随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数持续增加,今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。面对当前心脑血管疾病发展的事态,如何做到提前预防,对症治疗,是亟待解决的难题。我认为根据经络原理,辩证施治,是预防脑血栓,治疗脑血栓的最佳方法。在讲到正文之前,首先介绍两个病例,通过这两个病例患病过程,对脑血栓是怎样形成的,针对病症如何治疗,平素采用什么样的方法得到抑制,应该有一个大概的了解。
第一个病例,与我同住一个单元的邻居,年满六十岁刚退休,他几十年始终从事小规模土建工程工作,一天到晚总是那么忙乎,从没见过他清闲过。一天饭后见面时对我说,这几天我身体不太好,总感觉到干呕,头痛、太阳穴痛,这种病症好几天了也不见好转。我问他,眼珠子、眼眶痛不痛?他说,有点痛。我说,你这些症状可能与心脏有关。听我说与心脏有关,马上接我的话说,我心脏可没有病,我连医院都没有去过,顶多有个头疼脑热的,心脏能有什么病?我说,看看脉再说吧!脉象是脏腑健康与否的反应,脉象最能说明问题。从脉象上看,左脉的浮、沉脉均大而强,关脉弦。脉象说明病在心、肝,主病在心。他听我说后对我说,我只是干呕、头痛,没有心脏的病症啊?我说,你有过气短、胸闷的时候吗?他说,偶尔有过,但一会就过去了。我说,从你的脉象和病症上看,足以说明你肝和心都有病,两种病因以心为主。脉象是体内脏腑运转功能状态,在体外的一种表象,脉象已经记录下来你的心脏有病,因为心火旺盛,下移于小肠,造成肠火过盛。小肠经通行的终点在面部,因小肠经在头面运行受阻,才出现了你的这些病症。
我帮他病症分析的第二天,就到本地医科大学的附属医院就医,XT、磁共振检查后,对病症也没有做出确诊,接着又先后到北京、天津就诊,去了多家中医、西医医院,做了详细的检查。因为是呕吐、头痛,当然少不了XT、磁共振的检查,也没有查出患病的原因,中医医生说,呕吐、头痛是脑供血不足引起的,最后开了几付中药就打发回家了。回家后服用二十多天中药,等待病情的好转,结果病症依旧,根本没见到起色,在一天的早晨头痛不止,再一次去看医院,诊断脑干出血而死亡。
第二例是我的一位亲戚,八十多岁的老妇人,有心脏病家族史,身体始终瘦弱,多年来靠服药维持,因平素注意养生,心态平和,经常到户外活动,饮食多以素为主,所以。老妇人是唯一健在,而且是家族中年长的一位老者。至从年过八旬后,心脏的状况不佳,经常跑医院寻医问药,每天口不离药,以维持心脏的现状,即使这样注意身体,这样的服药,也没有逃脱病魔的袭击。有一天饭后在遛弯时,突然感到腿没有劲站立不稳,立即送到医院,经检查确诊为脑血栓。
这位老妇人自己说,没有想到本身患有心脏病,应该在心脏上出问题,怎么也不会想到得了脑血栓。
因为我们是亲戚关系,看我每天挺忙的,所以,不麻烦我为她治病,但有时间也找我为她看看病,关注脏腑之间的变化,尤其是心脏方面的变化。从外表上看她的身体非常瘦弱,但从她的脉象上看,左寸、关脉却常出现洪、大的脉象,病因来于心脏;从病症的性质上看,属于热症。我由于当时临床经验所限,对出现这种脉象缺乏正确的认识,没有为她讲清更多的道理,只能是听之任之。我这位亲戚平时只注意到心脏,服用一些治疗心脏病的西药,过盛的心火、肝火始终没有降下来,忽略了易发脑血栓的警惕性,结果没有逃脱脑血栓对她的袭击。
从以上两个病例病发原因上看,他(她)们患病的表症不同,但究其病因都来源于心脏,都是心火、肝火旺盛所致。
心脏可分为阴和阳两个方面,阴阳之间相互作用、相互制约,相互补充、相互转化,维持心的运转功能。因为他(她)们心脏的阴阳运转功能失调,阳气过盛,阴液亏损,导致了心阳炽热,所以,在脉上反应出洪、大的脉象。针对热症的性质,无论服用西药还是中药,应该使用降火的药物,把过盛阳气的心火降下来,才能达到心脏的阴阳平衡。西药无有降火的能力,有些中医又把热症看着是虚症不去降火,结果没有把过盛的心火降下来,最后一个导致脑干出血死亡,一个导致脑血栓。为什么导致这种恶果的出现呢?一是病因判断有误,二是方法不对症,其主要原因:肝为心之母,心火旺盛没有得到有效的控制,导致肝阳上亢,肝疏泄受阻,心肝火旺所致。我们应该根据病症虚实的病理变化,调整心火,才能达到平肝熄火的作用,避免脑血栓的形成。
心火旺盛导致脑血栓的概率并不多见,或者是千分之一,或者是万分之一,但是只要你摊上了就是百分之百。中医认为,如果体内阳气过盛,火气过大,血液过热,则血行加速,脉搏跳动变疾,甚至会伤害脉络、耗损阴气。心火旺盛的体质带有普遍性,这两个病例的现实,向我们发出了警示,降下火中之火势在必行。
如何才能降下心火呢?我在临床中接触多个这样的病例,通过“以其子泻其母”的方法,迅速降下心中之火的同时,平肝熄风,使肝阳上亢得到有效抑制,迅速降下肝中之火。
为什么降心火能够抑制脑血栓的形成,有两个方面的原因。
1、从经络运行的通路上看
人体是由五脏六腑、十二经络、十二经筋等组织器官组成。经络、经筋是附着体外,防御外邪侵入,传递气血物质,平衡阴阳,以及调整脏腑功能的两套组织。经筋通过韧带将五脏六腑、四肢百骸连接在一起,使人体构成一个有机的整体;经络纵横交错穿梭在经筋当中,是为人体提供气血运行的通路,为脏腑、四肢百骸提供气血物质,维持脏腑的运转功能。 头处在人体的上端,并没有自己通行的经络,头部气血供给是通过十二经络的传输完成的。五脏六腑中之精气通过经络、别经的传输皆上于头,为头部提供充足的气血,保障头部各组织器官的正常运转。
在头部通过的经络有三条,分别是肝经、胆经、膀胱经,肝与胆互为表里,肾与膀胱互为表里。胆经分布在头的两侧,肝经分布在头部的颠顶处,膀胱经分布在头的中心。在面部通过的经络有,小肠经、三焦经、胃经、大肠经。心与小肠互为表里、心包与三焦互为表里、脾与胃互为表里、肺与大肠互为表里,小肠经分布鼻的两侧。面与头紧密相连,共同调整脑部的气血循环。
头、面部分布的几条经络清楚了,但是头、面部经络之间的关系勿容忽视,它关系到头的健康。根据阴阳五行的属性,肝胆经络在头,小肠、三焦经络在面,肝为母,心为子,肝与心构成母子关系。根据阴阳五行的属性,胃的经络在额角周围,小肠经、三焦经在眼外角与额头之间,脾为子、心为母,心与脾构成母子关系。通过头和面这种多重的母子关系,相互制约、相互影响、相互作用,调节脏腑的阴阳平衡,使头面的经络通畅无阻,气血充盈,代谢加快,各司其职,各负其责,共同创造一个稳环境,维护其生理功能,保障中枢器官政令畅通。
2、从肝胆的功能上看
肝具有主疏泄、藏血两大生理功能。所谓疏泄,即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。古代医家以自然界树木之生发的特性,来类比肝的疏泄作用。
自然界当中的树木,春天开始萌发,得春风暖和之气的资助,则无拘无束地生长,舒畅条达。肝就象春天的树木一样,条达疏畅,充满生机,其舒展之性,使人保持蓬勃的生机活力。
肝主疏泄这一生理功能,涉及范围很广,一方面代表着肝本身的柔和舒展的生理状态,另一方面主要关系着人体气机的调畅。人体各种复杂的物质代谢,均在气机运动的升降出入过程中完成的。肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血调和,经脉通利,所有脏腑器官的活动正常协调,各种富有营养的物质不断化生,水液和糟粕排出通畅。若肝失疏泄,气机不畅,不但会引起情志、消化、气血、水液运行等多方面异常表现,还会出现肝郁、肝火、肝风等肝病理上的变化。
《素问.至真要大论》说,“夫百病之生也,用为肝风寒暑湿燥火,以之化之变也。”而风为百病之长,其变动,为阳邪,善行而数变。《素问.至真要大论》又说,“诸风掉眩,皆属于肝。”肝者将军之官,主谋虑,肝为风木之脏,肝无风不动。清代叶天士发明内风,《临证指南医案·中风》一文中认为风“乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起”。后来,张山雷在《中风斠诠·中风总论》中更明白指出:“内动之风,皆肝木之旺,木火生风”。近现代医家将其概括为“肝风内动”,并根据《素问·至真要大论》“诸风掉眩,皆属于肝;诸暴强直,皆属于风”的论述,将“肝风内动”的临证特点表述为:凡具有头摇眩晕,昏扑,肢体麻木、拘挛、瞤动、抽搐,半身不遂,角弓反张,舌强不语、两眼直视等,具“掉眩”、“强直”特征的证候,皆属“肝风内动”所致。
从上述肝的功能上不难看到,肝具有主风的特点,这是肝独有的而其它脏腑不具备的生理特性。风是一种无形的物质,肝风在体内上下游走,飘渺不定,发挥其疏通、畅达、宣散、流通、排泄的生理功能,使人体气机调畅,气血调和,经脉通利,脏腑器官之间的活动正常协调。当肝阳上亢,心火旺盛,母子之火久久得不到抑制时,肝风无节制的运行,血循环受阻,在体内很容易出现血栓。风在头停留,出现脑部血栓,风在心停留,出现心脏血栓,风在腿部停留,出现腿部血栓等等,我列举的两个病例,足以说明了这个道理。病情清楚了,如何破解这个难题,仍然是难以破译的一个难题,如果采用经络辩证方法治疗,就变难为易了。
脑血栓一般发生在肝、胆经循经的范围,由于母脏肝、胆在头部通行的经络长期受阻,肝疏泄功能失职,气血运行产生的瘀滞,长期得不到化解,而子脏心、小肠火气旺盛,不能接纳母脏气血的传递,造成肝火、心火子母同旺,最终导致了血栓的形成。
怎么预防脑血栓的形成呢?调整心、小肠经,使之脏腑的阴阳平衡,然后根据“实则泻之”的原则,再调整脾、胃经使之相泻,可将过盛的心火不断得到抑制,子脏心火降下来了,母脏肝的疏泄功能增强了,肝气就处于条达、平和、调畅的稳环境中,肝的疏泄功也能得到充分的释放,避免血栓的形成。这种降心火、平肝气的方法,是治疗和预防脑血栓的最佳方法。
怎样理解这个意思呢?通俗的说就像孩子在哺乳期一样,因孩子有病不能吃奶,食物又得不到补充,每天哭闹的不得了,而孩子不吃奶母亲的乳液得不到及时的释放,乳房胀的不得了,结果造成了子母同时受到伤害。孩子的病症治愈了,有了吃奶的欲望,母亲的奶水也充分的得到释放,最后子母具荣。
辩证施治是中医临床的灵魂,包括脏腑辩证、经络辩证、虚实辩证、气血辩证、营卫辩证,等等。临床当中出现的失误,往往发生在辩证上,脑血栓前兆的治疗亦应如此。我认为,预防脑血栓的形成也应在辩证上下功夫,解决好心肝这对母子关系。肝胆发生的病变,肝胆经络运行受阻,是导致脑血栓的罪魁祸首。心肝这种母子关系,在临床上涉及的范围非常广泛,如果真正理解它的含义,科学的处理这对关系,不仅可以预防脑血栓的形成,而且对于治疗脑血栓后遗症、乳腺病、糖尿病都可取得很好的疗效,这是我多年临床得出的结论。
具体操作方法:首先选择通往心脏为其提供气血物质的四条经络,心经、小肠经、心包经、三焦经,点按经络上的穴位,使之加快气血循环,达到脏腑的阴阳平衡;然后,根据“实则泻之”,五行生克的属性,选择通往脾、胃,为其提供营养的脾经、胃经,点按上面的穴位,通过泻法降下心中之火。肝与心是母子关系,在降心火的同时,肝火也得到有效抑制,头面部运行的经络运转畅通,气血循环逐渐趋于平稳、和缓。
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