内科医案 经前哮喘

[小侠医]

经前哮喘
2017、9、14
菒女，33岁，教师。
患者3岁时因看冰雕展而受寒致感冒，随着感冒症状加重转为肺炎并出现哮喘，经治后留下哮喘宿疾，从此以后如天气转换，或气温较低，稍不注意，患者就会感冒并伴发哮喘，随着年龄增长，到少女时，每次行经前一周，就会出现咳嗽，且随咳嗽的逐渐加重而哮喘，此病况会持续整个经期。患者曾多处求治，均无果而至今末愈。
病人自述： 现在每次行经时，经前一周，就会出现干咳，随之伴发哮喘，甚时感胸闷，气接不上，冬天或受寒感冒后，哮喘会加重；平时怕冷，经常偏头痛，痛呈胀痛及太阳穴处跳痛感；冬天四肢凉，夏天如稍吹空调，则会流清鼻涕，常咽痒，有慢性咽炎和鼻炎。
去年生小儿剖腹产失血较多，常感神乏，近几天口干，喜凉饮，但自己克制，不喝凉水，哮喘发作时喷雾化剂成药后，症状会有所缓解而减轻。
外见患者身高，体形健壮，无病容，舌胖色淡少苔，舌下青筋明显，左脉偏弱，右寸脉偏弱，双手脉偏沉。
处方，“八珍汤”“玉屏风散”“芍药甘草汤” 加味：
党参15 白术15 茯苓12 炙甘草10 当归15 川芎10 生地20 白芍30 黄芪20 防风10 柴胡8 黄芩6 升麻3 干姜6 天麻10 葛根30
5剂，煎前凉水泡渍半小时，沸后再煎20分钟，温服。

 

[小侠医]

2017、9、22 二诊
患者近几天咳嗽，有白粘痰，易咳出，然未出现哮喘，无其它不适。
处方，“小青龙加石膏汤”“芍药甘草汤” 加味：
麻黄8 赤芍10 细辛3 干姜3 五味子3 炙甘草8 桂枝6 半夏10 生石膏20白芍15 地龙15
3剂，煎前凉水泡渍半小时，沸后再煎15分钟，温服。

 

[小侠医]

2017、9、27 三诊
患者这几天睡后起床时会有点喘，偶尔有轻度而短暂的头痛，余无不适，现离经期只有一、二天，但以往的症状未出现。
处方，“麻附细汤”“芍药甘草汤”“玉屏风散” 加味：
麻黄3 附片6 细辛3 白芍30 炙甘草10 黄芪15 防风10 白术12 干姜5 党参15 当归15 天冬15 旋复花10(布包煎)
3剂，煎前凉水泡渍半小时，沸后再煎15分钟，温服。
服药后，患者此次行经无异常，10月份再行经，经期前后亦无异常。
本人认为：此哮喘乃内有宿寒，经前痉咳甚而引起呼吸道痉挛，气道被阻塞所致，故治当去宿寒、止咳、解痉缓急为要，幸而有效。

 

[小侠医]

困惑的是：患者以往每次经前一周，就会准时出现咳嗽，此病因不解，求高手指点！！！

 

[唐融儿]

当归四逆加吴茱萸生姜汤
可以试试

 

[小侠医]

唐融儿, 当归四逆加吴茱萸生姜汤
可以试试
谢关注。患者巳愈，困惑的是：患者以往每次经前一周，就会准时出现咳嗽，此病因不解，看过本医案的同仁已有几十位，但尚无解惑者，望有高手解答！

 

[唐融儿]

唐融儿, 当归四逆加吴茱萸生姜汤
可以试试
谢关注。患者巳愈，困惑的是：患者以往每次经前一周，就会准时出现咳嗽，此病因不解，看过本医案的同仁已有几十位，但尚无解惑者，望有高手解答！

我想是行经前气血开始下行，上焦空虚、虚寒而咳。
若是经血不畅、瘀血而咳，应该会恶心、呕逆的。

 

[小侠医]

我想是行经前气血开始下行，上焦空虚、虚寒而咳。
若是经血不畅、瘀血而咳，应该会恶心、呕逆的。
浏览附件87285

谢谢指教，看君以往医案及点评，可谓高手，对本人医案的解惑亦有部分破解，然患者行经已十多年，且其发育良好，外看其身高体壮，精气神亦佳，不似长年虚弱者，而其病症十多年不变，应还有其它原因。

 

[唐融儿]

谢谢指教，看君以往医案及点评，可谓高手，对本人医案的解惑亦有部分破解，然患者行经已十多年，且其发育良好，外看其身高体壮，精气神亦佳，不似长年虚弱者，而其病症十多年不变，应还有其它原因。

谈不上高，业余爱好者而已。相互学习探讨。

 

[梦回杏林]

　　经前哮喘　2017、9、14　菒女，33岁，教师。
　　患者3岁时因看冰雕展而受寒致感冒，随着感冒症状加重转为肺炎并出现哮喘，经治后留下哮喘宿疾，从此以后如天气转换，或气温较低，稍不注意，患者就会感冒并伴发哮喘，随着年龄增长，到少女时，每次行经前一周，就会出现咳嗽，且随咳嗽的逐渐加重而哮喘，此病况会持续整个经期。患者曾多处求治，均无果而至今末愈。
　　病人自述： 现在每次行经时，经前一周，就会出现干咳，随之伴发哮喘，甚时感胸闷，气接不上，冬天或受寒感冒后，哮喘会加重；平时怕冷，经常偏头痛，痛呈胀痛及太阳穴处跳痛感；冬天四肢凉，夏天如稍吹空调，则会流清鼻涕，常咽痒，有慢性咽炎和鼻炎。
　　去年生小儿剖腹产失血较多，常感神乏，近几天口干，喜凉饮，但自己克制，不喝凉水，哮喘发作时喷雾化剂成药后，症状会有所缓解而减轻。
　　外见患者身高，体形健壮，无病容，舌胖色淡少苔，舌下青筋明显，左脉偏弱，右寸脉偏弱，双手脉偏沉。
　　处方，“八珍汤”“玉屏风散”“芍药甘草汤” 加味：
　　党参15 白术15 茯苓12 炙甘草10 当归15 川芎10 生地20 白芍30 黄芪20 防风10 柴胡8 黄芩6 升麻3 干姜6 天麻10 葛根30
　　5剂，煎前凉水泡渍半小时，沸后再煎20分钟，温服。

然患者行经已十多年，且其发育良好，外看其身高体壮，精气神亦佳，不似长年虚弱者，而其病症十多年不变，应还有其它原因。

　　我觉得哮喘不可能是单纯的虚寒证，多是以“实邪闭阻为主、正气虚损为辅”的一种病，常见的病机是“外有风寒邪、内有痰湿热”。
　　如果哮喘的病因和病位都在肺，且主要是肺热所致，常用“麻黄石膏”类方：如“汗出而喘、口干不恶风、表邪内热者”可用［麻杏甘石汤］，“寒饮郁肺化热而喘者”可用［厚朴麻黄汤］。

而本案患者的主要病因在肝胆肠胃，主要病机是“表寒内热、痰瘀郁闭”：
＝＝＝＝＝＝邪实＝＝＝＝＝＝
　　1、内热(近几天口干，喜凉饮)；
　　2、血瘀(舌下青筋明显，常偏头痛)；
　　3、里证为主、里有痰饮(双手脉偏沉)；
　　4、实邪瘀阻(经前发病，经血排出后缓解)；
　　5、风寒郁表加重(气温较低，就易感冒并伴发哮喘)；
＝＝＝＝＝＝正虚＝＝＝＝＝＝
　　1、血虚(左脉偏弱)
　　2、肺气虚弱(右寸脉偏弱，慢性鼻炎、咽炎)
＝＝＝＝＝＝病位＝＝＝＝＝＝
　　1、少阳郁热(冬天四肢凉，口干喜凉饮，慢性咽炎，偏头痛呈胀痛及太阳穴处跳痛感)；
　　2、阳明痰浊(鼻炎、干咳、伴发哮喘，甚时感胸闷)
　　3、太阳表寒(稍吹空调则流清鼻涕，常咽痒)

　　治宜“表里双解、祛邪扶正　-＞　解表清里、理气疏郁、补血活血、健脾祛痰”。
　　或可考虑［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝(共17味)：
　　柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草；桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁；枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝。

　　前段时间在网上看到一例“类风湿性关节”的医案直播，起病原因和老师此案很相似：
　　“患者女，因十几岁时在水缸中捞食冰块(北方人)而逐渐发病，20多年来中西医治疗无效，病情日益严重，关节变形肿大，活动受限，疼痛严重时需要用激素控制。床头一把电风扇(7月医者上门所见)，自述饮食、二便正常，半身有汗，下午发低热。舌质淡苔白薄(微带黄)，脉沉细略数”
　　开始一直用［桂枝芍药知母汤］加减味治疗，前后共七、八诊，川乌、草乌逐渐加量到各30克，治疗两个月左右的时间，病情反而加重(舌苔薄黄、下午发热加重、脉数)。
　　最后用［当归芍药散］合［桂枝茯苓丸］(早上服)，和［柴胡加龙骨牡蛎汤］(晚上服)，仅一个星期，患者精神状态明显好转，这一周内没有再用过激素。
　　后续情况不详，发帖的医者没有再行反馈了。

　　个人拙见，及转述案例，仅供老师参考。

 

[小侠医]

　　我觉得哮喘不可能是单纯的虚寒证，多是以“实邪闭阻为主、正气虚损为辅”的一种病，常见的病机是“外有风寒邪、内有痰湿热”。
　　如果哮喘的病因和病位都在肺，且主要是肺热所致，常用“麻黄石膏”类方：如“汗出而喘、口干不恶风、表邪内热者”可用［麻杏甘石汤］，“寒饮郁肺化热而喘者”可用［厚朴麻黄汤］。

而本案患者的主要病因在肝胆肠胃，主要病机是“表寒内热、痰瘀郁闭”：
＝＝＝＝＝＝邪实＝＝＝＝＝＝
　　1、内热(近几天口干，喜凉饮)；
　　2、血瘀(舌下青筋明显，常偏头痛)；
　　3、里证为主、里有痰饮(双手脉偏沉)；
　　4、实邪瘀阻(经前发病，经血排出后缓解)；
　　5、风寒郁表加重(气温较低，就易感冒并伴发哮喘)；
＝＝＝＝＝＝正虚＝＝＝＝＝＝
　　1、血虚(左脉偏弱)
　　2、肺气虚弱(右寸脉偏弱，慢性鼻炎、咽炎)
＝＝＝＝＝＝病位＝＝＝＝＝＝
　　1、少阳郁热(冬天四肢凉，口干喜凉饮，慢性咽炎，偏头痛呈胀痛及太阳穴处跳痛感)；
　　2、阳明痰浊(鼻炎、干咳、伴发哮喘，甚时感胸闷)
　　3、太阳表寒(稍吹空调则流清鼻涕，常咽痒)

　　治宜“表里双解、祛邪扶正　-＞　解表清里、理气疏郁、补血活血、健脾祛痰”。
　　或可考虑［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝(共17味)：
　　柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草；桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁；枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝。

　　前段时间在网上看到一例“类风湿性关节”的医案直播，起病原因和老师此案很相似：
　　“患者女，因十几岁时在水缸中捞食冰块(北方人)而逐渐发病，20多年来中西医治疗无效，病情日益严重，关节变形肿大，活动受限，疼痛严重时需要用激素控制。床头一把电风扇(7月医者上门所见)，自述饮食、二便正常，半身有汗，下午发低热。舌质淡苔白薄(微带黄)，脉沉细略数”
　　开始一直用［桂枝芍药知母汤］加减味治疗，前后共七、八诊，川乌、草乌逐渐加量到各30克，治疗两个月左右的时间，病情反而加重(舌苔薄黄、下午发热加重、脉数)。
　　最后用［当归芍药散］合［桂枝茯苓丸］(早上服)，和［柴胡加龙骨牡蛎汤］(晚上服)，仅一个星期，患者精神状态明显好转，这一周内没有再用过激素。
　　后续情况不详，发帖的医者没有再行反馈了。

　　个人拙见，及转述案例，仅供老师参考。

承教，谢谢，老师分析较透彻，得益良多，但仍未能说清：患者每次经前七天，就会准时出现咳嗽的原因，而病人哮喘的原因本人认为乃经前痉咳甚而引起呼吸道痉挛，气道被阻塞所致，治当止咳、解痉缓急为要，故每次用药，均有“芍药甘草汤”，实践证明是有效的。
再者，病人近几天口干，喜凉饮，以及舌、脉情况，只能做现在诊治的参考依据，而病人患病长达二十多年，其舌、脉不可能一直未变。
当然，老师和唐融儿兄所议方药均有可取处，或许疗效更好，望多交流，共同提高。

 

[梦回杏林]

　　我觉得哮喘不可能是单纯的虚寒证，多是以“实邪闭阻为主、正气虚损为辅”的一种病，常见的病机是“外有风寒邪、内有痰湿热”。
　　如果哮喘的病因和病位都在肺，且主要是肺热所致，常用“麻黄石膏”类方：如“汗出而喘、口干不恶风、表邪内热者”可用［麻杏甘石汤］，“寒饮郁肺化热而喘者”可用［厚朴麻黄汤］。

而本案患者的主要病因在肝胆肠胃，主要病机是“表寒内热、痰瘀郁闭”：
＝＝＝＝＝＝邪实＝＝＝＝＝＝
　　1、内热(近几天口干，喜凉饮)；
　　2、血瘀(舌下青筋明显，常偏头痛)；
　　3、里证为主、里有痰饮(双手脉偏沉)；
　　4、实邪瘀阻(经前发病，经血排出后缓解)；
　　5、风寒郁表加重(气温较低，就易感冒并伴发哮喘)；
＝＝＝＝＝＝正虚＝＝＝＝＝＝
　　1、血虚(左脉偏弱)
　　2、肺气虚弱(右寸脉偏弱，慢性鼻炎、咽炎)
＝＝＝＝＝＝病位＝＝＝＝＝＝
　　1、少阳郁热(冬天四肢凉，口干喜凉饮，慢性咽炎，偏头痛呈胀痛及太阳穴处跳痛感)；
　　2、阳明痰浊(鼻炎、干咳、伴发哮喘，甚时感胸闷)
　　3、太阳表寒(稍吹空调则流清鼻涕，常咽痒)

　　治宜“表里双解、祛邪扶正　-＞　解表清里、理气疏郁、补血活血、健脾祛痰”。
　　或可考虑［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝(共17味)：
　　柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草；桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁；枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝。

　　前段时间在网上看到一例“类风湿性关节”的医案直播，起病原因和老师此案很相似：
　　“患者女，因十几岁时在水缸中捞食冰块(北方人)而逐渐发病，20多年来中西医治疗无效，病情日益严重，关节变形肿大，活动受限，疼痛严重时需要用激素控制。床头一把电风扇(7月医者上门所见)，自述饮食、二便正常，半身有汗，下午发低热。舌质淡苔白薄(微带黄)，脉沉细略数”
　　开始一直用［桂枝芍药知母汤］加减味治疗，前后共七、八诊，川乌、草乌逐渐加量到各30克，治疗两个月左右的时间，病情反而加重(舌苔薄黄、下午发热加重、脉数)。
　　最后用［当归芍药散］合［桂枝茯苓丸］(早上服)，和［柴胡加龙骨牡蛎汤］(晚上服)，仅一个星期，患者精神状态明显好转，这一周内没有再用过激素。
　　后续情况不详，发帖的医者没有再行反馈了。

　　个人拙见，及转述案例，仅供老师参考。

承教，谢谢，老师分析较透彻，得益良多，但仍未能说清：患者每次经前七天，就会准时出现咳嗽的原因，而病人哮喘的原因本人认为乃经前痉咳甚而引起呼吸道痉挛，气道被阻塞所致，治当止咳、解痉缓急为要，故每次用药，均有“芍药甘草汤”，实践证明是有效的。
再者，病人近几天口干，喜凉饮，以及舌、脉情况，只能做现在诊治的参考依据，而病人患病长达二十多年，其舌、脉不可能一直未变。
当然，老师和唐融儿兄所议方药均有可取处，或许疗效更好，望多交流，共同提高。

　　老师客气了，我纸上论道而已。
　　赞同您对病因的分析和用药：“病人哮喘的原因乃经前痉咳甚而引起呼吸道痉挛，气道被阻塞所致，治当止咳、解痉缓急为要，故每次用药，均有“芍药甘草汤”，实践证明是有效的。”
　　
　　［芍药甘草汤］能解痉缓急，缓解支气管平滑肌痉挛，所以可用于“支气管哮喘”、“痛经”等病症(参见《黄煌经方使用手册》［芍药甘草汤］【适用疾病】)，我上面拙拟的组方中已包含芍药和甘草。
　　但芍药活血，会增加“回心血量”，加重心脏的“后负荷”，所以“心源性哮喘”不能用，这应该就是《伤寒论》“(心阳虚)胸满不用芍药”的原因。

　　对于“患者每次经前七天，就会准时出现咳嗽的原因”这一疑团。
　　我的判断是患者有“子宫内膜异位症”，而且是属于其中比较少见的类型，即子宫内膜上皮细胞通过淋巴循环或血液循环跑到肺中去“生根”了，所以随着月经导致的性激素周期性变化“萎缩-＞坏死-＞脱落-＞刺激”而引起咳嗽和哮喘。这种病有些严重的患者还会咳血。

　　月经周期(28天左右)是从行经之日开始计算的，前半个周期为子宫内膜“增殖期”，持续14日左右，到排卵日为止。
　　若发生排卵，则从排卵日起到下次月经开始日止为“分泌期”，子宫内膜腺体细胞在孕激素的作用下分泌营养液，同时子宫内膜间质血管增生水肿，这两种变化有助于受精卵的植入。
　　如果未发生受精和着床，则在“分泌期”最后几天随着黄体的退化和性激素水平的下降，间质充血水肿消退、分泌物排出、子宫内膜重新变薄，月经又再次来临。
　　一般说来，排卵前期日数伸缩较大，而排卵后期日数取决于黄体寿限，较为恒定(14±2日)，这应该就是“患者每次经前七天，就会准时出现咳嗽”的原因。
　　简明表述：月经周期最后几天，黄体开始退化，性激素水平降低，肥厚充血的子宫内膜大部坏死脱落随血流出形成月经。异位到肺中的子宫内膜细胞也有性激素受体，会同步发生这样的坏死脱落，刺激支气管平滑肌，从而引起咳嗽和哮喘。

　　查阅了一下《黄煌经方使用手册》，“现代疾病谱”包含“子宫内膜异位症”的常用经方有下面3个，这三个经方都是活血剂(兼补血)，活血就能化瘀散结消瘕，清理掉异位到肺中的坏死脱落的子宫内膜组织，撤除咳嗽和哮喘的诱因，我想这就是活血剂能治子宫内膜异位症的机理。
　　1、［桂枝茯苓丸］
　　2、［当归四逆汤］
　　3、［八味活血汤］-＞　此方是黄煌教授的经验方，由［四逆散］(含芍药甘草汤，可调节平滑肌，解痉缓急)加芎、归、桃、红组成：“柴胡15g，白芍或赤芍15g，枳壳15g，生甘草5g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，红花10g”。
　　拙方与黄师的［八味活血汤］组方思路竟大致相似：(［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝)，只是药太繁杂了，共17味。

 

[小侠医]

　　老师客气了，我纸上论道而已。
　　赞同您对病因的分析和用药：“病人哮喘的原因乃经前痉咳甚而引起呼吸道痉挛，气道被阻塞所致，治当止咳、解痉缓急为要，故每次用药，均有“芍药甘草汤”，实践证明是有效的。”
　　
　　［芍药甘草汤］能解痉缓急，缓解支气管平滑肌痉挛，所以可用于“支气管哮喘”、“痛经”等病症(参见《黄煌经方使用手册》［芍药甘草汤］【适用疾病】)，我上面拙拟的组方中已包含芍药和甘草。
　　但芍药活血，会增加“回心血量”，加重心脏的“后负荷”，所以“心源性哮喘”不能用，这应该就是《伤寒论》“(心阳虚)胸满不用芍药”的原因。

　　对于“患者每次经前七天，就会准时出现咳嗽的原因”这一疑团。
　　我的判断是患者有“子宫内膜异位症”，而且是属于其中比较少见的类型，即子宫内膜上皮细胞通过淋巴循环或血液循环跑到肺中去“生根”了，所以随着月经导致的性激素周期性变化“萎缩-＞坏死-＞脱落-＞刺激”而引起咳嗽和哮喘。这种病有些严重的患者还会咳血。

　　月经周期(28天左右)是从行经之日开始计算的，前半个周期为子宫内膜“增殖期”，持续14日左右，到排卵日为止。
　　若发生排卵，则从排卵日起到下次月经开始日止为“分泌期”，子宫内膜腺体细胞在孕激素的作用下分泌营养液，同时子宫内膜间质血管增生水肿，这两种变化有助于受精卵的植入。
　　如果未发生受精和着床，则在“分泌期”最后几天随着黄体的退化和性激素水平的下降，间质充血水肿消退、分泌物排出、子宫内膜重新变薄，月经又再次来临。
　　一般说来，排卵前期日数伸缩较大，而排卵后期日数取决于黄体寿限，较为恒定(14±2日)，这应该就是“患者每次经前七天，就会准时出现咳嗽”的原因。
　　简明表述：月经周期最后几天，黄体开始退化，性激素水平降低，肥厚充血的子宫内膜大部坏死脱落随血流出形成月经。异位到肺中的子宫内膜细胞也有性激素受体，会同步发生这样的坏死脱落，刺激支气管平滑肌，从而引起咳嗽和哮喘。

　　查阅了一下《黄煌经方使用手册》，“现代疾病谱”包含“子宫内膜异位症”的常用经方有下面3个，这三个经方都是活血剂(兼补血)，活血就能化瘀散结消瘕，清理掉异位到肺中的坏死脱落的子宫内膜组织，撤除咳嗽和哮喘的诱因，我想这就是活血剂能治子宫内膜异位症的机理。
　　1、［桂枝茯苓丸］
　　2、［当归四逆汤］
　　3、［八味活血汤］-＞　此方是黄煌教授的经验方，由［四逆散］(含芍药甘草汤，可调节平滑肌，解痉缓急)加芎、归、桃、红组成：“柴胡15g，白芍或赤芍15g，枳壳15g，生甘草5g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，红花10g”。
　　拙方与黄师的［八味活血汤］组方思路竟大致相似：(［小柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］加枳壳、葛根、当归、川芎、牛膝)，只是药太繁杂了，共17味。

浏览附件87300​

非常感谢老师，不仅解了我以前的困惑，而且又学知了一些新东西，佩服！！！

 

[梦回杏林]

非常感谢老师，不仅解了我以前的困惑，而且又学知了一些新东西，佩服！！！

　　相互学习，共同进步，感谢老师分享这个特别的案例。
　　我觉得此患者的核心病机应该是肝郁血瘀：“经常偏头痛、舌下青筋明显”。
　　如果能把她“舌下青筋治淡了、偏头痛治没了”，那她多年来经前咳嗽哮喘的症状也就应该能断根了。

 

[小侠医]

　　相互学习，共同进步，感谢老师分享这个特别的案例。
　　我觉得此患者的核心病机应该是肝郁血瘀：“经常偏头痛、舌下青筋明显”。
　　如果能把她“舌下青筋治淡了、偏头痛治没了”，那她多年来经前咳嗽哮喘的症状也就应该能断根了。

谢谢，患者上次服药后至今一切均可，无不适，如有机会，可考虑。

 

[缘指中医]

月经跟冲任二脉相关，肝与冲任相通，冲为血海，而肝藏血，肝血有余，变化而为月经。与月经时间点相关的症状，不少跟肝气肝血右关。
首方，“八珍汤”“玉屏风散”“芍药甘草汤” 加味：
党参15 白术15 茯苓12 炙甘草10 当归15 川芎10 生地20 白芍30 黄芪20 防风10 柴胡8 黄芩6 升麻3 干姜6 天麻10 葛根30
5剂，煎前凉水泡渍半小时，沸后再煎20分钟，温服。
方中 柴胡 白芍 白术 茯苓 当归 炙甘草 构成了逍遥散之主药。

 

[缘指中医]

此外，想请问其偏头痛是否为左边。

 

[唐宋元明清]

二诊方才对症，其它方都是配角。

 

[crack007]

常喘有瘀症，前面跟帖的活血化瘀不错的思路，因寒而喘，四逆汤为底子，另外还需要补血。
这个医案大家的讨论值的学习

 

[小侠医]

此外，想请问其偏头痛是否为左边。

或左或右，有时两边都痛。