一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
尿频 急 短 清 腰酸 一年四季四肢冷 下利清谷
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
年轻时不懂事 手淫无度 大概有8 9年了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
做过阑尾手术
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
阿光，男，25岁 否
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
185 125 非常瘦 黄
籍贯： 联系：
云南省 建水县
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
尿频急 短 清 四肢冷 腰酸 手淫 8 9年左右
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
检测都正常 无糖尿病 前列腺炎
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
在晚上查找病因是脾肾阳虚 下面附有方剂 第一剂有作用 第二剂没有作用
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
阑尾炎
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格内向 暴躁 性急 自卑 孤僻
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不喝酒 以戒烟 不怎么吃甜食
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
吃了饭 会四肢暖一会
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
偶有阴囊潮湿
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
腰酸
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便一天2 3次 稀 小便7次 夜尿4次 清 无
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
胃口好 口干 偶尔会有口苦 一天可能 俩瓶一块的矿泉水
7、胸闷、心悸、气短与否？
偶尔
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
以前有 现在没有
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
睡眠好
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
黄 头皮屑多 脸后背头油
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
白厚腻 肥大齿痕
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
虚大无力
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
恳求大夫 救救我 在本地医治无果
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
尿频 急 短 清 腰酸 一年四季四肢冷 下利清谷
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
年轻时不懂事 手淫无度 大概有8 9年了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
做过阑尾手术
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
阿光，男，25岁 否
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
185 125 非常瘦 黄
籍贯： 联系：
云南省 建水县
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
尿频急 短 清 四肢冷 腰酸 手淫 8 9年左右
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
检测都正常 无糖尿病 前列腺炎
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
在晚上查找病因是脾肾阳虚 下面附有方剂 第一剂有作用 第二剂没有作用
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
阑尾炎
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格内向 暴躁 性急 自卑 孤僻
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不喝酒 以戒烟 不怎么吃甜食
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
吃了饭 会四肢暖一会
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
偶有阴囊潮湿
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
腰酸
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便一天2 3次 稀 小便7次 夜尿4次 清 无
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
胃口好 口干 偶尔会有口苦 一天可能 俩瓶一块的矿泉水
7、胸闷、心悸、气短与否？
偶尔
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
以前有 现在没有
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
睡眠好
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
黄 头皮屑多 脸后背头油
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
白厚腻 肥大齿痕
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
虚大无力
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
恳求大夫 救救我 在本地医治无果
