内科病咨询 奇怪？服补中益气汤后心口发凉！

[回头浪子]

面瘫，附近一中医开出以下处方：
黄芪 50 甘草 5 柴胡 10 升麻5 当归 10 白术20 陈皮 5 新开河人参15 麦冬10 五味子6 海马10 蛤蚧一对
当天第一口药下喉，就感觉不太对劲，所以就只喝了半碗，没多大一会儿，就感觉胃不舒服，像胀气的感觉，打嗝，还隐约有点轻微疼，本人胃一向很好，从没出现过这种现象，过了2个小时，咽干口躁，舌头右边通红少苔，并且整个舌头周围一圈出现了小红点，晚上睡觉时躺在床上，突然感觉心口到肚脐都发凉，(开始站着时没这种情况，)像被冷水泼了的一样，必须用手捂住才感觉好一点，这也是从来没有过的情况，早晨醒来又不冷了，但起床后又有一点，第二晚完全消失，现在就只有舌头周围还有隐隐约约的一些小红点。
整个方子就是补中益气汤+麦冬人参+海马蛤蚧而成，没有一味比较寒凉的药，为何会出现胸口发凉的情况呢，百思不得其解？请各位老师指点下。

 

[回头浪子]

自己顶起来

 

[李荣伟]

升降出入无器不有，有升必有降，您用的这张方看来是只升不降，升提而不降，胸中大气全往上壅，那么咽干口燥、胀气则不足为其，阳热之气上蒸，中焦则可出现虚寒的现象。中焦虚寒不温可能就会感觉心口到肚脐都发凉了。第二晚完全消失，可能是药劲已过，机体再次恢复了原来的升降出入之次序。https://www.tcmbe.com/threads/360810/

 

[回头浪子]

升降出入无器不有，有升必有降，您用的这张方看来是只升不降，升提而不降，胸中大气全往上壅，那么咽干口燥、胀气则不足为其，阳热之气上蒸，中焦则可出现虚寒的现象。中焦虚寒不温可能就会感觉心口到肚脐都发凉了。第二晚完全消失，可能是药劲已过，机体再次恢复了原来的升降出入之次序。https://www.tcmbe.com/threads/360810/

谢谢李老师指点！
我自己琢磨了很久，始终不得其解，李老师的说法也有可能，不过补中益气汤合生脉饮是很常见的方子，很少听到像我这样的情形，怀疑是不是麦冬的问题，

黄元御《长沙药解》中说：麦冬清凉润泽，凉金泻热，生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家，率因阳衰土湿，中气不运，胃胆上逆，相火刑金，原非实热之证。---------------但服清润，阴旺湿滋，中气愈败，胃土更逆，上热弥增。
脾胃转不动了，木火金水这4家都会有症状出现，
先说木：
胃逆则胆不下降，肝就无法上升，木气不升，心火无化生之源，自然就会觉得冷，最独特的是站着没事，睡下来就开始发冷，让我想起了一句话---------卧则血归于肝！本就不足的肝气更加无法应对增加的血，所以上奉给心火的能量就少了，故心火衰，人觉得冷。
再说火：
木生火，木气不足，火气必衰！桂枝甘草汤在我看来就是升木气以壮心火！所以伤寒用来急救心阳。
再来说金：
咽干口躁已经是很明确的症状了，明显的上逆，无法敛降，相火刑金。
肾水，目前没想到…………先睡了，明天再来补充

 

[回头浪子]

请大家帮帮忙！

 

[李荣伟]

谢谢李老师指点！
我自己琢磨了很久，始终不得其解，李老师的说法也有可能，不过补中益气汤合生脉饮是很常见的方子，很少听到像我这样的情形，怀疑是不是麦冬的问题，

黄元御《长沙药解》中说：麦冬清凉润泽，凉金泻热，生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家，率因阳衰土湿，中气不运，胃胆上逆，相火刑金，原非实热之证。---------------但服清润，阴旺湿滋，中气愈败，胃土更逆，上热弥增。
脾胃转不动了，木火金水这4家都会有症状出现，
先说木：
胃逆则胆不下降，肝就无法上升，木气不升，心火无化生之源，自然就会觉得冷，最独特的是站着没事，睡下来就开始发冷，让我想起了一句话---------卧则血归于肝！本就不足的肝气更加无法应对增加的血，所以上奉给心火的能量就少了，故心火衰，人觉得冷。
再说火：
木生火，木气不足，火气必衰！桂枝甘草汤在我看来就是升木气以壮心火！所以伤寒用来急救心阳。
再来说金：
咽干口躁已经是很明确的症状了，明显的上逆，无法敛降，相火刑金。
肾水，目前没想到…………先睡了，明天再来补充

常思能使人进步，对错须要在临床中验证。

 

[江海余生]

呵呵，本末倒置！
麦冬正是解证之药，反遭怨怪！

 

[梦回杏林]

升降出入无器不有，有升必有降，您用的这张方看来是只升不降，升提而不降，胸中大气全往上壅，那么咽干口燥、胀气则不足为其，阳热之气上蒸，中焦则可出现虚寒的现象。中焦虚寒不温可能就会感觉心口到肚脐都发凉了。第二晚完全消失，可能是药劲已过，机体再次恢复了原来的升降出入之次序。https://www.tcmbe.com/threads/360810/

李老师明见。
黄芪将中焦气血提升外发，脾胃气血空虚，自然发凉胀满。
从这个用药反应可以推测，楼主多是阴血不足的体瘦之人。

 

[梦回杏林]

　　有胃阴虚的人用麦冬反而可以促进胃动力、增加纳食。

 

[回头浪子]

呵呵，本末倒置！
麦冬正是解证之药，反遭怨怪！

谢谢老师，只是我看不太明白，能不能详细说明下，再次感谢！

 

[江海余生]

壮火食气，少火生气。----这个明白不？
这么大量的补气温阳药，峻补也要身体能耐受啊！何况根本就是辩证错误！
辩证错误的结果就是火气太大，煎灼津液，成痰成瘀，堵塞脉道，气血不通，不凉才怪了！
你以为是阳气不足，却不知有一分阴液才有一分阳气！

 

[回头浪子]

李老师明见。
黄芪将中焦气血提升外发，脾胃气血空虚，自然发凉胀满。
从这个用药反应可以推测，楼主多是阴血不足的体瘦之人。

谢谢 梦回杏林 老师，忘记说自己的情况了，楼主男，身高172 体重136斤，齿痕舌胖大多年，平常比较怕冷，要比别人多一件衣服，小便黄频，每次量在150ML左右 ，大便基本上一日一次，有时成形有时不成形。喝这副药之前，发现家里还剩下一包本地一诊所开的葛根汤，想着再发下汗看面瘫会不会好，发汗可能稍多了点，起来就觉得心跳心慌，然后第二天喝了桂枝10甘草5汤，喝下后半小时心口轻微疼了2--3下，都是一秒钟的事情，第三天早晨发现走路时腿冷， 桂枝甘草汤不敢喝了，就又自做主张喝了甘草18干姜9汤 ，服后觉得咽干口躁，舌头深红，一派上火的样子，现在想来估计是伤了肺阴，连续两天煮了20克山药水喝，过了几天感觉没什么问题了，就又喝了这个补中益气汤+麦冬五味子+海马蛤蚧，然后就出现上面的症状。

 

[回头浪子]

壮火食气，少火生气。----这个明白不？
这么大量的补气温阳药，峻补也要身体能耐受啊！何况根本就是辩证错误！
辩证错误的结果就是火气太大，煎灼津液，成痰成瘀，堵塞脉道，气血不通，不凉才怪了！
你以为是阳气不足，却不知有一分阴液才有一分阳气！

因为之前喝补阳还五汤黄芪用到80克都没事，所以根本没多想，幸好只喝了一半…………

 

[回头浪子]

壮火食气，少火生气。----这个明白不？
这么大量的补气温阳药，峻补也要身体能耐受啊！何况根本就是辩证错误！
辩证错误的结果就是火气太大，煎灼津液，成痰成瘀，堵塞脉道，气血不通，不凉才怪了！
你以为是阳气不足，却不知有一分阴液才有一分阳气！

那请问现在应该怎么补救才好呢？

 

[江海余生]

那请问现在应该怎么补救才好呢？

一直在补气温阳，一直出问题，都没有想到是辩证错误的吗？
幸亏大便通畅，并未完全吸收。
有舌苔图没？

 

[梦回杏林]

谢谢 梦回杏林 老师，忘记说自己的情况了，楼主男，身高172 体重136斤，齿痕舌胖大多年，平常比较怕冷，要比别人多一件衣服，小便黄频，每次量在150ML左右 ，大便基本上一日一次，有时成形有时不成形。喝这副药之前，发现家里还剩下一包本地一诊所开的葛根汤，想着再发下汗看面瘫会不会好，发汗可能稍多了点，起来就觉得心跳心慌，然后第二天喝了桂枝10甘草5汤，喝下后半小时心口轻微疼了2--3下，都是一秒钟的事情，第三天早晨发现走路时腿冷， 桂枝甘草汤不敢喝了，就又自做主张喝了甘草18干姜9汤 ，服后觉得咽干口躁，舌头深红，一派上火的样子，现在想来估计是伤了肺阴，连续两天煮了20克山药水喝，过了几天感觉没什么问题了，就又喝了这个补中益气汤+麦冬五味子+海马蛤蚧，然后就出现上面的症状。

原来不是因为体瘦阴血不足，而是前几天发汗温阳伤阴上火，再加上大量的黄芪等温补药所致。

 

[回头浪子]

一直在补气温阳，一直出问题，都没有想到是辩证错误的吗？
幸亏大便通畅，并未完全吸收。
有舌苔图没？

因为一直都是阳虚体质，加上所服的药量并不大，所以没往伤阴上面去想... 刚拍了舌苔图，您帮忙给看看应该

如何补救。

 

[江海余生]

阳虚体质是自己以为的还是别的医生诊断的？
这哪里是阳虚的体质，分明就是阴虚兼痰盛。
齿痕舌，舌面少苔无津，有少量泡泡，还有裂纹！

 

[回头浪子]

阳虚体质是自己以为的还是别的医生诊断的？
这哪里是阳虚的体质，分明就是阴虚兼痰盛。
齿痕舌，舌面少苔无津，有少量泡泡，还有裂纹！

以前医生诊断是脾肾阳虚，估计是照片拍得不太好的原因，看不太出来，舌苔还是很厚的，有的时候一片白，刚才舌头的中后部没有拍到，厚腻苔稍偏黄，请问我现在的情况，轻剂量的芍药甘草汤合适吗？

 

[江海余生]

以前医生诊断是脾肾阳虚，估计是照片拍得不太好的原因，看不太出来，舌苔还是很厚的，有的时候一片白，刚才舌头的中后部没有拍到，厚腻苔稍偏黄，请问我现在的情况，轻剂量的芍药甘草汤合适吗？

芍药甘草汤？
病重药轻，没有多大作用。