【宗源闲话】47 中风偏瘫案一例纪实之瞎扯(续)

[醫道宗源]

我写下这个医案纪实，只为让大家看看我们中医的理法、技法，在一些大症、重症中的联合运用，能做到什么。
************************************************************************

第二节、努力恢复

病人发病后，很紧张。15日，继续用红参300跟进，配当归黄芪川芎独活白术细辛桂枝附子，浓煎，送服前用成药，以形成阶梯药力，三小时一次。由于病人上次中风，表现出左手关尺两部大空，当时就用了左归丸大量填补。这次中风，虽然表现在右手寸关的大空，但前用的左归丸保留依然配用。并且在药店上班后，让买大活络丸加用。由于前一次中风，半小时左右就自行恢复了，所以病人依旧期盼着还能像上次一样，看着手指开始能动了，然后慢慢肢体都开始恢复起来。紧张到晚上不敢睡觉，徒劳地不停努力活动手指，深怕睡觉了右手就恢复不过来了(原话)。一夜没睡，紧张加上害怕、以及他焦灼，消耗很大。次日早上，病人见不仅丝毫没有恢复，连原本还可以微微活动食指、小指也都沉寂不动了，整个右手都成别人的了(原话)，负面情绪彻底爆发，觉得这样残废了，自己受罪不说，还受不了别人的眼光，大哭不如死了算了。然后，由于大悲、疲劳，导致面部又开始轻微向左偏斜，说话更不利索，嘴角开始流口水。

这是要彻底失控的节奏了，赶紧让其家人过来安抚情绪。一致决定，全力以赴，争取用最短的时间，把恢复到最好的状态去，最少要让发病部位恢复到能够生活自理的标准去。

当日继续用药如前，加上艾灸、刮痧(疏通经络)。

18日，病人大指开始逐渐能够轻微活动；

19日，病人右手大臂开始逐渐恢复一些操控，能够带动右肢摆动和轻微抬举；

22日，病人小臂开始能够自主翻转，轻微活动；右手五指都能够轻微活动屈伸，无力；

25日，病人能够完成两手支撑床板抬起身体离开床面，右手可以勉强握空心拳，手指无力。

 

[醫道宗源]

第三节、外援接力

由于对手指的恢复效果一直不理想，现有的所有外力，对肢体远端的作用力，都相对较弱。经过几天的观察，建议病家加入“针”。以期在最短的时间内，恢复到最好的程度去。这个，也是在抢时间的，时机越早越好。病家同意。虽然我这几年来，平时也玩玩针法，但自己清楚，自己的用针水平还是很不及格的，完全满足不了这种大症的使用。如此，那就请外援接力吧。

我接触到的针灸高手不多。说实话，不管是哪一方面，真正的高手，都是极少的。论坛的毛振玉毛老师是一个，推荐给病家。

28日，病家联系毛老师，把大致情况反馈过去，毛老师欣然接受，加入这个疯狂康复中来。

毛老师在张家口，我们在宣城，南北相去1300公里。而当时的天气，还是比较热的，不管是乘火车、高铁、飞机等公众交通过去，都有一个大麻烦，就是空调的问题。我们要求病人是避风、避寒的。这个交通工具上的空调问题，就是一个大问题了。商量决定，我们直接开车过去，可以避免这个空调的问题。再加上我也一直很想去跟毛老师请教针灸的学问，正好可以成行。于是大家决定29日出发，30日可以赶到张家口毛老师处。

30日下午赶到毛老师处，毛老师认真检查了病人的右手的状况，看看病人双手支撑、右手握拳，笑着说，这个已经恢复的很好了，基本都恢复了4/5了。我笑，但是后面的恢复就逐渐减慢啦，我们现有的外力作用，到远端就弱了很多啊，所以过来请毛老师出手。毛老师也笑，说，这个时候，汤药就干不过针灸啦。现在的状况，正是针灸的强项。有现在的基础，一周左右，右手的功能就会开始逐渐恢复。

30日下午，毛老师开始施针；

1日，毛老师施针，加上药饼穴位贴敷；

我10月2日下午返程。在毛老师处学习3日。毛老师毫不保留，有问必答，并且现场操作演示很多针灸问题。在这里也一并拜谢毛老师的无私讲解传授。

10月16日，病人回家。右手可以自行端起水杯喝茶，精度、力度还不太精确。继续汤药、成药、艾灸、贴敷毛老师的药饼。

10月底，病人右手可以使用筷子夹住花生米；

11月12日，病人家属传过来病人右手握笔写字的视频。

当前在继续调养恢复中……

 

[醫道宗源]

小结

本案病人算是比较幸运的。两次中风，右侧肢体，从得到失，到失而复得，再到得而复失，再到失而复得。一个月的时间内，大喜大悲经历了几次过山车一样的刺激。肢体障碍，能在50几天恢复到这种程度，基本做到了当时的“在最短时间，恢复到最佳状态”去的既定目标。

也感谢毛老师，能和我们一起疯狂一把，不藏私，全力以赴，在最短的时间，帮助病人恢复到最好的状态。

 

[醫道宗源]

我们中医，应该摒弃个人的小框框，每个人都有自己的长处、短处。如果能在临床中，发扬自己的长处，借助别人的长处，形成联合作战，应该是可以做到更多、更好的。

当然，这个也需要很多软实力作为支撑：

第一条，就是能清楚认识到自己长处、自己的短处。这个就是——自知。
第二条，更要能看的清楚别人的长处、别人的短处。这个就是——知人。
……

 

[emptyht]

遇到良医，是病患的福气

 

[ghostoop]

那也要患者信才得

 

[醫道宗源]

那也要患者信才得

是啊。很多时候的选择，都是【赌】。
只有一次出手的机会。赢了，便是赢了。输了便是输了。如此而已。


老子说，信不足，有不信。
所以，信，还是不信，平时的口碑是关键。
平时都不能取信于人，危难时，谁敢生死相托？

所以，强大自己，才是王道。

 

[醫道宗源]

历代中医，都是，病家不能生死相托，医家就难尽生死之事。

托对了，你就赢了。
所托非人，就赔上了健康和性命。

同样，医者也不是啥人都敢尽全力的。

 

[huang286708]

历代中医，都是，病家不能生死相托，医家就难尽生死之事。

托对了，你就赢了。
所托非人，就赔上了健康和性命。

同样，医者也不是啥人都敢尽全力的。

现代的不是医患相托吧，手术有签风险规避的

 

[ghostoop]

是啊。很多时候的选择，都是【赌】。
只有一次出手的机会。赢了，便是赢了。输了便是输了。如此而已。


老子说，信不足，有不信。
所以，信，还是不信，平时的口碑是关键。
平时都不能取信于人，危难时，谁敢生死相托？

所以，强大自己，才是王道。

现在我都是说理，尽力治，爱治不治。近期治了四个在其它地方治了几个月，基本也是别人介绍来的，动了手术没什么效果的患者，治了两个疗程20-30天，费用不贵，基本用药后一两天效果显著(都是损伤，颈椎，腰椎的)，患者治到能走能动就不治了，当然也有不合的，前几天一个患者阳朔的敷药后(酒敷)手皮肤脱水严重，起皮起泡，过几天换改良后的廖老师的万金油敷。

 

[hgl200218]

 

[勇敢回力鞋]

毛老师威武

 

[梦回杏林]

　　“养慎治未病，王道无近功”。
　　都说《伤寒杂病论》是“方书之祖”，是“中医临床理法方药的基石”，其实仲师是非常重视养生防病的，这点从其自序中就可以看出来，辨治杂病的《金匮要略》更是在第一篇｛藏府经络先后病脉证第一｝中就强调了“养慎”的重要性：
　　“若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”

 

[醫道宗源]

今日清早，病人过来复诊。行为举止，完全看不出来有“中风后遗症”的样子。只是右手力道还小于左手，写字还谈不上精准，像小学生写的字。

本案记录，至此结束。

 

[唐融儿]

为什么中风的大多在右侧？

 

[梦回杏林]

为什么中风的大多在右侧？

可能是左脑主要控制逻辑思维、语言、右手活动，使用率比较高，神经元开发程度也高的原因吧。
负荷越大，需要的供血量就越大，血管和神经的劳损速度越快，
神经细胞激活率越高，贮备数量越少，替代和修复的能力越弱。

 

[偏偏美如仙]

老师，还记得我吗？误打误撞来到这里，居然有种感动。

 

[醫道宗源]

老师，还记得我吗？误打误撞来到这里，居然有种感动。

欢迎小仙回家

 

[jacquelener]

家有中风病人真的很难过。