临证心得 鼻塞，咳嗽，大便结。

[阳春肽]

2017年11月16日上午约十二点，杨，女，53岁，自述感冒7天了，开始鼻塞，流涕，咳嗽，咯黄白色痰，服了三天西药无效，又到药店里自买了止咳糖浆服三天无效，而诊，刻诊，在家里睡着，鼻不流涕，也不塞，起床了就鼻流涕，鼻塞了或加重，鼻涕由黄转白粘，干咳少痰，头昏头重，历来大便结，三天一次，口不苦不渴，舌淡红，苔黄白，脉沉紧，此是少阴肾阳已虚，表寒外束，又有阳明府实，以麻附辛合宣白承气汤治疗
处方：麻黄6g附子6g细辛6g杏仁10g全瓜蒌20g石膏15g大黄6gx2剂。
后回复服一剂证状缓解。
2017年11月17日

 

[xtjie2006]

老师经方运用的出神入化

 

[sjtusjtu]

老师经方运用的出神入化

 

[18307851861]

一剂知，二剂已。！惭愧，我曾经用麻附细辛汤治流清涕，低烧，肾阳虚感冒。十克熟附子，提前煮了一个多小时，结果附子中毒，呕吐、头晕、胃肠抽搐。搞得我至今都怕用附子剂，特别是有胃肠疾病的人。

 

[阳春肽]

一剂知，二剂已。！惭愧，我曾经用麻附细辛汤治流清涕，低烧，肾阳虚感冒。十克熟附子，提前煮了一个多小时，结果附子中毒，呕吐、头晕、胃肠抽搐。搞得我至今都怕用附子剂，特别是有胃肠疾病的人。

你是用生附子吧，从煮开计时一小时。或用高压锅压半小时，你干脆用中药免煎剂吧，中了毒，你喝蜂蜜。……

 

[唐宋元明清]

一剂知，二剂已。！惭愧，我曾经用麻附细辛汤治流清涕，低烧，肾阳虚感冒。十克熟附子，提前煮了一个多小时，结果附子中毒，呕吐、头晕、胃肠抽搐。搞得我至今都怕用附子剂，特别是有胃肠疾病的人。

不是附子之过，罪在辩证不准。

 

[唐宋元明清]

2017年11月16日上午约十二点，杨，女，53岁，自述感冒7天了，开始鼻塞，流涕，咳嗽，咯黄白色痰，服了三天西药无效，又到药店里自买了止咳糖浆服三天无效，而诊，刻诊，在家里睡着，鼻不流涕，也不塞，起床了就鼻流涕，鼻塞了或加重，鼻涕由黄转白粘，干咳少痰，头昏头重，历来大便结，三天一次，口不苦不渴，舌淡红，苔黄白，脉沉紧，此是少阴肾阳已虚，表寒外束，又有阳明府实，以麻附辛合泻白承气汤治疗
处方：麻黄6g附子6g细辛6g杏仁10g全瓜蒌20g石膏15g大黄6gx2剂。
后回复复一剂证状缓解。
2017年11月17日

不知老师为什么要用石膏？是不是多余了？

 

[阳春肽]

不知老师为什么要用石膏？是不是多余了？

宣白承气汤本有石膏

 

[梦回杏林]

2017年11月16日上午约十二点，杨，女，53岁，自述感冒7天了，开始鼻塞，流涕，咳嗽，咯黄白色痰，服了三天西药无效，又到药店里自买了止咳糖浆服三天无效，而诊，刻诊，在家里睡着，鼻不流涕，也不塞，起床了就鼻流涕，鼻塞了或加重，鼻涕由黄转白粘，干咳少痰，头昏头重，历来大便结，三天一次，口不苦不渴，舌淡红，苔黄白，脉沉紧，此是少阴肾阳已虚，表寒外束，又有阳明府实，以麻附辛合宣白承气汤治疗
处方：麻黄6g附子6g细辛6g杏仁10g全瓜蒌20g石膏15g大黄6gx2剂。
后回复复一剂证状缓解。
2017年11月17日

学习阳老师验案，谢谢分享。

 

[burningsnow8005]

临床经常遇见感冒咳嗽，大便秘结的情况，提供了很好的治疗思路。

 

[梦回杏林]

　　大便素来秘结，大肠有热，而肺与大肠互为表里，胃又与大肠同为阳明腑，所以大肠热易传于肺胃。
　　患者吐黄白粘痰是肺胃有痰热的表现，石膏质轻上行，清肺胃之热、生津化痰，宜用，麦门冬功效与石膏相近，似可替代，但略滋腻一点。

 

[子樵]

为什么不是大柴？

 

[fkj100]

为什么不是大柴？

大柴解不了表邪吧，这里需要通腑气+解表

 

[梦回杏林]

　　
　　外感热病犯肺胃伤阴耗液，容易引起阳明腑实；
　　反过来，内伤食滞所导致的大肠痰热，也容易上输于肺胃。

 

[梦回杏林]

大柴解不了表邪吧，这里需要通腑气+解表

　　此患者兼有少阴病，宜用［麻黄附子细辛汤］合方。

　　［大柴胡汤］是表里双解剂，有生姜五两，柴胡半斤，还不能解表？
　　三阳合病多从少阳而治，宜“柴胡汤”类方，如［小柴胡汤］、［柴葛解肌汤］等方。

　　《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。”
　　《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”(该症虽属于三阳，热聚胃中者，当从阳明热症主治，故宜白虎汤清而解之。)

 

[红景天天景红]

呵呵呵呵，听说过炙甘草吗。伤寒论倒背如流，又如何。

 

[红景天天景红]

脉不符。非甘草。当泻。难相信。骗。