错的(医宗金鉴。。)，应该是桂枝去芍药加茯苓白术汤。我虽然没有实践过，但推理上不能苟同。
首先，仲景已经有茯苓桂枝白术甘草汤了，如果是去芍药，那不就是茯苓桂枝白术甘草汤加个生姜大枣而已？而我们知道，生姜大枣仅仅是充实鼓动胃气而已。症状上没有发热和头痛。
其次，前提已经交代服过桂枝汤了，但还是头项强痛发热，说明不是表证，而是在里了，“或下之”也指明邪已入里。‘里’是什么呢？就是水饮内停，“心下满，微痛，小便不利”。白术茯苓甘草健脾利水，是其治。由桂枝汤组方可知，桂枝偏阳，芍药偏阴。此症定里有热，故去桂枝留芍药。此热缘于饮停。
或问，何以服桂枝汤不愈？ 答：此人必素脾虚，而营卫根于脾肺，故无力驱邪与表(桂枝汤服后喝粥是为证明)。 如今水蓄中焦，小便不利，虽有太阳经表证在，可顺势利导由太阳膀胱府泻热解之，故健脾鼓动中焦(加上生姜大枣)，芍药带领水液驱于膀胱(芍药有利尿作用)，同时芍药有消热作用。
对照茯苓桂枝白术甘草汤来看，一个饮停造成阳虚略寒，一个是饮停造成阴虚略热。阴阳两易，此自然之道也。
另给我们一个提示是，太阳表证如果按常法治疗不奏效，要考虑是否中焦里虚，或者太阳府部存在问题(蓄水，蓄血等等)。
这条很多人认为是错的(医宗金鉴。。)，应该是桂枝去芍药加茯苓白术汤。我虽然没有实践过，但推理上不能苟同。
首先，仲景已经有茯苓桂枝白术甘草汤了，如果是去芍药，那不就是茯苓桂枝白术甘草汤加个生姜大枣而已？而我们知道，生姜大枣仅仅是充实鼓动胃气而已。症状上没有发热和头痛。
其次，前提已经交代服过桂枝汤了，但还是头项强痛发热，说明不是表证，而是在里了，“或下之”也指明邪已入里。‘里’是什么呢？就是水饮内停，“心下满，微痛，小便不利”。白术茯苓甘草健脾利水，是其治。由桂枝汤组方可知，桂枝偏阳，芍药偏阴。此症定里有热，故去桂枝留芍药。此热缘于饮停。
或问，何以服桂枝汤不愈？ 答：此人必素脾虚，而营卫根于脾肺，故无力驱邪与表(桂枝汤服后喝粥是为证明)。 如今水蓄中焦，小便不利，虽有太阳经表证在，可顺势利导由太阳膀胱府泻热解之，故健脾鼓动中焦(加上生姜大枣)，芍药带领水液驱于膀胱(芍药有利尿作用)，同时芍药有消热作用。
对照茯苓桂枝白术甘草汤来看，一个饮停造成阳虚略寒，一个是饮停造成阴虚略热。阴阳两易，此自然之道也。
另给我们一个提示是，太阳表证如果按常法治疗不奏效，要考虑是否中焦里虚，或者太阳府部存在问题(蓄水，蓄血等等)。