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- 2010/07/07
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前面给大家讲了上肢前线和后线，今天给大家讲这上肢中线。
结合手少阳经筋, 手少阳筋起于手指的第四指，和我的上肢中线唯有不同的是我们拨筋疗法的上肢是止于中指。其在腕，在肘，在肩及颈部区域和我们的路线大体一致。我们这中线如何走的呢？从第二颈椎横突下行，基本是颈部的外侧正中一线，到第七颈椎横突，横向走肩井，到肩髃穴，下行到肘部正中，穿行手腕背正中，向下直达中指。
为什么我们的这条中线与手少阳略有偏差？感悟还是在生活与临床之中来的。在我们颈椎病中，有一种证型，当手臂下垂体位的时候，手指食指、中指、无名指麻木，以中指麻木最为多见，甚至整个前臂胀痛难耐。患者必须要将手臂抱着头部才能缓解，大部分患者夜间也必须抱着头方可入睡.这个症状和我前面给大家讲的上肢后线有一个症状类似，下垂前臂则手指麻木。不过他们有一个不同之处，麻木的手指不同, 我们上肢后线麻木的手指是无名指和小指，而我们的中线麻木的是中指、食指和无名指, 这类患者大部分人颈部无明显症状，主要表现在手指的麻木胀痛上.
早年处理这类情况，大多按正中神经损伤来处理，为什么我当时按正中神经损伤来治疗呢？因为正中神经损伤的主要表现是拇、食、中指和无名指的桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感。我们临床处理的这类患者我现在认为还不是真正的正中神经损伤，因为其手臂包头症状都会消失，下垂前臂时患者手指虽然胀痛麻木，但其功能活动还算正常。而早年处理这类情况，大都是用针灸，针曲池、外关加电针为主，虽然也有不少患者效果不错，但治疗时间相对较慢，不能很快改善手臂下垂即麻木胀痛的症状。也许上天有好生之德吧，让我在生活中感悟到不少治疗疾病的手段。
一次偶然，我买20斤米上楼，我家住在五楼，多层的，没电梯。另外买了一点小东西。那天上班也比较累，搞得我自己手也没多少劲了，平时我一手提二三十斤东西上五楼没任何感觉，但这天我左手拿着小东西，右手就提着米，因为右边相对重点，我的身体就向左侧倾斜，在一个楼道的转弯处，我突然感觉右手腕中点，向上到肘，到肩髃，一直到颈二横突好像有一根筋猛力扯了一下。当时大脑瞬间出现了这一上肢中线的路线图, 人，有时候不得不信一些比较玄妙的事情，当你心中想到什么的时候，这几天会出现不少类似的事情来加深你的影响, 我不少感悟到的东西，在感悟之初，都会有类似的案例出现，好像上天也故意帮我似的。真的会印证一句古语“思之思之，鬼神助之”.
当我感悟到这条线路的时候，连续几天，都有几个前臂下垂手指、中指、无名指麻木的患者，也有单纯下垂出现中指麻木的。于是我沿着这条线上循，大部分患者在颈椎二三横突区域都会触摸到条索状的筋结，点按非常敏感。予以松解这个筋结，患者上肢下垂时立即感觉手指没那么麻木，前臂胀痛的也没那么胀痛了。而后我又发现有部分患者因受凉或者用力，手不能正常上举，外展到60度左右就不能继续用力了。但被动活动患者的上肢，可以上举到正常范围。我们这肩(上肢)外展到60度不能继续外展.
这是一个什么病呢？这叫岗上肌肌腱炎. 冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征. 其主要表现就是肩部疼痛，上臂外展60°--120°的时候肩部疼痛剧烈. 大家记住，岗上肌肌腱炎的主要特征是上臂外展60°---120°之间的这个疼痛弧。上举超过120°疼痛消失。最开始我治疗岗上肌肌腱炎，是以手法松肩胛岗上区域为主，配合颈部和肩臂的处理。有效果，但效果不迅速. 而当我感悟到上肢中线以后，我就想到这也是我们上肢中线的问题. 关于这个线，大家一定不要单纯理解为线，是一条有一定宽度的路。
之前我也给大家说过，我们人体的筋，只有一片，薄薄的一片，由头部向下包绕着我们全身的骨架，十二经筋只是把这一片筋分为左边十二个区域，右边十二个区域而已。我们的拨筋路线也只是从不同的角度来划分区域而已，筋还是那一片筋。那么岗上区域，就是我们上肢中线所覆盖的区域，“筋之所过主治所及”. 我们治疗任何筋的问题，都要沿着它循行路线，由下向上循，只要是这条筋有结或者敏感点，大都是我们需要处理的地方. 这上臂突然出现不能正常上举的患者，我也大都在颈二三横突区域触摸到敏感的筋结，予以手法拨筋松解，绝大部分这类患者上臂可以立即正常上举。这个点我临床叫它什么点呢？天牗点。
那么这一线我们除了这个天牗点, 我们还有那些需要我们注意的呢？第七颈椎横突区域, 这个区域从肌肉来讲是颈部斜角肌(中斜角肌)区域。
这个点可以治疗什么？讲络脉的散落的时候给大家讲过，大家下来再复习一下, 今天这个点重点讲一个症状，颈部旋转受限的，立竿见影。刚才说到岗上肌，那么大家还要知道另外三个点。
这三个点是三对，前后对称的，叫肩三对, 这是郑怀贤老前辈的经验点之一，以前我讲过的胫中，也是郑老的经验点，只是我拓展了胫中的治疗空间。这个点如何定位呢？从颈根(颈肩交界处的横纹)到锁骨肩峰端，分作三等分，每等分的中点分别向前后各1寸的位置，就是我们的治疗点，共三对，所以叫肩三对. 从颈根(颈肩交界处的横纹)到锁骨肩峰端这一线在我们中医骨伤叫一条筋，叫什么筋呢？横梁筋. 这肩三对的治疗手段，单一个点就用点、按、弹等手法，前后对应两点就对掐或者提拿。这三对，点按会出现同侧肩颈部和耳后、头部、乳突部胀，还可以反应到胸部和手三、四、五手指胀。主要治疗肩周炎、落枕、颈椎病、胸部挫伤。
除了这三对，我们另外需要注意的还有两个点, 一个点是肩髃点, 这肩髃点之前给大家讲过，可以治疗中风后遗上肢屈曲挛缩。
这是以前的图片，巩固一下大家对这个点的认识. 中风后遗这肘部屈曲，手指握拳的很多，用力强扳大都不能扳直，而我们通过针刺这个部位大都会立即改善。
这是针刺后出现的效果，肘腕指自然放松了，轻轻就可以打开患者的手掌, 针刺方法是苍龙摆尾，也就是我们针刺到肩髃的筋结后摇动针尾，通过针柄的摆动来带动针尖的摆动，达到松解肩髃部位筋结的目的。现在我基本用刃针刺几下，效果一样. 手指屈曲挛缩的我现在也配合针刺腕骨，效果更理想. 一定要刺到里面的结. 手感很重要，这就是新手和有一定临床医生的区别。
这上肢中线我们还要注意另外还有一个点，外关. 大家仔细观察，不少我们肩井区域疼痛的患者，这外关区域都会比健侧高突一点，而且局部比较僵紧，有的甚至可以摸到筋结，不过外关区域明显筋结的不多；予揉按或者针刺这个点然后让患者活动颈部，其肩井区域的疼痛大都会明显改善。另外这一线大家还要注意一下腕关节，月骨和头状骨容易出现轻度错位，你会发现手腕腕背明显高突，这也是大家需要调整的，不少颈肩疼痛的，通过调整这个骨位，症状大都会立即改善的。还是那句话，具体情况大家临床中具体感悟，多摸以提高手感。今天就讲到这里哈。
结合手少阳经筋, 手少阳筋起于手指的第四指，和我的上肢中线唯有不同的是我们拨筋疗法的上肢是止于中指。其在腕，在肘，在肩及颈部区域和我们的路线大体一致。我们这中线如何走的呢？从第二颈椎横突下行，基本是颈部的外侧正中一线，到第七颈椎横突，横向走肩井，到肩髃穴，下行到肘部正中，穿行手腕背正中，向下直达中指。
为什么我们的这条中线与手少阳略有偏差？感悟还是在生活与临床之中来的。在我们颈椎病中，有一种证型，当手臂下垂体位的时候，手指食指、中指、无名指麻木，以中指麻木最为多见，甚至整个前臂胀痛难耐。患者必须要将手臂抱着头部才能缓解，大部分患者夜间也必须抱着头方可入睡.这个症状和我前面给大家讲的上肢后线有一个症状类似，下垂前臂则手指麻木。不过他们有一个不同之处，麻木的手指不同, 我们上肢后线麻木的手指是无名指和小指，而我们的中线麻木的是中指、食指和无名指, 这类患者大部分人颈部无明显症状，主要表现在手指的麻木胀痛上.
早年处理这类情况，大多按正中神经损伤来处理，为什么我当时按正中神经损伤来治疗呢？因为正中神经损伤的主要表现是拇、食、中指和无名指的桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感。我们临床处理的这类患者我现在认为还不是真正的正中神经损伤，因为其手臂包头症状都会消失，下垂前臂时患者手指虽然胀痛麻木，但其功能活动还算正常。而早年处理这类情况，大都是用针灸，针曲池、外关加电针为主，虽然也有不少患者效果不错，但治疗时间相对较慢，不能很快改善手臂下垂即麻木胀痛的症状。也许上天有好生之德吧，让我在生活中感悟到不少治疗疾病的手段。
一次偶然，我买20斤米上楼，我家住在五楼，多层的，没电梯。另外买了一点小东西。那天上班也比较累，搞得我自己手也没多少劲了，平时我一手提二三十斤东西上五楼没任何感觉，但这天我左手拿着小东西，右手就提着米，因为右边相对重点，我的身体就向左侧倾斜，在一个楼道的转弯处，我突然感觉右手腕中点，向上到肘，到肩髃，一直到颈二横突好像有一根筋猛力扯了一下。当时大脑瞬间出现了这一上肢中线的路线图, 人，有时候不得不信一些比较玄妙的事情，当你心中想到什么的时候，这几天会出现不少类似的事情来加深你的影响, 我不少感悟到的东西，在感悟之初，都会有类似的案例出现，好像上天也故意帮我似的。真的会印证一句古语“思之思之，鬼神助之”.
当我感悟到这条线路的时候，连续几天，都有几个前臂下垂手指、中指、无名指麻木的患者，也有单纯下垂出现中指麻木的。于是我沿着这条线上循，大部分患者在颈椎二三横突区域都会触摸到条索状的筋结，点按非常敏感。予以松解这个筋结，患者上肢下垂时立即感觉手指没那么麻木，前臂胀痛的也没那么胀痛了。而后我又发现有部分患者因受凉或者用力，手不能正常上举，外展到60度左右就不能继续用力了。但被动活动患者的上肢，可以上举到正常范围。我们这肩(上肢)外展到60度不能继续外展.
这是一个什么病呢？这叫岗上肌肌腱炎. 冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征. 其主要表现就是肩部疼痛，上臂外展60°--120°的时候肩部疼痛剧烈. 大家记住，岗上肌肌腱炎的主要特征是上臂外展60°---120°之间的这个疼痛弧。上举超过120°疼痛消失。最开始我治疗岗上肌肌腱炎，是以手法松肩胛岗上区域为主，配合颈部和肩臂的处理。有效果，但效果不迅速. 而当我感悟到上肢中线以后，我就想到这也是我们上肢中线的问题. 关于这个线，大家一定不要单纯理解为线，是一条有一定宽度的路。
之前我也给大家说过，我们人体的筋，只有一片，薄薄的一片，由头部向下包绕着我们全身的骨架，十二经筋只是把这一片筋分为左边十二个区域，右边十二个区域而已。我们的拨筋路线也只是从不同的角度来划分区域而已，筋还是那一片筋。那么岗上区域，就是我们上肢中线所覆盖的区域，“筋之所过主治所及”. 我们治疗任何筋的问题，都要沿着它循行路线，由下向上循，只要是这条筋有结或者敏感点，大都是我们需要处理的地方. 这上臂突然出现不能正常上举的患者，我也大都在颈二三横突区域触摸到敏感的筋结，予以手法拨筋松解，绝大部分这类患者上臂可以立即正常上举。这个点我临床叫它什么点呢？天牗点。
那么这一线我们除了这个天牗点, 我们还有那些需要我们注意的呢？第七颈椎横突区域, 这个区域从肌肉来讲是颈部斜角肌(中斜角肌)区域。
这个点可以治疗什么？讲络脉的散落的时候给大家讲过，大家下来再复习一下, 今天这个点重点讲一个症状，颈部旋转受限的，立竿见影。刚才说到岗上肌，那么大家还要知道另外三个点。
这三个点是三对，前后对称的，叫肩三对, 这是郑怀贤老前辈的经验点之一，以前我讲过的胫中，也是郑老的经验点，只是我拓展了胫中的治疗空间。这个点如何定位呢？从颈根(颈肩交界处的横纹)到锁骨肩峰端，分作三等分，每等分的中点分别向前后各1寸的位置，就是我们的治疗点，共三对，所以叫肩三对. 从颈根(颈肩交界处的横纹)到锁骨肩峰端这一线在我们中医骨伤叫一条筋，叫什么筋呢？横梁筋. 这肩三对的治疗手段，单一个点就用点、按、弹等手法，前后对应两点就对掐或者提拿。这三对，点按会出现同侧肩颈部和耳后、头部、乳突部胀，还可以反应到胸部和手三、四、五手指胀。主要治疗肩周炎、落枕、颈椎病、胸部挫伤。
除了这三对，我们另外需要注意的还有两个点, 一个点是肩髃点, 这肩髃点之前给大家讲过，可以治疗中风后遗上肢屈曲挛缩。
这是以前的图片，巩固一下大家对这个点的认识. 中风后遗这肘部屈曲，手指握拳的很多，用力强扳大都不能扳直，而我们通过针刺这个部位大都会立即改善。
这是针刺后出现的效果，肘腕指自然放松了，轻轻就可以打开患者的手掌, 针刺方法是苍龙摆尾，也就是我们针刺到肩髃的筋结后摇动针尾，通过针柄的摆动来带动针尖的摆动，达到松解肩髃部位筋结的目的。现在我基本用刃针刺几下，效果一样. 手指屈曲挛缩的我现在也配合针刺腕骨，效果更理想. 一定要刺到里面的结. 手感很重要，这就是新手和有一定临床医生的区别。
这上肢中线我们还要注意另外还有一个点，外关. 大家仔细观察，不少我们肩井区域疼痛的患者，这外关区域都会比健侧高突一点，而且局部比较僵紧，有的甚至可以摸到筋结，不过外关区域明显筋结的不多；予揉按或者针刺这个点然后让患者活动颈部，其肩井区域的疼痛大都会明显改善。另外这一线大家还要注意一下腕关节，月骨和头状骨容易出现轻度错位，你会发现手腕腕背明显高突，这也是大家需要调整的，不少颈肩疼痛的，通过调整这个骨位，症状大都会立即改善的。还是那句话，具体情况大家临床中具体感悟，多摸以提高手感。今天就讲到这里哈。