临证心得 咳嗽，咯痰，足冷，耳鸣

[阳春肽]

2017年12日1日下午约3点，舒，男，70岁。
自述感冒一个月余，并发：畏寒，咳嗽，咯白稀泡沫痰，鼻塞流涕，四肢冷，不发热。
耳聋耳鸣多年，近一月加重。
到当地卫生室三医院中西治疗无效。
舌淡红，苔白
双脉寸浮，关弦细，尺弱。
此是年老肝肾阴枯，上不充于耳故耳聋耳鸣，并发新感七窍不通故加重，血虚寒厥故畏寒四肢冷，表寒外束少阴阳虚，肺气不宣，寒痰内盛，又鼻塞咳嗽咯白痰。以六味地黄汤当归四逆汤麻附辛合方。
处方：熟地24g山茱萸12山药12g茯苓12g丹皮12g泽泻12g当归Iog白芍IOg桂枝IOg细辛IOg木通6g麻黄IOg附子IOgx3剂
后回复服三剂而愈，耳鸣也减轻，由于中药苦，不肯再用药，就此为止。

 

[梦回杏林]

2017年12日1日下午约3点，舒，男，70岁。
自述感冒一个月余，并发：畏寒，咳嗽，咯白稀泡沫痰，鼻塞流涕，四肢冷，不发热。
耳聋耳鸣多年，近一月加重。
到当地卫生室三医院中西治疗无效。
舌淡红，苔白
双脉寸浮，关弦细，尺弱。
此是年老肝肾阴枯，上不充于耳故耳聋耳鸣，并发新感七窍不通故加重，血虚寒厥故畏寒四肢冷，表寒外束少阴阳虚，肺气不宣，寒痰内盛，又鼻塞咳嗽咯白痰。以六味地黄汤当归四逆汤麻附辛合方。
处方：熟地24g山茱萸12山药12g茯苓12g丹皮12g泽泻12g当归Iog白芍IOg桂枝IOg细辛IOg木通6g麻黄IOg附子IOgx3剂
后回复服三剂而愈，耳鸣也减轻，由于中药苦，不肯再用药，就此为止。

谢谢阳老师分享验案，学习了。
老人怕汤药苦可以选择中成药，比如［桂附地黄丸］之类。

 

[阳春肽]

谢谢阳老师分享验案，学习了。
老人怕汤药苦可以选择中成药，比如［桂附地黄丸］之类。

象这种肝肾枯竭的耳鸣耳聋，肾气丸远不能抵当，必须要大剂的血肉制品滋阴填隙。

 

[梦回杏林]

象这种肝肾枯竭的耳鸣耳聋，肾气丸远不能抵当，必须要大剂的血肉制品滋阴填隙。

　　谢谢阳老师指点，学习了。
　　［肾气丸］、［耳聋左慈丸］(六味地黄丸加磁石柴胡，滋肾平肝)，这些方子是需要小剂量久服的“丸剂”，起效应该比较慢，可能适用于肝肾精亏不太严重的耳鸣耳聋吧。
　　［左归丸］里面含“有情之品”鹿角胶和龟板胶，可用于精髓內亏、津液枯涸而引起的眩晕、耳鸣、腰膝酸软、乏力少气等证。用这个成药可能效果好些。

 

[随缘随喜]

阳老师:运用经方的大腕!