医话杂谈 伤寒183条真是阳明病吗？

[阳春肽]

最近我参加一个经方微信群，大家在一起讨论，很快乐，但也出现了不少的笑话：
那天我们在一起讨论扁桃体炎的治疗，它有表证为什么不能用大青龙发汗，问我，我说扁桃体炎初期有畏寒发热，也有咽痛喉干，也有口渴，定为三阳合病吧，三阳合病当从少阳论治，用柴胡剂，偏表的可加些麻黄荆介类，偏于阳明里的可加些石膏大黄类，我曾经习惯用大柴胡治扁桃体炎，从不失过手，也可按温病论治，选用银翅散桑菊饮等辛凉解肌。后来有一个同志说，小儿扁挑体是阳明病，用升降散治疗，我半开玩笑的给他说，你概念摸糊啊，何为阳明病？阳明病是胃家实也，身热汗自出，不恶寒，反恶热。但咵他用升降散治疗，是对的，是个实破。可是他的学生不服，搬出了经文伤寒183条，这是某某大师说：这一条不也是有恶寒吗，这就是阳明病，用升降散加减治疗每次成功，方：蝉蜕僵蚕大黄姜黄连翘薄荷豆鼓枙子麦冬玄参。方确是好方，可是概念摸糊我哭笑不得。
看183条原文：问日：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答日：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
184条，问日：恶寒何以自罢？答日：阳明居中，主土也，万物所归，无所无复转，此虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
译：这两条合起来讲，是说阳明病的一个来路，而不是那恶寒就是阳明病。伤寒得之一日，不发热恶寒者，是太阳病，如果太阳病不愈，或治不得法，有可能转为阳明病，因为阳明属土，土为万物归，也是万物所生，周而复始，伤寒一日太阳受之，此虽恶寒，二日自止，若身热汗自出，不恶寒反恶热，这就是阳明了。
我最近看伤寒，不看别人的注解，但我也不反对看大家的注，那些歪曲原文的言论，还是辨辨好，吸取那些好，去粗存精，更上一楼。
还补充一点，扁桃体炎早期定为三阳合病，用柴胡剂加减治疗，但表透了，是阳明病了，可用承气汤白虎汤加减治疗，这才合仲师原意。

 

[唐融儿]

少阳为三阳之枢，厥阴为三阴之枢！
----我也不看注解！谁要注解，我有一本刘渡舟校注的《伤寒论》(人卫繁体、全新)要卖掉。

 

[huilanwutai]

扁桃体炎是正宗的少阳温病。淋巴这个东西跟三焦有千丝万缕的关系。

扁桃体炎君药是夏枯草。

 

[梦回杏林]

　　兼听则明，偏听则暗，广见博闻、集思广义是“格物致知”的要道与捷径。
　　建立了对伤寒理法方药的体系化认识之后，自不畏偏执之说的迷惑，反可融会其可取之处。

　　自身越强大，越有“定盘的芯”，越有包容与贯通的能力。
　　自以为是、闭门造车是阻碍自己学术与境界提升的绊脚石。