内科医案 治验录 ——“苦夏”案

[杏林回春]

张某，女，44岁。近日因感冒来诊。闲聊中谈及三年前初次找我看病的经历。

患者自诉：每年的五一至十一期间，只能待在空调屋中避暑。出外遇热气即心慌气短、头晕目眩、恶心欲吐、四肢乏力，不能工作。其余时间身体如常人，正常工作。如此状态已有六七年。经常受到家人和邻居的奚落，甚为苦恼。

接诊时间在刚入春，因头晕痛来诊。

观其身宽体胖，呈向心型肥胖。测血压150|100mmHg，余无所苦。舌淡，脉略弦。
化验其血脂偏高，血糖正常。

自诉觉得自己太年轻，故而未曾服用任何药物。

当时考虑先调其血脂，苦夏一证容后再议。
处方：辛伐他丁10mg,每日一次
血塞通胶囊一次2粒，一日三次。

此后我于三月底出去进修，患者服用上药约一个月即停药。七月底我进修归来，张某闻讯来诊。诉头晕痛症状消失，测血压135|90mmHg。最奇妙的是苦夏一证也痊愈了，心慌气短、四肢乏力、恶心欲吐等症状都消失了，自己正在某加工厂里打着工。
现已经过了三个夏天，张某血压也是波动在130~150|90~100mmHg，但苦夏一证从未再犯。

按：暑为阳邪，易伤津耗气。患者的症状反应正是心之阳气受损表现。血塞通的主要成分是三七提取物，能疏通心脏淤阻，改善心脏功能，故而苦夏一证得愈。此为个人一管之见，望高明指正。
2018.1.8
长太医记

 

[陈医师]

张某，女，44岁。近日因感冒来诊。闲聊中谈及三年前初次找我看病的经历。

患者自诉：每年的五一至十一期间，只能待在空调屋中避暑。出外遇热气即心慌气短、头晕目眩、恶心欲吐、四肢乏力，不能工作。其余时间身体如常人，正常工作。如此状态已有六七年。经常受到家人和邻居的奚落，甚为苦恼。

接诊时间在刚入春，因头晕痛来诊。

观其身宽体胖，呈向心型肥胖。测血压150|100mmHg，余无所苦。舌淡，脉略弦。
化验其血脂偏高，血糖正常。

自诉觉得自己太年轻，故而未曾服用任何药物。

当时考虑先调其血脂，苦夏一证容后再议。
处方：辛伐他丁10mg,每日一次
血塞通胶囊一次2粒，一日三次。

此后我于三月底出去进修，患者服用上药约一个月即停药。七月底我进修归来，张某闻讯来诊。诉头晕痛症状消失，测血压135|90mmHg。最奇妙的是苦夏一证也痊愈了，心慌气短、四肢乏力、恶心欲吐等症状都消失了，自己正在某加工厂里打着工。
现已经过了三个夏天，张某血压也是波动在130~150|90~100mmHg，但苦夏一证从未再犯。

按：暑为阳邪，易伤津耗气。患者的症状反应正是心之阳气受损表现。血塞通的主要成分是三七提取物，能疏通心脏淤阻，改善心脏功能，故而苦夏一证得愈。此为个人一管之见，望高明指正。
2018.1.8
长太医记

很好的病案，依我看来，该病与高血脂有密切关系，血脂降低了，血管的通畅度改善了，以上的症状也就好起来了。

 

[梦回杏林]

张某，女，44岁。近日因感冒来诊。闲聊中谈及三年前初次找我看病的经历。

患者自诉：每年的五一至十一期间，只能待在空调屋中避暑。出外遇热气即心慌气短、头晕目眩、恶心欲吐、四肢乏力，不能工作。其余时间身体如常人，正常工作。如此状态已有六七年。经常受到家人和邻居的奚落，甚为苦恼。

接诊时间在刚入春，因头晕痛来诊。

观其身宽体胖，呈向心型肥胖。测血压150|100mmHg，余无所苦。舌淡，脉略弦。
化验其血脂偏高，血糖正常。

自诉觉得自己太年轻，故而未曾服用任何药物。

当时考虑先调其血脂，苦夏一证容后再议。
处方：辛伐他丁10mg,每日一次
血塞通胶囊一次2粒，一日三次。

此后我于三月底出去进修，患者服用上药约一个月即停药。七月底我进修归来，张某闻讯来诊。诉头晕痛症状消失，测血压135|90mmHg。最奇妙的是苦夏一证也痊愈了，心慌气短、四肢乏力、恶心欲吐等症状都消失了，自己正在某加工厂里打着工。
现已经过了三个夏天，张某血压也是波动在130~150|90~100mmHg，但苦夏一证从未再犯。

按：暑为阳邪，易伤津耗气。患者的症状反应正是心之阳气受损表现。血塞通的主要成分是三七提取物，能疏通心脏淤阻，改善心脏功能，故而苦夏一证得愈。此为个人一管之见，望高明指正。
2018.1.8
长太医记

　　患者肥胖、高血脂，属于痰湿体质、湿热体质。
　　膏脂包裹内脏、瘀堵血脉，散热不良导致“苦夏”。
　　“脉略弦”提示“肝气郁结”，“弦”反映脉来有力，属于“实脉”，是“阳郁”而非“阳虚”。
　　可以考虑选用“［四逆散］合［桂枝茯苓丸］”之类的“疏郁行气、活血化瘀”方子。
　　“中心性肥胖的人”对应《黄帝内经》中讲的“膏人”，比“脂人”和“肉人”患糖尿病和心脑血管疾病的风险更高。
　　谢谢老师分享这个很有特点的验案，以上个人拙见，仅作探讨。

 

[漫步杏林(医侠)]

本人也是此病，求医无数，最后自已治愈，苓桂术甘汤加泽泻