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内科医案 肛门瘙痒的曲折治疗经历

二戒老中医

闻名全坛
管理员
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2010/04/22
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2016年,余患肛门瘙痒,颇严重。肛门外侧有一长宽约半食指的轻微溃破面,皮质粗糙,时痒,按压会有少量渗出液。此疾数年前即有,但均较轻微,用花洒喷头热水冲洗几次一般即愈,不以为意。然此次却影响工作生活,甚为不便,必须治疗。最初用他人买的“特效”西药油膏治疗,涂抹一两次后,痒即止,皮损消失,后很快复发,虽然看药品包装上并无包含激素类药,根据疗效及后期效果,余即知此油膏违规包含激素,放弃使用。遂用另一西药莫匹罗星软膏涂抹,效果似有似无。看来西药的简便疗法不行,决定还是得用中药治疗。

初从症状分析,按热毒治疗,用金银花,连翘,红藤,牡丹皮,毛冬青等药煎汤熏浴,无效。又怀疑为大肠经湿热,吞服槐角丸(炒槐角,炒地榆,黄芩,炒枳壳,当归,防风),又无效。又疑为邪毒细菌,用一偏方,食盐反复涂搓患处后,略有小效,但仍不能彻底治愈,再用一老中医的屡试有效的肛门瘙痒的小方治疗,他的方是将清凉油混合硫磺软膏涂抹,用起来倒是很简单。此方思路很不错,疏风泄热止痒燥湿,堪为廉简便之方。但是用一段时间,也无疗效,且产生一个严重副作用。由于久用硫磺软膏,导致皮肤吸收了不少硫磺,而出现全身瘙痒无度,夜不能寐。怒甚。此时不得不又治身痒,只好自服汤药数剂,药用麻黄、赤小豆、地肤子、牛蒡子、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、防风、蝉蜕、积雪草、苦参、紫草、赤芍、浮萍、荆芥、土茯苓、十大功劳叶、徐长卿、野菊花、白鲜皮等,数剂后,身痒得止,但本病仍不愈。

招法用尽,颇有黔驴技穷之感。只好暂时停止治疗。

那段时间之后,因有明显的肝肾阴虚症状,如视物不清、舌苔有细小裂纹、精液液化时间过长等。于是自服六味地黄丸、杞菊地黄丸共10余瓶,阴虚诸证得解。后猛然发现肛门瘙痒症状竟然一同消失,皮损亦消退,恢复为正常肌肤,方悟及此证为阴虚火旺,血热溃破肌肤,逼迫津液外泄,湿热交蒸而发痒,而不是风热湿热细菌之类感染。

肛门瘙痒一证,临床常见,但病机万端,湿热毒虫最为常见,阴伤引发不多见,再次提醒医者不可见病治病,见痒止痒,见咳镇咳,不溯本求源,病难愈也。

余自学医始,颇受扶阳派和傅青主医派影响,喜温热,恶寒凉。常用附子肉桂干姜等热药,的确效若捊鼓,对于阴阳互根,阴消阳长,理解不那么深刻,往往扶阳为主,对于固阴坚阴有所忽视,常怀疑六味地黄丸之类药的临床效果,从自身的体验却可看到,滋阴降火,实有至理。降火滋阴,滋阴降火,温阳和滋阴派论战上千年,势如水火。其实倒大可不必,在疾病的不同阶段均可选用。初起时,大实证,当然可以用降火滋阴,热势稍降,滋阴降火,徐徐图之。

阴阳一体,不可偏废,阳虚易补,阴伤难复。自此后,余对刘河间朱丹溪的医理亦多有研及领悟。
 
十盒地黄丸,不知什么剂型,服了多久呢?我倒感觉像是自愈的。不用药了,过敏反应消失了。
 
十盒地黄丸,不知什么剂型,服了多久呢?我倒感觉像是自愈的。不用药了,过敏反应消失了。
六味地黄丸和杞菊地黄丸。共约10盒。市售丸剂,吃完为止。
肯定不是自愈的,数年来从来没愈过。
 
滋阴派,温阳派,各有千秋,先生站在中立,为您点赞!
 
問題好像沒辨證清楚
 
这其实就是一个肛周湿疹,治疗起来也不太难,我临床上治疗过大概有三十多例,均短时间治愈。
 
这病其实是湿热下注,所以清热药效果还是很好的
 
按照寒凉派的理论就是百病从火化。还有一条就是诸痛痒疮疡皆属于火。这是初学医接触到金元四大家就知道的治病原则。用清内热利水的药理论上更快。
 
最后编辑:
这个医案非常好,下焦的湿热,特别是大肠湿热也是有很多原因的,通常来说嗜辣嗜酒的可能性大,这一例是阴虚生热,肝肾阴虚并不一定下焦就没水,反而是肝肾阴虚会导致,肾阴虚生下焦热,肝阴虚生风邪,运化不利,导致三阴同病,吸收进来的水谷精微都积聚在了下焦。
跟消渴病理相同,水吸收进来并没有输送到全身,直接从下焦水道排了,小便不一定会黄,水谷精微因肝的运输不及时,也容易堆积,有肝郁的迹象,肾水不能上达,水液也积聚在下焦。
很多时候三阴的阳虚和三阴的阴虚可能显示出的病症是相同的,阴虚或者阳虚导致的结果就是,肾气肝气脾气的不舒,三部功能的失调,不取决于单纯的阴阳虚,而取决于那一部分哪一个脏最弱,例如肾阳虚,本来应该五五开的阴阳比例,肾功能百分之百,那么阳虚变阳三阴七,和阴虚阳七阴三导致的是肾功能只能到原来的百分之60了,同理肝的运输功能,和脾的运化功能都这样,每个都百分之60,那极有可能身体机能直接就断崖式下滑。
这个病例对我的三阴证运转模型提供了佐证。
 
对症就有效,不对症都是毒药。
 
呵呵 同感,我治疗很多阴囊潮湿的患者,用清利湿热的方法无效。

用滋阴透热的方法却效如桴鼓。
 
前几天吃了一次中药这个病就基本痊愈了,用的就是清热利水的方法,里面有大黄还有黄柏等顺带有蒲公英。这是中成药,叫做大败毒胶囊。本是治疗尿路感染口服药,顺带治愈了这个病。一次就痊愈了,这个就是太快了,村卫生室一盒药才要18元,如果自己去买药估计10元左右,可以吃很久的,我吃了一次就不吃了,一次吃5粒。下焦虚寒的人不要吃啊,防止肾痛,尿多,吃药完后,尿的肾不舒服。因为尿频明显
 
最后编辑:
呵呵 同感,我治疗很多阴囊潮湿的患者,用清利湿热的方法无效。

用滋阴透热的方法却效如桴鼓。
可能区别在小便黄不黄上面吧,一个是膀胱经的湿热 一个是厥阴经的湿热
 
可能区别在小便黄不黄上面吧,一个是膀胱经的湿热 一个是厥阴经的湿热
小便颜色可以参考,但是不能作为主要依据,因为颜色的深浅跟个人的饮水量有很大的关系。
 
小便颜色可以参考,但是不能作为主要依据,因为颜色的深浅跟个人的饮水量有很大的关系。
恩,也对,也许会有小便涩痛,但是也无法肯定,有些人没到那么严重,就是有那么些许一点阴囊潮湿,很多人也不在意,估计得是引起瘙痒了才看病。
 
病理幽深,悟!
 
清凉油混合硫磺软膏 今天刚来就看到这个方法,然后在您的帖子里看到运用的结果。 受教了 感谢分享.
 
用清凉油合治疗湿疹的膏一起用效果很好,我用的是一药堂的股藓膏,不知道什么成分,反正湿疹的效果很不错,一瓶用了好几年了,马应龙的那个应该偏向于热症,对于湿导致的痒而不痛效果不怎么好。
 
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