一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
感冒,头痛,鼻塞,咳嗽
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
感冒
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
做过腺样体肥大切除术, 扁桃体肿大
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
朗朗，男，5岁
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
1米，15kg, 体型偏瘦，面色偏红
籍贯： 联系：
广东省，东莞市，
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
反复感冒，平均一个月一次
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
反复上呼吸道感染
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
只主都是取用西医治疗，好了没多久又病
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
腺样体肥大，中耳炎，扁桃体炎
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格外向，容易生气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
爱食糖
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
感冒，没有发热发冷
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
很容易出汗，动一下就满头大汗，头上，身上都出汗，现在没发烧
3、头痛，头晕？
一感冒就说头痛。
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
没有
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便正常
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量少，爱食甜食，胃没事，口常常溃阳，饮水小
7、胸闷、心悸、气短与否？
没有
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
有鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
感冒时呼吸声加重，严重时打呼
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
肤色带黄
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌质红，舌苔薄，苔色白
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
正常
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
孩子上幼儿前，一年感冒生病大概6次，去年开始上幼儿园，基本上每个月感冒病一次。治疗都是食西药，有时也看下中医，很小打针。有没有一些身体调理的方子可以让他身体好些减小生病。
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
感冒,头痛,鼻塞,咳嗽
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
感冒
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
做过腺样体肥大切除术, 扁桃体肿大
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
朗朗，男，5岁
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
1米，15kg, 体型偏瘦，面色偏红
籍贯： 联系：
广东省，东莞市，
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
反复感冒，平均一个月一次
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
反复上呼吸道感染
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
只主都是取用西医治疗，好了没多久又病
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
腺样体肥大，中耳炎，扁桃体炎
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
性格外向，容易生气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
爱食糖
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
感冒，没有发热发冷
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
很容易出汗，动一下就满头大汗，头上，身上都出汗，现在没发烧
3、头痛，头晕？
一感冒就说头痛。
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
没有
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便正常
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量少，爱食甜食，胃没事，口常常溃阳，饮水小
7、胸闷、心悸、气短与否？
没有
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
有鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
感冒时呼吸声加重，严重时打呼
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
肤色带黄
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌质红，舌苔薄，苔色白
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
正常
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
孩子上幼儿前，一年感冒生病大概6次，去年开始上幼儿园，基本上每个月感冒病一次。治疗都是食西药，有时也看下中医，很小打针。有没有一些身体调理的方子可以让他身体好些减小生病。
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