原创医案 眩晕

[杏林一翁]

褚某，男，49岁，某单位领导，因眩晕住某医院月余，诊断为“梅尼埃综合征”，输液喝药疗效不显，故来余处求中医药诊治。观其舌淡苔略白腻，脉细弱，人显疲惫，处方:党参10g，桂枝10g，白术15g，茯苓20g(捣碎)，泽泻45g，甘草梢10g水煎服，日一剂，分三次温服。七剂。复诊，眩晕症状大减，微觉气短加重，上方党参加为20g，加黄芪30g，泽泻改为30g继续服七剂。三诊，诸不适症状几除，嘱服金匮肾气丸和归脾丸(中成药)各3瓶，按说明书减半服用收功。

 

[唐宋元明清]

如果不用泽泻，效果可能反而会更好，西医的理论指导了泽泻的利尿作用使用。我是胡诌，老师莫怪。

 

[ahcxzc]

泽泻是君药。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

 

[唐宋元明清]

用量大，在这个方子里是君药地位，不如茯苓做君效果好。此病非支饮。

 

[骨质增生]

用量大，在这个方子里是君药地位，不如茯苓做君效果好。此病非支饮。

那请老师你谈谈高见

 

[ahcxzc]

本案抓住其人苦冒眩，舌淡苔白腻。故用泽泻汤加味。

 

[杏林一翁]

如果不用泽泻，效果可能反而会更好，西医的理论指导了泽泻的利尿作用使用。我是胡诌，老师莫怪。

仲师已早用！！

 

[杏林一翁]

本案抓住其人苦冒眩，舌淡苔白腻。故用泽泻汤加味。

一言中的！

 

[唐融儿]

是正治！
“舌淡苔略白腻，脉细弱，人显疲惫”
----能加姜枣振奋脾胃更好！
医生临床经常会很繁忙，没时间像我们这样坐下来反复推敲，所以不能要求所有案例都完美无缺！讨论并不是吹毛求疵.

 

[唐宋元明清]

老师用了14剂，如果我说6剂可能会愈，一定有人说我吹牛吧！

 

[骨质增生]

老师用了14剂，如果我说6剂可能会愈，一定有人说我吹牛吧！

谈谈你的高见，确实遇到过这样的，起则头晕，躺下就没事了，用苓桂术甘汤合泽泻汤效果不好，你有什么好的高见讲解一下谢谢

 

[杏林回春]

柴陈泽泻汤应该也可以。

 

[梦回杏林]

褚某，男，49岁，某单位领导，因眩晕住某医院月余，诊断为“梅尼埃综合征”，输液喝药疗效不显，故来余处求中医药诊治。观其舌淡苔略白腻，脉细弱，人显疲惫，处方:党参10g，桂枝10g，白术15g，茯苓20g(捣碎)，泽泻45g，甘草梢10g水煎服，日一剂，分三次温服。七剂。复诊，眩晕症状大减，微觉气短加重，上方党参加为20g，加黄芪30g，泽泻改为30g继续服七剂。三诊，诸不适症状几除，嘱服金匮肾气丸和归脾丸(中成药)各3瓶，按说明书减半服用收功。

　　谢谢一翁老师分享验案，学习了。

　　我觉得［苓桂术甘汤］和［泽泻汤］可按经方原方的比例，加味的党参可按［理中汤］比例与白术和炙甘草等量。
　　［苓桂术甘汤］茯苓4、桂枝3、白术2、炙甘草2；［泽泻汤］泽泻5、白术2；［理中汤］参术姜草1：1：1：1。
　　应用到此案例的处方上，可试用这个剂量：茯苓20克、桂枝15克、白术10克、炙甘草10克；泽泻25克；党参10克。

　　患者舌淡苔白腻、脉细弱、人疲惫，而且经过输液，对脾肾阳气有所损伤。
　　泽泻虽利水但泻肾火，而茯苓能健脾利水、桂枝能温阳利水，用药剂量上或宜减泽泻增苓桂。

　　个见仅作探讨。

 

[梦回杏林]

是正治！
“舌淡苔略白腻，脉细弱，人显疲惫”
----能加姜枣振奋脾胃更好！
医生临床经常会很繁忙，没时间像我们这样坐下来反复推敲，所以不能要求所有案例都完美无缺！讨论并不是吹毛求疵.

　　赞同黄老师的看法，医生时常都要应对患者排队等候的情况，诊治一个患者的时间有限，无法像我们爱好者这样在网上详查资料、仔细斟酌之后再出方。
　　医者能将不完美的案例、甚至是败案，分享出来供探讨学习，对我们借鉴其临床经验教训，提高辨治精准度有很大的帮助。
　　真诚感谢一翁老师及论坛上的各位老师。

 

[大周天]

我老伴四十岁之前善得美尼尔。发病后吃喝均吐，躺在床上头晕不可睜眼。睜开眼就是天旋地轉，連房子都要倒的感觉。随即呕吐不止。每次住院治疗后，到不了二月时间又犯。自从用大周天按摩二次后好多年未反复。这几年每到十二月份有吐无晕。已有糖尿病十几年了。前些天又吐又呕黑天白天不止。这才出院一二天又如此重。我急忙开药:西洋参3克鹿茸片3克。鹿鞭2克枸杞5克，黃精5克，山楂片5克，大枣八个。一升沸水冲泡，当茶饮。一日两次，早晚各饮一荼碗。自从喝药茶未见吐呕。按:美尼尔弦晕症，呕吐不止症均属大虚证候。给以大补自然痊愈。

 

[杏林一翁]

我老伴四十岁之前善得美尼尔。发病后吃喝均吐，躺在床上头晕不可睜眼。睜开眼就是天旋地轉，連房子都要倒的感觉。随即呕吐不止。每次住院治疗后，到不了二月时间又犯。自从用大周天按摩二次后好多年未反复。这几年每到十二月份有吐无晕。已有糖尿病十几年了。前些天又吐又呕黑天白天不止。这才出院一二天又如此重。我急忙开药:西洋参3克鹿茸片3克。鹿鞭2克枸杞5克，黃精5克，山楂片5克，大枣八个。一升沸水冲泡，当茶饮。一日两次，早晚各饮一荼碗。自从喝药茶未见吐呕。按:美尼尔弦晕症，呕吐不止症均属大虚证候。给以大补自然痊愈。

不一定！痰。瘀。虚。。。原因多！

 

[杏林一翁]

　　赞同黄老师的看法，医生时常都要应对患者排队等候的情况，诊治一个患者的时间有限，无法像我们爱好者这样在网上详查资料、仔细斟酌之后再出方。
　　医者能将不完美的案例、甚至是败案，分享出来供探讨学习，对我们借鉴其临床经验教训，提高辨治精准度有很大的帮助。
　　真诚感谢一翁老师及论坛上的各位老师。

支持！

 

[江海余生]

我老伴四十岁之前善得美尼尔。发病后吃喝均吐，躺在床上头晕不可睜眼。睜开眼就是天旋地轉，連房子都要倒的感觉。随即呕吐不止。每次住院治疗后，到不了二月时间又犯。自从用大周天按摩二次后好多年未反复。这几年每到十二月份有吐无晕。已有糖尿病十几年了。前些天又吐又呕黑天白天不止。这才出院一二天又如此重。我急忙开药:西洋参3克鹿茸片3克。鹿鞭2克枸杞5克，黃精5克，山楂片5克，大枣八个。一升沸水冲泡，当茶饮。一日两次，早晚各饮一荼碗。自从喝药茶未见吐呕。按:美尼尔弦晕症，呕吐不止症均属大虚证候。给以大补自然痊愈。

真的不一定，只是压制症状而已吧？
有糖尿病的人多数是痰瘀为患，大实有羸状而已！

 

[大周天]

请江海老师关注孙思邈对消渴病是怎样论述的吧。