中风~中脏腑?

[李建初]

行医二十年力举中医针灸推拿，乃其毒副作用少之又少，又中医之中无不力荐《内经》，细研者众，临证者少。愚每所进步，无不来自诚信之患者。今遇特例以记之~此患者家父也。若能为阅者提醒一二，不虚此书。
李某，男，1938年7月生人，2018年.1月4日下午三点接到老家堂叔打来电话说父估计不行了，速归!!后了解到，3日下午周围邻居见家父尚健行野外。4日下午2点左右发现我家未开，呼之不应，遂破门而入，见父着内衣胸腹外露仰卧床上，床旁有呕吐物及大便排泄物大量(我回时已被清理)，鼾声如雷，呼之不应，手脚僵硬。慌乱中，以为家父脑出血死期已至，通知兄妹，准备速归。归途中除了对家父的思念(不孝)之情外，思考着处理方法。
2017年9月17日前曾与我院(岳阳市长江骨科医院)常规体检结果除肺纹理增粗无三高、心血管隐患，2000年末曾行膀胱结石手术，记忆中1980年前及1995年左右患过两次眩晕症，其它就是陈伤。此病前一个人生活，养两头猪，十余只鸡鸭，收获玉米、红薯数千斤。结合冬至天气，及其居所条件简略(卧室窗门风大)分析，可能为寒邪直中，故电话表兄为家父先后热水擦浴两次后(温水频频润唇)，并以热水袋放与腹部和脚部，床旁放一电烤炉后。述手足能动，但仍呼之不应，推之不动。
按理送医院急救是上策。然个人多虑，又恐其不测，实则无力承担其急救后果(不能中医介入，后来事实如此)。同兄妹商量后，等待到家再行决定。
我常言，己所不欲勿施于人!
此情此景，即然自已亲人都不能决断，何以决断他人病情。
晚上九点四十多进入家门:鼾声如雷，手脚无意识搐动(肌张力增高)，舌暗焦，脉浮涩重取弱。择人中，承浆，廉泉，行间(刺血)，针约五分钟，呼之可应，问其哪里不舒服，说一身酸痛，加刺双后溪强刺激，他居将两针和人中承浆之针全数拔除。劝其喂饲温糖水少量(五毫升左右)，有呛咳，行廉泉之针。此时(10:06)呼120急救，愿检查后再定夺。此后等待中择上星悬灸约三十分钟。后又为期热水擦浴，换好衣裤。其间均较配合。稍休息发现自己一身汗湿。
等上车后，我也只能口头安慰。
后头部CT检查示:右小脑出血并入脑室。收住院，此后五天ICU度过。医生建议手术，头部血管造影，我均拒。当然，医生的病危通知书我签了的。后医生告知其自行拔除导尿管导致尿道前列腺部粘膜撕裂出血(我表示理解)。
从里面出来时，神志就不是很清楚了。当日就行百会埋针。次日就能下地，双人挟持可行二十米左右。此其间发烧腹泻交替出现。基本就零到二穴针刺，加头推等自行康复治疗。
2018.1.14下午五点多转入我院。
择护脑、消炎滴注，灸风府，针刺推拿，，桃核承气汤内服。现(1.22)病情仍有反复(神志，发烧，腹泻)，但行动基本自理。
为什么选择西医?
1，自身能力和条件有限。
2，还有兄妹决策。

小结:中医不是吃干饭的，更不是其它医学所能替待的。尚若有，那是“天价”!
待续!

 

[archlong]

请问李建初老师，为什么要用行间刺血而不是十宣放血或井穴刺血？头部CT检查前，是否能根据令尊当时的症状判断出准确的病候？

 

[医海之水源于泉]

老先生未出现口眼歪斜，无半身不遂。可能不是中风。

 

[李建初]

请问李建初老师，为什么要用行间刺血而不是十宣放血或井穴刺血？头部CT检查前，是否能根据令尊当时的症状判断出准确的病候？

行间:肝经(荥火)。手脚抽动，据此与风邪相关，在脏合肝。此穴合太白在西医认为的“脑卒中”个人运用之经验，疗效突显。
CT检查前的诊断在上篇略有描述:未见前疑为寒邪直中，西诊脑出血。见面后没有书写诊断并不等于就没有诊断正确，从针刺操作中也许你可以提点建议，个人思路通任督，调阴阳。

老先生未出现口眼歪斜，无半身不遂。可能不是中风。

老师也许说得对。可能是我描述中有欠缺。在此案中，当我用完针推之后，在畏饲糖水之时有漏水和呛咳，遂廉泉二次行针。在临床诊断中个人认为不必悉症皆俱方可定论。您说呢?

 

[李建初]

2018.1.31
经上方治疗三天后，停用注射类药，口服以护脑西药和桃核承气汤化裁，思路从太阳蓄血证着手，到目前为止，夜卧宁，无发热、腹泻，神志明显好转，易疲劳，步态不稳，已无肉眼血尿。治疗以中药定向导入，推拿，灸法为主，偶行针刺。辅以精神扶慰。

 

[王家祥]

早期中医介入是最好的手段。

 

[李建初]

2018.2.21
2.14日出院回家过年，于2.20下午返回医院，此期间未采取被动治疗，生活基本恢复到发病前，但记忆力明显下降(能回忆以前的事情，近期记忆差)。至此，疗效已突破我的预料，后续仍以针灸推拿等外治为主。

 

[大周天]

此病案脑出血。病因一般为阴虚造成肝风内动，。脑出血一般为突发症，多数都不见嘴歪眼斜。治宜潜阳降低血压，降气防止气上逆。呕吐，出血均为气逆上冲所为。发病時血压准高，未经测量。喝水呛咳为正虚，此病案有自述全身酸痛一说，有感受风寒一说。应以扶正为结尾。

 

[李建初]

此病案脑出血。病因一般为阴虚造成肝风内动，。脑出血一般为突发症，多数都不见嘴歪眼斜。治宜潜阳降低血压，降气防止气上逆。呕吐，出血均为气逆上冲所为。发病時血压准高，未经测量。喝水呛咳为正虚，此病案有自述全身酸痛一说，有感受风寒一说。应以扶正为结尾。

此案病人既往阳气充，结合去年另一案既往阳气充实(喜饮冷)病人也因出血抢救不及时而殒命，如先生所说，乃阴虚为本，风动为标。在此案中对血压观察结论，临界高血压在基础血压正常(或偏低)的患者中，也可是疾病的一个临床证侯。家父血压超138/90毫米汞柱，精神立刻表现烦躁。故此急症大量输液在一定情况下是符合中医滋阴潜阳的医理的。

 

[大周天]

李老师说的好，分析正确。不过我虽是中医，但我血压表是不离手，便于掌握病情先机。

 

[李建初]

一个月一晃而过，家父，除小便稍失控外，走路跑偏，精神稍异常，余尚可。
2018.3.24。
寅时初，哭闹要回老家，因担心不能全部自理，且老家恐受人嫌弃而不敢送回，此前闹了几回。本决定趁清明有假期而送还。见此实不忍，晨起将其送回老家，请表哥嫂照料。
3.26.邻居大婶述较回家时明显好转，但膝痛，有发烧，请医上门输液三小瓶(具体不明)。
3.27。独自一人上街，购买手机一部，归来。
3.28。独自上政府指定点领取养老费千余元，归来。
3.30。独自一人辗转40余里(最少得二次换乘)，成功到达目的地，但从视频见其面红赤，恐有变。

 

[大周天]

老父八十岁面红赤，属戴阳症。元气在外泄表现。应在各脏腑经穴施大补以潜阳。然而未尾有一泄其子穴。(每条经脉)可保平安。

 

[李建初]

4.5

一个月一晃而过，家父，除小便稍失控外，走路跑偏，精神稍异常，余尚可。
2018.3.24。
寅时初，哭闹要回老家，因担心不能全部自理，且老家恐受人嫌弃而不敢送回，此前闹了几回。本决定趁清明有假期而送还。见此实不忍，晨起将其送回老家，请表哥嫂照料。
3.26.邻居大婶述较回家时明显好转，但膝痛，有发烧，请医上门输液三小瓶(具体不明)。
3.27。独自一人上街，购买手机一部，归来。
3.28。独自上政府指定点领取养老费千余元，归来。
3.30。独自一人辗转40余里(最少得二次换乘)，成功到达目的地，但从视频见其面红赤，恐有变。

4.4。赶回老家，一为扫墓，一为探视老头子，同床睡一晚，无异常。
4.5。观十日其尿桶内小便有小半桶，问其愿否随行，方便进一步治疗。
4.8。又因担心家中树木可售小钱，数劝不止，强势欲归。遂送至车站上车。经三百余公里，步行约三公里，转车数趟，安全到家。述起床站立不稳。(3.24---4.5均未做治疗)