医话杂谈 简单说说关于治病的前后顺序。。

[阳春肽]

在临床中我们面对疾病复杂表现，我们该如何着手，如何从那打下缺口，这就是我要想说的。具体表现在以下几个方面。
一，痼疾加新病，我们当治新病，后治痼疾。
二，实人伤寒先解其表，再攻其里，也就是说体壮的人，表里同病时，先表后里。如伤寒163条：伤寒大下之后复发汗，心下痞恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解方可痞，解表宜桂枝汤，攻痞与大黄黄连泻心汤。……
也可表里同治，如伤寒136条：伤寒十余日，热结在里，勿往来寒来者，大柴胡汤主之……
三，虚人伤寒建其中，或先温其里，再攻其表。如伤寒论371条：下利腹胀满，身疼痛者，当先温其里，再攻其表，温里与四逆汤，解表宜桂枝汤。伤寒91条：伤寒医以下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救其里；后身疼痛，清便自调者，急当救其表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。……
也可以表里同治，如伤寒论310条，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
四 少阳与太阴合病，当建其中救太阴，再疏其肝或解少阳。如伤寒100条，伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，再与小柴胡汤。还有98条等……
五，三阳合病，当从少阳论治。这在伤寒内容可多了，如伤寒99条：伤寒四五日，身热寒风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。伤寒268条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲寐睡，目合则汗。这条当用大柴胡加石膏治疗，或小柴胡加石膏汤治疗。当然表透了，用白虎汤治疗。……
六，中满痞证与肝郁气滞证同时存在时，先解中满痞证后疏肝解郁。例：如果有半夏泻心汤样的痞证，又有少阳腑实的大柴胡样证，先用半夏泻心汤解痞，痞解，再用大柴胡解少阳通腑。其实在第四条我讲过。
七，三焦同病，当从中焦论治，这个在《金匮》讲了，我不多说，自己看书。
八，表里同治。不管是表里俱实，还是表实里虚，或表里俱虚。都可表里同治，我在上相关条文就说了。方如大柴胡，防风通圣散，柴桂姜，麻附辛，麻附甘，桂枝加附子汤，桂枝人参汤等。……
九，急则治其标，缓则治其本。

 

[zhuluojidefeng]

再补充一条，表里同治。

 

[阳春肽]

再补充一条，表里同治。

在第二条也讲了，只是不分开讲。细看下。

 

[梦回杏林]

在临床中我们面对疾病复杂表现，我们该如何着手，如何从那打下缺口，这就是我要想说的。具体表现在以下几个方面。
一，痼疾加新病，我们当治新病，后治痼疾。
二，实人伤寒先解其表，再攻其里，也就是说体壮的人，表里同病时，先表后里。如伤寒163条：伤寒大下之后复发汗，心下痞恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解方可痞，解表宜桂枝汤，攻痞与大黄黄连泻心汤。……
也可表里同治，如伤寒136条：伤寒十余日，热结在里，勿往来寒来者，大柴胡汤主之……
三，虚人伤寒建其中，或先温其里，再攻其表。如伤寒论371条：下利腹胀满，身疼痛者，当先温其里，再攻其表，温里与四逆汤，解表宜桂枝汤。伤寒91条：伤寒医以下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救其里；后身疼痛，清便自调者，急当救其表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。……
也可以表里同治，如伤寒论310条，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
四 少阳与太阴合病，当建其中救太阴，再疏其肝或解少阳。如伤寒100条，伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，再与小柴胡汤。还有98条等……
五，三阳合病，当从少阳论治。这在伤寒内容可多了，如伤寒99条：伤寒四五日，身热寒风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。伤寒268条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲寐睡，目合则汗。这条当用大柴胡加石膏治疗，或小柴胡加石膏汤治疗。当然表透了，用白虎汤治疗。……
六，先解痞证后疏肝。如果有半夏泻心汤似的痞证，又有肝气郁结的大柴胡样的郁证，先解表，后疏肝解郁。其实在第四条我讲过。
七，三焦同病，当从中焦论治，这个在《金匮》讲了，我不多说，自己看书。
八，表里同治。不管是表里俱实，还是表实里虚。都可表里同治，我在相关条文就说了。方如大柴胡，防风通圣散，柴桂姜，麻附辛，麻附甘，桂枝加附子汤等。
……

　　第六条先解痞证后疏肝，后面打错一个字，写成“先解表”了。

　　三阳合病第268条，后面明确的说了用［小柴胡汤］，好像是“长沙古本”才有这后半句：
　　《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“268．三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。”

　　阳老师辛苦了，谢谢分享，收藏学习。

 

[第十三刀]

病起于阳者先治阳.病起于阴者先治阴.中满.上逆甚者先除标后图本.

 

[梦回杏林]

病起于阳者先治阳.病起于阴者先治阴.中满.上逆甚者先除标后图本.

在临床中我们面对疾病复杂表现，我们该如何着手，如何从那打下缺口，这就是我要想说的。具体表现在以下几个方面。
一，痼疾加新病，我们当治新病，后治痼疾。
二，实人伤寒先解其表，再攻其里，也就是说体壮的人，表里同病时，先表后里。如伤寒163条：伤寒大下之后复发汗，心下痞恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解方可痞，解表宜桂枝汤，攻痞与大黄黄连泻心汤。……
也可表里同治，如伤寒136条：伤寒十余日，热结在里，勿往来寒来者，大柴胡汤主之……
三，虚人伤寒建其中，或先温其里，再攻其表。如伤寒论371条：下利腹胀满，身疼痛者，当先温其里，再攻其表，温里与四逆汤，解表宜桂枝汤。伤寒91条：伤寒医以下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救其里；后身疼痛，清便自调者，急当救其表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。……
也可以表里同治，如伤寒论310条，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
四 少阳与太阴合病，当建其中救太阴，再疏其肝或解少阳。如伤寒100条，伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，再与小柴胡汤。还有98条等……
五，三阳合病，当从少阳论治。这在伤寒内容可多了，如伤寒99条：伤寒四五日，身热寒风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。伤寒268条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲寐睡，目合则汗。这条当用大柴胡加石膏治疗，或小柴胡加石膏汤治疗。当然表透了，用白虎汤治疗。……
六，中满痞证与肝郁气滞证同时存在时，先解中满痞证后疏肝解郁。例：如果有半夏泻心汤样的痞证，又有少阳腑实的大柴胡样证，先用半夏泻心汤解痞，痞解，再用大柴胡解少阳通腑。其实在第四条我讲过。
七，三焦同病，当从中焦论治，这个在《金匮》讲了，我不多说，自己看书。
八，表里同治。不管是表里俱实，还是表实里虚，或表里俱虚。都可表里同治，我在上相关条文就说了。方如大柴胡，防风通圣散，柴桂姜，麻附辛，麻附甘，桂枝加附子汤，桂枝人参汤等。……
九，急则治其标，缓则治其本。

　　十、伤寒太阳病误下造成的泻利不止属里寒证者：先理中焦、再涩下焦、后利小便：
　　159．伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之；利不止；医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
　　赤石脂禹余粮汤方
　　赤石脂一斤(碎) 太一禹余粮一斤(碎)
　　上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

 

[三亚李中医]

辛苦了老师！